Código ICD para anemia crónica por deficiencia de hierro - D50.
La deficiencia de hierro puede causar muchos problemas diferentes, desde fatiga y caída intensa del cabello hasta anemia. Muchas personas tienen deficiencia de este micronutriente sin siquiera saberlo. Entonces, ¿cómo se puede reconocer la anemia por deficiencia de hierro crónica? ¿Cómo puedes lidiar con eso? Hablaremos de todo esto más tarde.
Deficiencia de hierro en el cuerpo: ¿qué es?
Alrededor del setenta por ciento de todas las anemias se desarrollan debido a la deficiencia de hierro. Debido a la pequeña cantidad de este oligoelemento, las moléculas de hemoglobina dejan de producirse. Como resultado, la sangre humana transporta menos oxígeno. La deficiencia de hierro en los tejidos provoca problemas en el cabello, la piel, el corazón y, además, en la digestión.
Según las estadísticas médicas, la anemia por deficiencia de hierro crónicacerca de dos mil millones de personas se ven afectadas. Una deficiencia oculta de este elemento se encuentra en tres mil millones. Con mayor frecuencia, la anemia ocurre en mujeres durante los períodos de fertilidad y, además, en mujeres embarazadas y adolescentes.
Síntomas crónicos
Incluso antes del inicio de la anemia crónica por deficiencia de hierro, las personas muestran signos específicos. Básicamente, el cabello, los intestinos, la piel y el músculo cardíaco se ven afectados junto con el sistema nervioso. En ese caso, si ordena los síntomas de la deficiencia de hierro del más común al más raro, obtendrá la siguiente lista:
- Tener la piel seca y las uñas quebradizas.
- Las puntas abiertas junto con su lento crecimiento.
- Presencia de cansancio, astenia y debilidad, y con ello palidez.
- Trastornos del gusto junto con el deseo de comer tiza, pintura, etc.
- Tener un gusto extraño por los olores.
En el contexto de una disminución de la hemoglobina, hay signos de deficiencia de oxígeno en forma de mareos y desmayos. A menudo preocupado por las palpitaciones con tinnitus en la anemia por deficiencia de hierro crónica.
Severidades y etapas
La f alta de un oligoelemento tan importante aumenta gradualmente, pasando por varias etapas. La primera etapa se llama prelatente. En esta etapa, el hierro se consume mucho más de lo que ingresa al cuerpo, sin embargo, sus reservas en los tejidos todavía están lo suficientemente presentes. Tal deficiencia es bastante simple de corregir si cambia su dieta. Puede usar todo tipo de suplementos dietéticos junto con nutrición médica especial. Prevención similarsin duda ayudará a restaurar el suministro de oligoelementos y prevenir el desarrollo de anemia.
En caso de que no se elimine la deficiencia, las reservas de hierro se agotan gradualmente. En este contexto, el nivel de hemoglobina no cambia, pero pueden aparecer signos específicos. Al realizar un estudio, se puede detectar una disminución de la transferrina y la ferritina. En presencia de una deficiencia latente, es necesario revisar su dieta y usar suplementos dietéticos especiales junto con complejos vitamínicos.
Si no se corrige la f alta oculta de hierro, se desarrolla una anemia crónica. La gravedad leve, por no hablar de la moderada y grave, implica necesariamente tomar los medicamentos adecuados. La terapia suele durar tanto como el cuerpo necesite hierro.
A menudo se diagnostica anemia ferropénica crónica de gravedad leve. Esta es una condición cuando el nivel de hemoglobina está por encima de 90 gramos por litro.
Los casos leves de anemia crónica por deficiencia de hierro generalmente no presentan síntomas y solo se pueden diagnosticar mediante análisis de sangre.
La terapia suele consistir en seguir una dieta adecuada para normalizar los niveles de hemoglobina. La dieta de recuperación se basa en alimentos ricos en hierro y vitamina B.
La anemia ferropénica crónica moderada tiene síntomas más pronunciados. En su contexto, la hemoglobina es 70-89gramos por litro. La terapia en este caso debe iniciarse de inmediato de acuerdo con el esquema prescrito por el especialista.
También hay anemia por deficiencia de hierro crónica grave. El índice de hemoglobina en este caso es inferior a 70 gramos por litro. El tratamiento de esta forma de la enfermedad se lleva a cabo en un hospital.
