El hierro es uno de los elementos sin los cuales el cuerpo humano no es capaz de funcionar plenamente. No obstante, existe el riesgo de violación de sus reservas por la influencia de diversos factores y procesos. Uno de los problemas más comunes es la anemia por deficiencia de hierro (IDA). Puede desarrollarse tanto en niños como en adultos, e incluso las mujeres embarazadas están en riesgo. Dado el potencial destructivo de esta enfermedad, vale la pena aprender más sobre ella.
¿Qué es la anemia por deficiencia de hierro?
Antes de estudiar el síndrome sideropenico en la anemia por deficiencia de hierro, es necesario tocar la esencia del problema asociado con la f alta de este oligoelemento. La anemia de este tipo es una condición patológica que se caracteriza por una disminución en el nivel de hemoglobina en la sangre debido a una notable deficiencia de hierro en el cuerpo. La deficiencia en sí aparece directamente debido a una violación de su ingesta y asimilación, o debido a pérdidas patológicas de este elemento.
La anemia por deficiencia de hierro (también conocida como sideropenia) se diferencia de la mayoría de las otras anemias en que no provoca una disminución de los glóbulos rojos. Aen la mayoría de los casos, se detecta en mujeres en edad reproductiva, mujeres embarazadas y niños.
Causas de la enfermedad
Inicialmente, vale la pena identificar los factores de riesgo que pueden causar la deficiencia de hierro. El aumento del gasto de hierro seguido de anemia puede deberse a embarazos repetidos, menstruaciones abundantes, lactancia y crecimiento rápido durante la pubertad. Las personas mayores pueden tener una utilización deficiente del hierro. Además, en la vejez, aumenta significativamente el número de enfermedades que provocan anemia (diverticulosis intestinal, insuficiencia renal, oncopatología, etc.).
Preocuparse por un problema como la deficiencia de hierro también vale la pena cuando se altera la absorción de este elemento a nivel de los eritrocariocitos (debido a una ingesta insuficiente de hierro junto con los alimentos). Como una razón para el desarrollo de la anemia por deficiencia de hierro, tiene sentido considerar cualquier enfermedad que provoque la pérdida de sangre. Estos pueden ser procesos tumorales y ulcerativos en el tracto gastrointestinal, endometriosis, hemorroides crónicas, etc. En casos raros, puede haber pérdida de sangre del divertículo de Meckel del intestino delgado, donde se desarrolla una úlcera péptica debido a la formación de peptina y clorhídrico. ácido.
Las causas de la anemia ferropénica pueden estar asociadas a tumores glómicos en los pulmones, la pleura y el diafragma, así como en el mesenterio del intestino y el estómago. Estos tumores, que tienen una conexión directa con las arterias de arrastre, pueden ulcerarse y convertirse en una fuente de sangrado. Hechola pérdida de sangre a veces se establece en el caso de siderosis pulmonar adquirida o hereditaria, que se complica con hemorragia. Como resultado de este proceso, se libera hierro en el cuerpo humano, seguido de su depósito en los pulmones en forma de hemosiderina sin posibilidad de utilización posterior. La pérdida de hierro en la orina puede deberse a una combinación de enfermedades como la glomerulonefritis crónica y la hemosiderosis pulmonar adquirida, que es de naturaleza autoinmune.
A veces, las causas de la anemia por deficiencia de hierro asociadas con la pérdida de hierro junto con la sangre están directamente relacionadas con la influencia de los helmintos que, al penetrar en la pared intestinal, causan daños en ella y, como resultado, microsangre pérdida que puede conducir al desarrollo de IDA. El riesgo de este tipo de anemia es real para aquellos donantes que donan sangre con frecuencia. Y como otra causa de pérdida de sangre digna de atención, se puede determinar el hemangioma de los órganos internos.
El hierro en el cuerpo humano puede absorberse deficientemente debido a enfermedades del intestino delgado, que ocurren junto con el síndrome de malabsorción en la disbacteriosis intestinal y la resección de parte del intestino delgado. Anteriormente, con bastante frecuencia era posible encontrar la opinión de que la gastritis atrófica, que tiene una función secretora reducida, debería considerarse como la verdadera causa de la anemia por deficiencia de hierro. De hecho, tal enfermedad solo puede tener un efecto auxiliar.
