Dentro del hueso está la médula. Cuando se inflama, comienza a desarrollarse osteomielitis. La enfermedad se propaga a la sustancia esponjosa y compacta, y luego gradualmente al periostio. La inflamación de la médula ósea es una enfermedad peligrosa y compleja que es difícil de detectar en las etapas iniciales, por lo que a menudo se desarrollan diversas complicaciones. Tal condición es potencialmente mortal y necesariamente requiere atención urgente y tratamiento a largo plazo.
Características de la enfermedad
La inflamación de la médula ósea es una enfermedad infecciosa que es difícil de tratar y puede causar muchas consecuencias desagradables. Los microorganismos patógenos penetran en el tejido óseo a través del torrente sanguíneo o de órganos cercanos. La infección puede desarrollarse inicialmente en el hueso cuando se daña debido a una fractura o una herida de bala.
En pacientes pediátricosla enfermedad afecta principalmente a los huesos largos de las extremidades. En un adulto, la incidencia del proceso patológico aumenta significativamente. Si una persona sufre de diabetes, la enfermedad puede afectar los huesos del pie.
En el caso de que los patógenos se debiliten y la inmunidad sea alta, la inflamación de la médula ósea puede volverse crónica sin supuración ni cambios en la estructura ósea. Con el curso de la osteomielitis, se forma tejido muerto, que se rechaza después de un tiempo. La trombosis del vaso se forma gradualmente a su alrededor, se altera el proceso de circulación sanguínea y nutrición ósea.
Además, las células del sistema inmunológico se acumulan gradualmente, creando una especie de eje de granulación. Se manifiesta en forma de engrosamiento del periostio y se denomina periostitis. Tal eje distingue claramente entre tejido muerto y partes sanas. La periostitis se refiere a uno de los signos específicos de la osteomielitis.
Clasificación principal
Dependiendo de la causa de la inflamación de la médula ósea, se distinguen varias formas del curso de la enfermedad, que difieren en la naturaleza del curso, así como en el método de diagnóstico y tratamiento. Entre los principales tipos de daño hay que destacar:
- tuberculoso;
- actinomicótico;
- brucelosis;
- gonorrea;
- sifilítico.
El tipo de tuberculosis del curso de la enfermedad se encuentra a menudo en niños, adolescentes.
El tipo de patología actinomicótica se acompaña de un daño significativo en el periostio con la formación posteriorfístulas y separación de contenidos purulentos.
La brucelosis es causada por una lesión de la columna vertebral en la región lumbar y afecta los órganos cercanos y las terminaciones nerviosas.
El tipo sifilítico de la enfermedad se presenta en la forma terciaria y se localiza en la región cervical. Tiene un curso crónico y se acompaña de la formación de abscesos.
El tipo gonorreico de la enfermedad ocurre en el contexto de una infección sexual existente, se localiza en la región lumbar y, en sus signos, se asemeja al curso de la ciática. Además, los médicos distinguen la inflamación inespecífica de la médula ósea de la columna vertebral, a saber:
- psoriásica;
- anquilosante;
- aséptico;
- reactivo;
- hematógeno.
El tipo de patología anquilosante pertenece al grupo de enfermedades reumáticas, a menudo ocurre en el contexto de la artritis reumatoide, conduce a una alteración de la actividad motora y progresa gradualmente.
El reactivo se forma durante varias fallas del sistema inmunológico después de una infección intestinal o sexual. Afecta a la columna lumbar.
El tipo psoriásico de la enfermedad ocurre en el contexto de la psoriasis severa.
La osteomielitis hematógena se forma cuando una infección estafilocócica ingresa al cuerpo.
La inflamación aséptica de la médula ósea no está asociada con el curso del proceso infeccioso, sino que se desarrolla con lesiones en la espalda, lo que provoca necrosis.
Dados los síntomas existentes,asignar tales formas de osteomielitis como:
- picante;
- crónica primaria;
- crónico;
- atípico.
Básicamente, la patología comienza de manera bastante aguda y, con su curso más desfavorable, pasa a una forma crónica. El período agudo dura varios días. El daño crónico puede durar varios años.
Causas de ocurrencia
La inflamación de la médula ósea de la columna vertebral y las articulaciones es provocada por diversos procesos infecciosos. Los microorganismos patógenos pueden penetrar a través de los vasos. Esta es una ruta de transmisión hematógena y ocurre a menudo en niños y adolescentes.
El tipo de contacto se forma en caso de infección del hueso durante la inflamación de los tejidos blandos. El curso aséptico de la enfermedad se observa durante operaciones y fracturas cerradas. Básicamente, la patología es provocada por Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa o E. coli y, a veces, por estreptococos.