La anemia por deficiencia de hierro poshemorrágica crónica es un complejo de cambios clínicos y hematológicos que han surgido debido a la pérdida de sangre aguda o crónica. Los principales síntomas: palidez, dificultad para respirar, oscurecimiento de los ojos, mareos, hipotermia, hipotensión arterial. En casos severos: letargo, pulso filiforme, shock, pérdida del conocimiento. La patología se diagnostica de acuerdo con el cuadro clínico y el hemograma completo. Para establecer la fuente de sangrado, realice estudios instrumentales. Con el desarrollo de esta enfermedad, es necesaria la transfusión y la terapia sintomática.
Información general
El diagnóstico de la anemia se basa principalmente en la información obtenida durante las pruebas de laboratorio. En primer lugar, los resultados con la determinación del grado de concentración de hemoglobina son importantes. Según las normas, el criterio para la aparición de anemia en los niños es una disminución de la concentración de hemoglobina de menos de 110 gramos por litro, para las mujeres menos de 120 y para los hombres menos de 130.
La más común en la práctica terapéutica es la anemia crónica por deficiencia de hierro de gravedad leve, que es una condición dolorosa causada por una violación de la síntesis de hemoglobina debido a una escasez agudahierro.
Según las estadísticas, alrededor de dos mil millones de personas en el mundo de una forma u otra sufren de deficiencia de hierro, la mayoría de ellos son niños y mujeres. La frecuencia de anemia ferropénica crónica leve y moderada en mujeres embarazadas en el mundo oscila entre el veinte y el cincuenta por ciento. Y en los países en desarrollo, esta cifra alcanza el 75 por ciento.
Características del proceso del metabolismo del hierro en el cuerpo humano
Los hombres suelen tomar alrededor de 18 miligramos de hierro por día de los alimentos y, como resultado, solo absorben 1 miligramo. Es decir, el hierro se pierde en la orina, el sudor, etc.
Las mujeres obtienen 12 miligramos al día con las comidas y se absorbe un máximo de 1 miligramo. Pero el hecho es que las mujeres también pierden hierro durante el ciclo menstrual y, además, debido al embarazo.
Con una mayor necesidad de hierro, no se pueden absorber más de 2 miligramos de los alimentos. Por lo tanto, en el caso de que la pérdida de hierro por parte del cuerpo sea superior a 2 miligramos por día, se desarrolla anemia. A continuación, hablemos de las principales razones que pueden afectar la disminución de la cantidad de hierro en el cuerpo humano.
Causas de la anemia crónica por deficiencia de hierro
Las principales razones para el desarrollo de esta patología incluyen los siguientes factores:
- La presencia de insuficiencia alimentaria. Al mismo tiempo, hay una pequeña ingesta de hierro con los alimentos, debido a la f alta de productos cárnicos (por ejemplo, como resultado del hambre o el vegetarianismo). Tal dieta no le permite a una persona compensar la pérdida de hierro que ocurre debido a la destrucción de los glóbulos rojos.
- Fracaso de absorción de hierro. Esto puede desarrollarse en pacientes con enteritis de varios orígenes y, además, en el contexto del síndrome de malabsorción, una condición postoperatoria, y esto a veces se asocia con el uso de medicamentos que inhiben la absorción de hierro.
- Tener una mayor necesidad de hierro. Por regla general, esto se debe al embarazo y al crecimiento intenso en el contexto de la pubertad.
- Con frecuencia desarrolla anemia por deficiencia de hierro crónica secundaria debido a la pérdida de sangre. La pérdida de sangre es causada por enfermedades digestivas, por ejemplo, esofagitis por reflujo, úlcera péptica, tumor, etc. La pérdida de sangre también causa dolencias uterinas, como la menstruación abundante. Riñón, nasal y urolitiasis también a menudo conducen a la pérdida de sangre, debido a que se pierde la hemoglobina. La más común es la anemia poshemorrágica, que ocurre debido a la pérdida de sangre que ocurre en el sistema digestivo. Tal pérdida de sangre es la causa más común de deficiencia de hierro en los hombres y la segunda más común en las mujeres.
- Fracaso del transporte de hierro en presencia de hipoproteinemia de diversos orígenes. El principal mecanismo para el desarrollo de la anemia es la f alta de hierro en el cuerpo, que es el principal material de construcción para construir las moléculas de la parte que contiene hierro, que se llama "hema".