La deficiencia de hierro latente (oculta, sin signos clínicos) puededetectarse a nivel bioquímico. Tal deficiencia se caracteriza por la ausencia o una fuerte disminución en los depósitos de este oligoelemento en los macrófagos de la médula ósea, que pueden detectarse mediante una tinción especial. Vale la pena repetir que en esta etapa, la pérdida de hierro solo se puede registrar en el laboratorio.
Otro signo de deficiencia es una disminución de la ferritina sérica.
Síntomas de la anemia férrica
Para que los síntomas sean más claros, tiene sentido dividir el proceso de deficiencia de hierro en 3 etapas.
Hablando de la primera etapa, vale la pena señalar que no se acompaña de signos clínicos. Solo se puede detectar determinando la cantidad de absorción de hierro radiactivo en el tracto gastrointestinal y la cantidad de hemosiderina contenida en los macrófagos de la médula ósea.
La segunda etapa se puede describir como una deficiencia de hierro latente. Se manifiesta a través de una disminución en la tolerancia al ejercicio y fatiga significativa. Todos estos signos indican claramente una f alta de hierro en los tejidos debido a una disminución en la concentración de enzimas que contienen hierro. En este estado, ocurren dos procesos simultáneamente: una disminución en el nivel de ferritina en los eritrocitos y el suero sanguíneo, así como una saturación insuficiente de la transferrina con hierro.
La tercera etapa debe entenderse como la manifestación clínica de la ADH. Los principales síntomas de este período incluyen trastornos tróficos de la piel,uñas, pelo, signos sideropenicos (fatiga y debilidad general), debilidad muscular creciente, dificultad para respirar y signos de insuficiencia cerebral y cardíaca (tinnitus, mareos, dolor en el corazón, desmayos).
Los síntomas sideropenicos durante la tercera etapa incluyen el deseo de comer tiza - geofagia, disuria, incontinencia urinaria, ansia por el olor a gasolina, acetona, etc. En cuanto a la geofagia, además de la deficiencia de hierro, puede indicar una f alta de magnesio y zinc.
Al describir los signos generales de deficiencia de hierro, debe prestar atención a síntomas como debilidad, pérdida de apetito, síncope, palpitaciones, dolores de cabeza, irritabilidad, presión arterial baja, "moscas" parpadeantes ante los ojos, f alta de sueño por la noche y somnolencia durante el día, aumento gradual de la temperatura, disminución de la atención y la memoria, así como llanto y nerviosismo.
Influencia del síndrome sideropenico
Es importante entender que el hierro es un componente de muchas enzimas. Por esta razón, cuando se produce su deficiencia, la actividad de las enzimas disminuye y se altera el curso normal de los procesos metabólicos en el organismo. Por lo tanto, el síndrome sideropenico es la causa de muchos síntomas:
- Cambios en la piel. Cuando se produce una deficiencia de hierro, es posible que notes una piel seca y descamada, que se agrieta con el tiempo. La aparición de grietas es posible en las palmas de las manos, en las comisuras de la boca, en los pies e incluso en el ano. El cabello con este síndrome se vuelve gris temprano,se vuelven quebradizos y se caen activamente. Aproximadamente una cuarta parte de los pacientes se enfrentan a fragilidad, adelgazamiento y estrías transversales de las uñas. La deficiencia de hierro tisular es en realidad el resultado de la f alta de enzimas tisulares.
- Cambios en el aparato muscular. La deficiencia de hierro conduce a la f alta de enzimas y mioglobina en los músculos. Esto conduce a una rápida fatiga y debilidad. Tanto en los adolescentes como en los niños, la f alta de hierro en las enzimas provoca un retraso en el desarrollo físico y el crecimiento. Debido al hecho de que el aparato muscular está debilitado, el paciente siente una necesidad imperiosa de orinar, dificultad para contener la orina durante la risa y la tos. Las niñas con deficiencia de hierro a menudo tienen que lidiar con la enuresis nocturna.
El síndrome sideropénico también conduce a cambios en las membranas mucosas del tracto intestinal (grietas en las comisuras de la boca, estomatitis angular, mayor susceptibilidad a la caries y enfermedad periodontal). También hay un cambio en la percepción de los olores. Con un síndrome similar, a los pacientes les empieza a gustar el olor a betún, aceite combustible, gasolina, gas, naftalina, acetona, tierra húmeda después de la lluvia y barnices.
Los cambios también afectan las sensaciones gustativas. Estamos hablando de un fuerte deseo de probar productos no alimentarios como polvo de dientes, masa cruda, hielo, arena, arcilla, carne picada, cereales.
