El trasplante de médula ósea es un procedimiento complejo de implantación de células madre, cuya necesidad nace en una de varias enfermedades del sistema hematopoyético. La médula ósea es un órgano vital del sistema circulatorio que realiza la función de hematopoyesis.
Sin un trasplante de médula ósea, es imposible ayudar a los pacientes con daños severos en el sistema inmunitario. La mayoría de las veces, la necesidad de un trasplante ocurre con el cáncer de la sangre.
Lesiones malignas
La mayoría de las veces, la decisión de realizar una operación urgente se toma por leucemia (leucemia). En las personas, esta terrible enfermedad, que prácticamente no deja ninguna posibilidad de que el paciente se recupere, se llama leucemia. La patología se caracteriza por una violación del proceso de formación y renovación de la sangre: las células, al no tener tiempo para madurar, comienzan a dividirse de inmediato. No hay más etapas de desarrollo. Cuando el número de células inmaduras supera el máximo permitido, desplazan a los cuerpos sanos. La leucemia puede ocurrir como:
- tipo mieloide agudo;
- tipo linfoblástico agudo;
- leucemia mieloide crónica;
- plasmocitomas.
El trasplante de células sanas es fundamental para el linfoma, una patología de la sangre caracterizada por la acumulación de linfocitos tumorales. Una variación del linfoma es la enfermedad de Hodgkin, así como los tipos de la enfermedad que no son de Hodgkin.
Otras patologías como indicaciones de trasplante
En procesos patológicos benignos se puede recomendar el trasplante de médula ósea por el alto riesgo de malignización de la enfermedad. Las enfermedades no oncológicas, para cuyo tratamiento recurren al uso de biomaterial de donante, incluyen:
- Enfermedades asociadas a trastornos metabólicos. En primer lugar, es el síndrome de Hunter y la adrenoleucodistrofia. Esta última enfermedad se caracteriza por una concentración excesiva de ácidos grasos en las células. El síndrome de Hunter es una patología en la que se produce una acumulación atípica de grasas, proteínas e hidratos de carbono en los tejidos.
- Trastornos inmunológicos. En primer lugar, estamos hablando de la infección por VIH y la inmunodeficiencia congénita. Este método de tratamiento no puede garantizar al 100% la recuperación, pero ayuda a prolongar la vida del paciente.
- Patologías de la médula ósea (anemia de Fanconi, anemia aplásica), que cursan con opresión de las funciones hematopoyéticas.
- Enfermedades autoinmunes, incluido el lupus eritematoso, la artritis reumatoide. La especificidad de estas enfermedades es la derrota del tejido conectivo y los vasos sanguíneos pequeños.vasos.
No hace mucho tiempo, la radiación y la quimioterapia se consideraban la única forma de tratar las patologías anteriores. Sin embargo, cada uno de estos métodos para combatir el cáncer ayuda a destruir no solo las células cancerosas, sino también las sanas. Hoy en día, las tácticas de tratamiento de enfermedades de la sangre han tomado un rumbo diferente: después de cursos de terapia intensiva contra el cáncer, los cuerpos hematopoyéticos afectados son reemplazados por cuerpos sanos durante el trasplante.
Quién puede donar
Esta operación requiere el consentimiento voluntario de una persona cuyo material genético sea completamente apto para el receptor que lo necesita. A juzgar por las revisiones, las personas a menudo piensan en el trasplante de médula ósea y en proporcionar sus células madre a los pacientes, pero muchos temen la ignorancia en este asunto y la ignorancia de las posibles consecuencias de una manipulación tan compleja.
Puede obtener material para trasplante de células sanguíneas:
- Del propio paciente durante la remisión de la enfermedad. Si los síntomas de la enfermedad han disminuido y los resultados de las pruebas son normales, se toman tejidos del paciente, que se plantan en él con el desarrollo de una recaída. Este trasplante se llama autólogo.
- De su gemelo (idéntico). Este tipo de trasplante se llama singénico.