Manifestaciones clínicas más frecuentes
GravedadLos síntomas de la anemia crónica pueden ser diferentes y dependen de la tasa de pérdida de sangre, la edad y el sexo del paciente. La gravedad de la afección se debe a la deficiencia de hierro en los tejidos. La aparición del síndrome anémico se debe a la hipoxia tisular, su manifestación es universal para todos los tipos de anemia:
- Aparición de debilidad y fatiga.
- Aspecto de piel y mucosas pálidas.
- Dolor de cabeza y palpitaciones en las sienes.
- Presencia de mareos y desmayos.
- La aparición de dificultad para respirar y palpitaciones durante el esfuerzo físico habitual.
- Intensificación del dolor anginoso con problemas cardíacos.
- Menor tolerancia general al ejercicio.
- Aparición de resistencia al tratamiento en curso con vasodilatadores.
El síndrome sideropénico puede deberse a una deficiencia tisular de hierro, sus principales manifestaciones son los siguientes síntomas:
- La presencia de piel seca, grietas en la superficie de las manos, y además, las piernas y en las comisuras de la boca, cuando el paciente es diagnosticado con la llamada estomatitis angular.
- La presencia de glositis, acompañada de atrofia de las papilas, la presencia de dolor y enrojecimiento de la lengua.
- La aparición de fragilidad, adelgazamiento y delaminación de las uñas.
- Pérdida de cabello junto con canas prematuras.
- Presencia de alteración del gusto cuando los pacientes comen tiza, arcilla, carne picada, arena y similares.
- Tener adicción a los olores inusuales, como el queroseno, el aceite combustible, la gasolina, la acetona, la naftalina, el escape de los automóviles, que es completamentese resuelve después de tomar suplementos de hierro.
- Tener disfagia, es decir, dificultad para tragar alimentos sólidos.
La presencia del síndrome de inmunodeficiencia secundaria se caracteriza por una tendencia a las frecuentes recaídas de enfermedades infecciosas e inflamatorias. Este síndrome incluye:
- La presencia de daños en el sistema digestivo en forma de glositis, disfagia, disminución de las funciones acidificantes del estómago, gastritis atrófica, distensión abdominal, estreñimiento y diarrea.
- Presencia de lesión hepatobiliar.
- La presencia de cambios patológicos en el sistema cardíaco, que se manifiesta por la aparición de dificultad para respirar, taquicardia, cardialgia, edema en las piernas, dolor anginoso, hipotensión, expansión de los límites del corazón, etc. en.
- Presencia de daño en el sistema nervioso, que se manifiesta por una disminución de la memoria y la capacidad de concentración.
- La presencia de daño en el esqueleto muscular, que se manifiesta por debilidad muscular durante el esfuerzo normal, y además, incontinencia urinaria mixta y similares.
La piel de los pacientes que padecen anemia crónica suele estar pálida, pero no ictérica. En cuanto al hígado, el bazo y los ganglios linfáticos periféricos, no están agrandados. A veces, la piel puede incluso adquirir un tinte azulado. Tales pacientes toman mucho el sol y las niñas, por regla general, son infantiles y a menudo tienen trastornos menstruales que van desde la amenorrea hasta la menstruación abundante.
Laboratoriodiagnóstico
Los principales criterios para determinar un paciente con anemia ferropénica crónica son:
- Tener un índice de color bajo.
- Presencia de hipocromía y microcitosis de glóbulos rojos.
- Disminución del hierro sérico.
- Aumento de la función de unión al hierro sérico y disminución de la ferritina.
Después de determinar si el paciente tiene anemia y su gravedad, es necesario averiguar las causas y el origen del sangrado. Para ello, se deben llevar a cabo una serie de estudios diversos. Los principales métodos de diagnóstico incluyen:
- Realización de un examen endoscópico del sistema digestivo. Como regla general, como parte de dicho diagnóstico, se realiza una colonoscopia, posiblemente con una biopsia.
- Donación de sangre oculta en heces.
- Realización de exámenes ginecológicos manuales y ecográficos en mujeres.
- Implementación del estudio del sistema urinario. Al mismo tiempo, los pacientes se someten a un análisis de orina, un examen de ultrasonido de los riñones y, además, una cistoscopia.
- Radiografía de tórax.
- Realización de examen de esputo y lavado bronquial.
En ausencia de datos que indiquen un claro proceso erosivo y ulcerativo, es necesario realizar una búsqueda oncológica detallada.