Entre las causas de la osteomielitis cabe destacar:
- fracturas, úlceras, heridas;
- presencia de focos de infección;
- disminución de la inmunidad;
- propenso a las alergias;
- agotamiento físico;
- uso incontrolado de psicofármacos y esteroides;
- diabetes;
- insuficiencia cardíaca y renal.
También hay muchas otras razones, como el uso de agujas de inyección no tratadas, catéteres médicos.
¿Cuáles podrían ser las señales?
Entre los principales síntomas de la inflamación de la médula ósea de la columna, es necesario destacar talescomo:
- dolor de huesos;
- escalofríos y fiebre;
- hinchazón de la zona afectada;
- deterioro del funcionamiento de la extremidad afectada;
- formación de fístula;
- no me siento bien.
En algunos casos, la enfermedad es casi asintomática. Busque atención médica si tiene dolor de huesos y fiebre. La forma crónica de osteomielitis siempre ocurre después de un proceso agudo. Se forma una cavidad patológica en los huesos. Contiene partículas de tejido muerto y contenidos purulentos líquidos, que se liberan periódicamente a través de fístulas en la superficie de la piel.
El curso de la enfermedad es ondulante, el cierre gradual de las fístulas es reemplazado por un nuevo período de exacerbación y liberación de pus. Cuando la etapa aguda cede, el bienestar de una persona mejora rápidamente. La temperatura desciende y el dolor desaparece gradualmente. Al mismo tiempo, los recuentos sanguíneos se acercan a la normalidad. Durante este período, gradualmente comienzan a acumularse nuevos secuestradores en la sustancia ósea, que eventualmente comienzan a ser rechazados y provocan una exacerbación. La duración de la remisión puede ser de varios años.
Los signos de recaída se parecen en muchos aspectos al curso de la osteomielitis aguda. En este caso, se produce dolor agudo e inflamación, se desarrolla flemón.
Cuando la médula ósea del fémur se inflama, se forma una sola cavidad redonda en la sustancia ósea. El absceso contiene pus. La enfermedad es lenta y no hay signos especiales del proceso inflamatorio. Con una exacerbaciónhay dolor severo en la pierna, especialmente en la noche. En este caso, no se forman fístulas.
La osteomielitis esclerosante se acompaña de un aumento de la densidad ósea, así como de una estratificación del periostio. El hueso se espesa y se vuelve como un huso. Esta forma de patología es bastante difícil de tratar.
En la inflamación aguda de la médula ósea, los síntomas son bastante pronunciados. Un trastorno similar se observa principalmente en los niños. En este caso, se forma una inflamación flemonosa.
La forma tóxica de la enfermedad avanza casi a la velocidad del rayo y puede conducir a la muerte del paciente. La enfermedad comienza de repente. En este caso, hay una sensación de fuerte estallido y un dolor agudo en las extremidades, a menudo cerca de la articulación del hombro, la rodilla o el codo. El dolor y la incomodidad se agravan mucho con el movimiento. La temperatura sube ligeramente.
Palidez de la piel, letargo, respiración y pulso rápidos, se nota somnolencia. Sobre el área inflamada hay hinchazón y enrojecimiento de la piel. Los cambios de rayos X se observan solo 2 semanas después del inicio de la enfermedad.
Diagnóstico
Si hay signos de inflamación de la médula ósea de la articulación o la columna vertebral, debe consultar a un médico que realizará un examen completo y prescribirá una terapia. Inicialmente, el médico examina el área ubicada cerca del hueso lesionado para determinar la presencia de hinchazón, dolor y enrojecimiento de los tejidos. Se utiliza una sonda roma para examinar las fístulas.
Detectar signos de fugala inflamación es posible durante las pruebas de laboratorio, cuyos resultados mostrarán un aumento en la ESR y la cantidad de leucocitos. La sangre y la secreción de las fístulas se someten a un examen microbiológico completo para determinar el tipo de patógenos y la elección de los agentes antibacterianos.
Los rayos X se utilizan para identificar áreas necróticas del hueso. La fistulografía implica la introducción de una sustancia especial en los conductos fistulosos y luego se realiza un estudio de la estructura interna de la fístula. Cabe señalar que en las etapas iniciales del curso de la enfermedad, el examen de rayos X no es lo suficientemente informativo.
La tomografía consiste en realizar una serie de radiografías desde diferentes posiciones. Al realizar su análisis, se forma una imagen tridimensional del hueso afectado. Este es un método seguro de investigación, que le permite recrear la imagen de los tejidos blandos circundantes tanto como sea posible.
