El control de la presión arterial y la frecuencia cardíaca es la forma más económica y conveniente de determinar el estado del sistema cardiovascular. Y sobre cómo medir la presión con un tonómetro mecánico, los trabajadores médicos cuentan repetidamente. Sin embargo, los pacientes aún cometen errores que guían sus decisiones de medicación.
Secuencia de pasos de medición
Cómo medir correctamente la presión con un tonómetro mecánico no depende del estado de ánimo emocional del paciente, las condiciones y el lugar de su estadía. Este es un conjunto de reglas, cuya violación afecta directamente el resultado. Antes de medir, debe descansar de cualquier carga durante 10-30 minutos y sentarse, estirar las piernas hacia adelante y relajarlas, estirando el cuello.
El manguito se aplica en el tercio medio del antebrazo en forma extendidamiembro relajado, colocado sobre la mesa con la palma hacia arriba. El antebrazo se empuja hacia adelante para que la fosa cubital esté al nivel del corazón en altura. De ahora en adelante, la mano no debe moverse a ninguna parte, sino permanecer relajada en esta posición.
Se coloca un estetoscopio en las orejas (no en el cuello) y se infla una pera con la mano libre con seguimiento de pulsaciones en la muñeca. Después de su finalización, se inyectan 20 mmHg adicionales y se libera aire, se determina un tono que mostrará el nivel de presión sistólica. A medida que el aire se libera lentamente, los tonos, es decir, la pulsación de la arteria braquial, aumentarán y disminuirán más tarde.
El momento en que cesan los tonos: el nivel de presión diastólica (PAD). En el caso del fenómeno de tonos infinitos, el momento de hundimiento significativo del 3er tono, que ocurre inmediatamente después del aumento del ruido que surgió después de la aparición del estallido más fuerte, el 1er tono, se toma como el nivel de PAD. Es necesario cumplir con todas las condiciones especificadas, ya que medir correctamente la presión con un tonómetro mecánico significa determinar los niveles medios necesarios para la selección y control de un régimen de tratamiento.
Límite de inflado del brazalete
A pesar de la extrema simplicidad de las acciones realizadas, al medir la presión arterial, los pacientes cometen una gran cantidad de errores. Afectan la audibilidad de los tonos y la determinación real de la presión, y pueden causar molestias durante la medición. Muy a menudo, los pacientes cometen un error al elegir el límite superior al que se debe inflar el manguito.
Según las recomendaciones de la OMS,debe determinarse por la presencia de un pulso en la muñeca. Tan pronto como se detenga la pulsación en la arteria radial cuando se infle el manguito, se deben bombear otros 20 mmHg en el manguito, después de lo cual se debe sangrar el aire y se deben determinar los tonos.
Sobre la cuestión de cómo medir la presión con un tonómetro mecánico, la foto demuestra claramente el enfoque correcto. La mayoría de los pacientes tratan de medir de acuerdo con el mismo principio que los dispositivos electrónicos. Inflan el manguito a valores altos, lo que afecta el resultado debido al desarrollo de hipertensión compensatoria con compresión prolongada y excesivamente fuerte de una arteria grande.
La inflación a valores altos también afecta la comodidad de la medición. Debido al desarrollo de los reflejos, el paciente puede tener dolor de cabeza, mareos, dolor en el hombro y entumecimiento de los dedos del lado de la compresión. Estos efectos deben tenerse en cuenta, pues la medición de la presión arterial con un esfigmomanómetro mecánico ayuda a evitarlos. Y utilizando tensiómetros electrónicos comunes y baratos, el paciente se ve obligado a soportar molestias al medir la presión y errores frecuentes en el desarrollo de la arritmia.
Velocidad de sangrado
El segundo error común que cometen los pacientes es desinflar el manguito demasiado rápido. Conduce a una definición incorrecta del primer tono oa su omisión. El resultado es una determinación incorrecta de la presión sistólica y una gran diferencia entre los valores de las mediciones adyacentes. Cómo medir correctamentepresión con un esfigmomanómetro mecánico usted mismo, ¿a qué velocidad debo purgar el aire del manguito?
Habiéndolo bombeado hasta el nivel de cese de pulsación en la arteria radial, necesita bombear unos 20 mmHg más. Si no se escuchan tonos en el estetoscopio, puede proceder a purgar el aire. Si hay tonos, bombee aire hasta que la audibilidad de la pulsación en el estetoscopio se detenga por completo y bombee unos 20 mmHg más.
La purga de aire debe ser lenta: 3-4 mmHg por segundo hasta que aparezca el primer tono fuerte. Es imposible purgar aire a una velocidad superior a 5 mmHg, ya que esto puede introducir un error del 10-15%. Teniendo en cuenta que la frecuencia cardíaca es superior a 1 vez por segundo, el error mínimo a alta velocidad será de 5 mmHg y el máximo, especialmente con pulso irregular o bradicardia, será de 20 mmHg.
Esto explica por qué muchas personas tienen demasiada variación entre las medidas. Además, una tasa de desinflado alta también conduce a otro error favorito de los pacientes: culpar a la presión diastólica alta por perder el último tono con una tasa de desinflado del manguito alta.
Otros errores
Sin la presencia del control del trabajador de la salud, el paciente es propenso a la voluntad propia ya algún tipo de experimentos, algunos de los cuales están diseñados para refutar tal o cual recomendación del médico. Y al paciente se le explicó repetidamente cómo medir correctamente la presión con un tonómetro mecánico. Pero es precisamente sin la supervisión de un médico ydisciplina adecuada en el hogar, tiende a hacer lo que le plazca, o como está acostumbrado, incluso si está mal. Esto se confirma con la siguiente lista de errores de medición que son extremadamente comunes.
Preparación
El primer error es la f alta de preparación para medir la presión. Olvidando la recomendación principal sobre cómo medir correctamente la presión arterial con un tonómetro mecánico, los pacientes suelen utilizar dispositivos, incluidos los electrónicos, sin descansar de la carga anterior. El valor de presión correcto será el medido en reposo o tras 10-30 minutos de reposo tras el cese de la actividad física. E inmediatamente después de su finalización, los indicadores de presión serán un 20-30% más altos que el promedio de este paciente.
Movimientos de manos
Error número dos: ansiedad y movimientos de las manos al medir la presión. No mueva el hombro ni gire el antebrazo mientras mide la presión. El brazo debe estar sobre la mesa en una posición relajada, con la palma hacia arriba y el manguito debe estar al nivel del corazón. Cabeza de estetoscopio en el borde inferior del manguito. Al mismo tiempo, el brazo con el manguito colocado no se puede inflar, por lo que los tensiómetros son más adecuados para la automedición, en los que el estetoscopio está integrado en el manguito o no es necesario sujetarlo.
Postura incómoda
Tercer error: compresión consciente o involuntaria de arterias grandes. En el protocolo del Ministerio de Salud, donde se pintanreglas sobre cómo medir correctamente la presión con un tonómetro mecánico, hay una serie de requisitos. Se indica que el paciente debe sentarse relajado, ligeramente inclinado hacia atrás y mirar hacia adelante. Las piernas también deben estar relajadas, estiradas frente a ti, no cruzadas. En esta posición, se excluye la compresión de las arterias vertebrales y femorales, lo que aumenta el valor de la presión predominantemente diastólica. Es necesario cumplir con estos requisitos, de lo contrario, el paciente a menudo verá cifras de presión inadecuadas.