Proporcionar tratamiento
Los objetivos del tratamiento de la anemia crónica son:
- Eliminación completa de las causas que lallamó. Para ello, en primer lugar, se identifica y elimina el origen del sangrado, restableciendo los procesos de absorción del hierro.
- Reposición de la deficiencia de hierro.
- Prevenir el desarrollo de cambios distróficos en los órganos internos y mantener su capacidad funcional en su totalidad.
Dieta como parte del tratamiento
Es imposible eliminar la anemia crónica por deficiencia de hierro (código ICD-10 - D50) solo a través de la dieta, ya que la absorción de hierro de los alimentos no es más de 2 miligramos por día. Pero de las drogas se puede absorber veinte veces más. Sin embargo, a los pacientes con anemia se les recomiendan alimentos que contengan una cantidad suficiente de proteínas de fácil absorción y, en consecuencia, hierro.
Los productos cárnicos contienen hierro, que forma parte del hemo, se absorbe en un 25 por ciento. El hierro, que forma parte de la hemosiderina (se encuentra en el hígado, los huevos y el pescado), se absorbe en un quince por ciento. Y el hierro de los productos vegetales (ya sea soja junto con espinacas, eneldo, lechuga, albaricoques, ciruelas pasas) se absorbe en un cinco por ciento. El uso de una gran cantidad de granadas, manzanas, zanahorias y remolachas no está justificado, ya que en el contexto de su uso hay una baja absorción de hierro.
Las personas que comen carne obtienen mucho más hierro que los vegetarianos. Los vegetarianos desarrollan una grave deficiencia de hierro con el tiempo, ya que las verduras y los cereales contienen componentes que impiden la absorción de un elemento tan importante,en particular, estamos hablando de fosfatos.
Cabe señalar que una alimentación equilibrada y completa en cuanto a sus principales componentes sólo permite cubrir la necesidad fisiológica de hierro del organismo humano, pero no elimina su carencia, y debe considerarse como uno de los componentes auxiliares del tratamiento.
La hemotransfusión en la anemia crónica por deficiencia de hierro (según el código ICD-10 - D50) se lleva a cabo para pacientes solo por razones de salud, mientras que la indicación no es el nivel de hemoglobina, sino el estado general del paciente y hemodinámica. Básicamente, recurren a la hemotransfusión (realizar transfusión de masa de eritrocitos) en caso de descenso de la hemoglobina por debajo de 40 gramos por litro.
Terapia farmacológica
Tal tratamiento de la anemia crónica por deficiencia de hierro se lleva a cabo solo con preparaciones de hierro, básicamente todos ellos son orales, menos a menudo parenterales, se usan durante mucho tiempo, bajo el control de un análisis de sangre. Vale la pena señalar que la tasa de recuperación de los parámetros sanguíneos no depende de la vía de administración del fármaco. Los principios fundamentales para el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro con suplementos orales de hierro incluyen:
- Recetar medicamentos con un contenido ferroso adecuado.
- Como parte del uso de nuevas formas, es necesario centrarse en las dosis terapéuticas medias.
- La cita del hierro junto con sustancias que favorecen su absorción, estamos hablando del ácido ascórbico y succínico.
- Es necesario evitar la ingesta paralela de sustancias que reducen la absorción,estamos hablando de antiácidos, taninos, oxalatos, etc.
- Uso de productos que no contienen componentes vitamínicos, especialmente B12.
- Programa de dosificación conveniente de una a dos veces al día.
- Buena biodisponibilidad, absorción y tolerabilidad de los preparados de hierro.
- Duración suficiente de la terapia: al menos ocho semanas hasta la normalización completa de la hemoglobina.
- Continúe tomando la mitad de la dosis del medicamento durante cuatro semanas después de lograr la normalización de la hemoglobina.
- A las pacientes con polimenorragia se recomienda prescribir tratamientos mensuales cortos de tres a cinco días a dosis terapéuticas medias.
El criterio para la eficacia del tratamiento de la anemia ferropénica crónica (código ICD-10 - D50) con preparaciones de hierro es un aumento de cinco veces en los reticulocitos al décimo día desde el inicio del tratamiento. Los preparados de hierro se clasifican en las siguientes categorías:
- Iónico, que es un compuesto de sal o polisacárido.
- Compuestos no iónicos que consisten en un complejo de polim altosa de hidróxido.