Con una enfermedad como el síndrome sideropenico, las membranas mucosas de las capas superior e inferior de las vías respiratorias cambian. Tales cambios conducen al desarrollo de faringitis atrófica y rinitis. La gran mayoría de las personas condeficiencia de hierro, aparece el síndrome de la esclerótica azul. Como resultado de una violación de la hidrocolación de lisina, se produce una falla en el proceso de síntesis de colágeno.
Con la f alta de hierro, existe el riesgo de cambios en el sistema inmunológico. Estamos hablando de bajar el nivel de ciertas inmunoglobulinas, B-lisinas y lisozima. También hay una violación de la actividad fagocítica de los neutrófilos y la inmunidad celular.
Con un problema como el síndrome sideropenico, no se excluye la aparición de cambios distróficos en los órganos internos. Estos incluyen la distrofia miocárdica sideropénica anémica secundaria. Se manifiesta fortaleciendo el primer tono en el vértice del corazón y expandiendo el borde de la sordera percusión.
Con la deficiencia de hierro, la condición del tracto digestivo también puede cambiar. Son síntomas como la disfagia sideropénica, la sequedad de la mucosa esofágica y, posiblemente, su destrucción. Los pacientes comienzan a sentir dificultad en el proceso de tragar por la noche o en un estado de exceso de trabajo. Quizás una violación de la respiración tisular, que conduce a una atrofia gradual de la mucosa gástrica, en la que se desarrolla gastritis atrófica. El síndrome sideropenico también puede provocar una disminución de la secreción gástrica, lo que puede provocar aquilia.
¿Por qué se desarrolla anemia por deficiencia de hierro en mujeres embarazadas?
En mujeres embarazadas, la deficiencia de hierro puede deberse a la aparición de enfermedades extragenitales y ginecológicas antes del embarazo, así como a una alta necesidad de hierro durante el desarrollo fetal.
Muchos factores puedenafectar la aparición de enfermedades como la anemia. La deficiencia de hierro en mujeres embarazadas generalmente se desarrolla por las siguientes razones:
- las enfermedades extragenitales crónicas mencionadas anteriormente (defectos cardíacos, úlceras duodenales y gástricas, gastritis atrófica, patología renal, invasiones helmínticas, enfermedades hepáticas, enfermedades acompañadas de hemorragia nasal y hemorroides);
- exposición del cuerpo de una mujer a diversos químicos y pesticidas que pueden interferir con la absorción de hierro;
- deficiencia congénita;
- alteración de la absorción de hierro (pancreatitis crónica, enteritis, resección del intestino delgado, disbacteriosis intestinal);
- desnutrición, que no es capaz de asegurar el aporte de este oligoelemento al organismo en la cantidad necesaria.
Deficiencia de hierro en niños
A lo largo de todo el período del embarazo, la formación de la composición básica de este microelemento en la sangre ocurre en el cuerpo del niño. Sin embargo, en el tercer trimestre, se puede observar la ingesta más activa de hierro a través de los vasos placentarios. En un bebé a término, el nivel normal de su contenido en el cuerpo debe ser de 400 mg. Al mismo tiempo, para aquellos niños que nacieron prematuramente, este indicador no supera los 100 mg.
También es importante tener en cuenta que la leche materna contiene suficiente cantidad de este microelemento para reponer las reservas del organismo del niño antes de los 4 meses de edad. Así que si es demasiado pronto para pararlactancia, el niño puede desarrollar una deficiencia de hierro. Las causas de la ADH en niños pueden estar asociadas con el período prenatal. Estamos hablando de diversas enfermedades infecciosas de la madre durante el embarazo, con toxicosis tardía y temprana, así como síndrome de hipoxia. Factores como los embarazos múltiples en el síndrome de transfusión fetal, la anemia crónica por deficiencia de hierro durante el embarazo y el sangrado uteroplacentario también pueden afectar la depleción de hierro.
En el período intranatal, el peligro es el sangrado masivo durante el parto y la ligadura prematura del cordón umbilical. En cuanto al período posparto, en esta etapa, la deficiencia de hierro puede ser el resultado de una tasa de crecimiento acelerado del niño, alimentación temprana con leche entera de vaca y enfermedades que se acompañan de una violación de la función de absorción del intestino.
Análisis de sangre IDA
Este método de diagnóstico es necesario para determinar el nivel bajo de hemoglobina y glóbulos rojos. Se puede utilizar para identificar la anemia hemolítica y por deficiencia de hierro fijando las características morfológicas de los eritrocitos y la masa de eritrocitos.