Se ordena una biopsia ósea para confirmar el diagnóstico. Se realiza durante la operación bajo anestesia general. En este caso, el cirujano disecciona cuidadosamente el tejido y toma un trozo del material de prueba. Esto le permite determinar el tipo de patógenos. En algunos casos, se realiza una biopsia con una aguja larga y delgada bajo anestesia local. Todo el proceso está controlado por radiografía.
Características del tratamiento
En caso de inflamación aguda de la médula ósea del fémur o la columna vertebral, se requiere hospitalización. Tratamientorealizado con la ayuda de la cirugía y el uso de medicamentos. La operación consiste en realizar un orificio en el hueso, limpieza y posterior drenaje de la cavidad resultante. Con un curso particularmente complejo de la patología, se abren las áreas purulentas existentes en los músculos y se realiza la trepanación ósea.
Después de que la cavidad esté completamente limpia de pus, se introducen agentes antimicrobianos a través de catéteres. El tratamiento para la inflamación de la médula ósea de la columna incluye:
- antibacterianos en altas dosis;
- desintoxicación;
- reparación de tejido estimulante;
- refuerzos inmunitarios y vitaminas.
Si la enfermedad fue provocada por estafilococos, se pueden utilizar técnicas específicas de inmunoterapia. Un requisito previo es la inmovilización de la extremidad con una férula. Una vez que desaparece la inflamación aguda, se prescribe fisioterapia, en particular, como un campo magnético, UHF y muchos otros.
En el curso de la forma crónica de la enfermedad, el tratamiento de la inflamación de la médula ósea implica una operación. Al mismo tiempo, se extirpan las fístulas y se limpia la cavidad ósea.
Terapia farmacológica
Dado que la inflamación de la médula ósea de la articulación de la rodilla y la columna vertebral es provocada por patógenos, se recomienda la terapia con antibióticos. Sin embargo, vale la pena recordar que no todos los tipos de infección son susceptibles a este tipo de tratamiento. El medicamento se selecciona sobre la base de un estudio de laboratorio. En este caso, es necesario determinar el efecto de qué antibiótico en particularLos patógenos son los más susceptibles. El fármaco se inyecta directamente en las cavidades óseas.
En caso de intoxicación severa del cuerpo, está indicado el uso de goteros con solución salina. Esto le permite eliminar las sustancias tóxicas acumuladas en el cuerpo. Este procedimiento es especialmente importante si se forma sepsis. Además, la solución salina ayuda al cuerpo a hacer frente a los antibióticos.
Además, se prescriben inmunoestimulantes y probióticos, ya que con el uso prolongado de agentes antibacterianos se destruye la microflora intestinal, lo que conduce a una disminución de las defensas del organismo. Teniendo en cuenta que durante el curso de dicha patología, los tejidos blandos también se ven afectados, se prescriben medicamentos locales a una persona, en particular, geles y ungüentos. El tratamiento de la piel afectada se realiza diariamente.
En funcionamiento
En caso de inflamación de la médula ósea roja, está indicada una operación, ya que tal condición puede ser muy peligrosa. Además, hay otras indicaciones para la intervención, a saber:
- procesos inflamatorios purulentos;
- fístula;
- enfermedad crónica.
La intervención quirúrgica consiste en abrir el periostio, ya que esto le permitirá llegar al origen de la inflamación purulenta. Inicialmente, el área afectada se trata con un antiséptico, se realiza una incisión en el tejido blando. Se retira parte del periostio, el canal interno abierto se limpia conagentes antibacterianos.
Posibles complicaciones
Es muy importante conocer los peligros de la inflamación de la médula ósea y exactamente cómo prevenir complicaciones. Las consecuencias pueden ser locales y generales. Las complicaciones locales deben incluir tales como:
- flemón y absceso;
- fracturas espontáneas;
- artritis purulenta;
- pérdida de movilidad articular.
Las complicaciones generales incluyen anemia secundaria, sepsis y enfermedades autoinmunes.
Realización de medidas preventivas
La prevención de la osteomielitis es muy importante, lo que significa:
- buen sueño y descanso;
- estilo de vida saludable;
- sin estrés;
- nutrición equilibrada;
- fortalecimiento de la inmunidad;
- tratamiento oportuno de infecciones.
Si siente el más mínimo deterioro, se recomienda consultar inmediatamente a un médico, ya que esto evitará la aparición de inflamaciones y complicaciones propias de esta patología.