El sulfato ferroso, que se incluye en las preparaciones combinadas y monocomponentes, se absorbe bien (generalmente en un diez por ciento) y los pacientes lo toleran fácilmente. Los compuestos de cloruro pueden absorberse menos y tener efectos indeseables, como sabor metálico en la boca, oscurecimiento de los dientes y las encías y, además,dispepsia.
Actualmente, los médicos prefieren los medicamentos que contienen hierro ferroso (el hecho es que se absorbe mejor en comparación con los medicamentos trivalentes), su dosis diaria es de unos 300 miligramos. En ningún caso se debe prescribir más de esta cantidad al día, ya que su absorción no aumenta en absoluto.
Esto lo confirman las historias clínicas de anemia crónica por deficiencia de hierro.
También hay que tener en cuenta que una serie de sustancias contenidas en los alimentos, como el ácido fosfórico, junto con la sal, el calcio, la fitina y el tanino, inhiben la absorción de hierro. Se observa un efecto similar con el uso simultáneo de hierro ferroso, que se encuentra en algunos medicamentos, por ejemplo, en Almagel.
Indicaciones de medicamentos parenterales con hierro
Las indicaciones para esto en la anemia crónica por deficiencia de hierro son las siguientes:
- Presencia de malabsorción.
- Presencia de intolerancia absoluta a los preparados orales de hierro.
- Requerido para la saturación rápida de hierro (debido a una cirugía de emergencia).
- Terapia con "Eritropoyetina", cuando la necesidad de hierro aumenta bruscamente durante un breve periodo de tiempo.
Con la administración parenteral, en caso de un diagnóstico incorrecto, es probable el desarrollo de insuficiencia multiorgánica y hemosiderosis. No use más de 100 miligramos por día por vía parenteral.
Prevención de enfermedades crónicasLa anemia por deficiencia de hierro posthemorrágica debe realizarse en caso de signos ocultos de deficiencia de hierro o factores de riesgo para el desarrollo de la misma. El estudio de la hemoglobina, así como del hierro sérico, se debe realizar por lo menos una vez al año, y en caso de manifestación clínica, según sea necesario, se deben realizar exámenes a las siguientes categorías de pacientes:
- Donantes, especialmente mujeres que donan sangre regularmente.
- Mujeres embarazadas, especialmente aquellas con embarazos frecuentes.
- Mujeres que sufren períodos largos y abundantes.
- Bebés prematuros y nacidos de embarazos múltiples.
- Niñas en la pubertad y, además, durante el rápido crecimiento, potenciado por el deporte y en caso de restricción de productos cárnicos en la dieta.
- Personas con pérdidas de sangre persistentes y difíciles de eliminar (gástricas, intestinales, nasales, uterinas y hemorroidales).
- Pacientes que toman medicamentos no esteroideos durante mucho tiempo.
- Personas con bajos ingresos materiales.
¿Qué es la aflicción secundaria?
La anemia por deficiencia de hierro crónica (según el ICD - D50), que ocurre en el contexto de enfermedades concomitantes, se denomina secundaria. La hemoglobina es una de las proteínas más importantes que soporta el cuerpo humano. Está presente en los glóbulos rojos y se encarga de transportar el oxígeno. Es decir, durante la inhalación, el oxígeno ingresa a los pulmones y la proteína lo desarma en moléculas, entregándolo a todos los órganos. Por eso la hemoglobinatan valioso Sin él, el oxígeno simplemente no se distribuirá por todo el cuerpo, lo que eventualmente conducirá a la falla de todos los órganos y sistemas.
La anemia secundaria no es una enfermedad independiente. Básicamente sirve como consecuencia de una enfermedad en particular. En este sentido, cuando se detecta hemoglobina baja, es necesario someterse a un diagnóstico detallado para identificar sus verdaderas causas y prescribir el tratamiento. La proteína hemoglobina se produce en los glóbulos rojos y estos dependen de la cantidad total de hierro en el cuerpo humano.
Por lo tanto, si el hierro cae, entonces, bajo la influencia de ciertos factores, la hemoglobina también disminuye. Si estamos hablando de anemia primaria, se prescribe un curso de hierro con una dieta determinada. Después de algunas semanas, los indicadores, por regla general, se restauran. Y con una forma secundaria de patología, es necesario comprender las causas de su aparición y luego comenzar el tratamiento. Al mismo tiempo, el hierro solo no podrá restaurar la cantidad de proteína, porque inicialmente se requiere para superar el factor principal en la reducción de la hemoglobina.