En el caso de IDA, un análisis de sangre bioquímico necesariamente mostrará una disminución en la concentración de ferritina sérica, un aumento en TI, una disminución en la concentración de hierro sérico y una saturación significativamente menor de este microelemento de transferrina en comparación con la norma.
Es importante saber que no debe beber alcohol el día anterior a la prueba. No vale la penacomer 8 horas antes del diagnóstico, solo se permite agua limpia sin gas.
Diagnóstico diferencial
En este caso, un historial médico puede ser de gran ayuda para hacer un diagnóstico. La anemia por deficiencia de hierro a menudo se desarrolla junto con otras enfermedades, por lo que esta información será extremadamente útil. En cuanto al abordaje diferencial del diagnóstico de la ADH, se realiza con aquellas enfermedades que pueden producir deficiencia de hierro. Al mismo tiempo, la talasemia se caracteriza por signos clínicos y de laboratorio de hemólisis de eritrocitos (aumento del tamaño del bazo, aumento del nivel de bilirrubina indirecta, anemia hipocrómica, reticulocitosis y niveles altos de hierro en el depósito y en la sangre). suero).
Métodos de tratamiento
Para superar un problema como la f alta de hierro en la sangre, es necesario abordar correctamente la estrategia de recuperación. Se debe mostrar un enfoque individual a cada paciente, de lo contrario es difícil lograr el nivel deseado de efectividad de las medidas terapéuticas.
Con un problema como la deficiencia de hierro en el cuerpo, el tratamiento implica principalmente el impacto en el factor que provoca la aparición de anemia. La corrección de esta condición con la ayuda de medicamentos también juega un papel importante en el proceso de recuperación.
También se debe prestar atención a la nutrición. La dieta de los pacientes con IDA debe incluir alimentos que contengan hierro hemo. Estos son carne de conejo, ternera, ternera. No te olvides del ámbar, limón yácido ascórbico. La deficiencia de hierro se puede corregir con fibra dietética, calcio, oxalato y polifenoles (proteína de soya, té, café, chocolate, leche).
Con respecto al tema del tratamiento farmacológico con más detalle, vale la pena señalar que las preparaciones de hierro se prescriben en un curso de 1,5 a 2 meses. Una vez normalizado el nivel de Hb, se indica una terapia de mantenimiento con media dosis del fármaco durante 4-6 semanas.
Los medicamentos que contienen hierro para la anemia se toman a razón de 100-200 mg/día. Después, la dosis se reduce a 30-60 g (2-4 meses). Los siguientes medicamentos se pueden atribuir a los más populares: "Tardiferon", "M altofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". Como regla general, la medicación se toma antes de las comidas. La excepción son los pacientes diagnosticados con gastritis y úlceras. Los medicamentos anteriores no deben tomarse con productos que puedan retener el hierro (leche, té, café). En caso contrario, se anulará su efecto. Vale la pena ser consciente inicialmente del efecto secundario inofensivo que los medicamentos que contienen hierro pueden producir en caso de anemia (es decir, el color oscuro de los dientes). No debes tener miedo de tal reacción. En cuanto a las consecuencias desagradables del tratamiento farmacológico, pueden presentarse trastornos gastrointestinales (estreñimiento, dolor abdominal) y náuseas.
La principal forma de administrar medicamentos para la deficiencia de hierro es por vía oral. Pero en el caso del desarrollo de patología intestinal, en la que se altera el proceso de absorción, parenteralintroducción.
Prevención
En la gran mayoría de los casos, con la ayuda del tratamiento farmacológico, los médicos logran corregir la deficiencia de hierro. Sin embargo, la enfermedad puede reaparecer y desarrollarse de nuevo (extremadamente raro). Para evitar tal desarrollo de eventos, es necesaria la prevención de la anemia por deficiencia de hierro. Esto significa el control anual de los parámetros de un análisis de sangre clínico, la eliminación rápida de cualquier causa de pérdida de sangre y una buena nutrición. Para aquellos que están en riesgo, el médico puede prescribir los medicamentos necesarios con fines preventivos.
Obviamente, la f alta de hierro en la sangre es un problema muy serio. Cualquier historial médico puede confirmar esto. La anemia por deficiencia de hierro, sin importar cuál sea el paciente, es un excelente ejemplo de una enfermedad altamente devastadora. Por lo tanto, ante los primeros síntomas de f alta de este microelemento, es necesario consultar a un médico y someterse a un tratamiento de manera oportuna.