- De un pariente consanguíneo. Cabe señalar que no todas las personas que tienen parentesco con el receptor pueden ser aptas para el rol de donante de médula ósea debido a las diferencias en el código genético. Más a menudo, el biomaterial coincide con hermanos y hermanas:la probabilidad es de alrededor del 25%. Al mismo tiempo, casi nunca se encuentra compatibilidad genética con los padres. El injerto de células madre de un pariente se denomina alogénico.
- De una persona extraña (no relacionada). Si entre los familiares no hay una persona con datos genéticos adecuados, se recurre a bancos de donantes nacionales o extranjeros en busca de ayuda. Estamos hablando de trasplante alogénico de tejidos de un donante externo.
Principales contraindicaciones para donantes
También sucede que a una persona que está lista para donar su tejido para salvar a otra no se le permite trasplantar. Se plantean una serie de requisitos para los posibles donantes, si al menos uno de ellos no cumple, se rechaza la solicitud de donación. En primer lugar, solo un adulto puede donar sus células madre. El donante del trasplante de médula ósea debe estar absolutamente sano. Es especialmente importante la ausencia de las siguientes enfermedades:
- trastornos autoinmunes;
- patologías infecciosas graves;
- hepatitis B y C;
- sífilis;
- tuberculosis de cualquier forma;
- inmunodeficiencia congénita o adquirida;
- cualquier tipo de oncología;
- trastornos mentales.
Una mujer embarazada no puede ser donante. No se recoge biomaterial de personas mayores de 50 años.
Sin posibilidad de trasplante
Por cierto, el reemplazo de células madre tampoco se recomienda para pacientes físicamente débiles y de edad avanzada. El trasplante no se realiza en personas que sufren delas enfermedades más complejas de los órganos internos. Las contraindicaciones para el trasplante de médula ósea incluyen antibióticos prolongados o terapia hormonal.
E incluso con excelentes indicadores de salud del donante y del receptor, el único obstáculo serio para el procedimiento es la incompatibilidad del biomaterial. Las posibilidades de encontrar un donante ideal para un trasplante de médula ósea son escasas. La mayoría de las veces recurren a métodos autólogos y alogénicos de trasplante de tejido.
El trasplante de médula ósea es la intervención más difícil para el organismo. Además, el procedimiento es muy costoso. Dado que la mayoría de los pacientes no pueden pagar el tratamiento por sí mismos, el estado a menudo viene al rescate en este asunto. Pero como es imposible proporcionar a todos los pacientes los servicios necesarios, se ha establecido una cierta cuota para el trasplante de células madre. Gracias a la introducción de un sistema de cuotas, los pacientes necesitados tienen la oportunidad de recibir tratamiento en la mejor clínica de forma totalmente gratuita, pero, de hecho, es el principal obstáculo para los pacientes debido a la enorme cola que se forma. Además, la búsqueda de un donante lleva un tiempo considerable y, para los pacientes con un diagnóstico de este tipo, cada semana es valiosa.
Recopilación de material de donantes
Aprenderá cómo se lleva a cabo el trasplante de médula ósea después de la descripción del procedimiento para recolectar biomaterial del donante. La manipulación se puede hacer de dos maneras. Los médicos lo eligen, dependiendo de las indicaciones médicas paradonante específico.
La primera opción es extraer la cantidad necesaria de tejido del hueso pélvico. Para llevar a cabo la manipulación, se realiza un análisis por adelantado, cuyos resultados mostrarán si una persona puede soportar la anestesia. Se requiere la hospitalización del donante unos días antes del procedimiento. Las células requeridas se toman bajo anestesia con una jeringa, que se inyecta en el área de alta concentración del biomaterial deseado. Por regla general, se realizan varias punciones a la vez para obtener el volumen de líquido necesario para el trasplante de médula ósea. ¿Cómo es el procedimiento? Casi indoloro y rápido: la manipulación no lleva más de media hora, pero para una recuperación completa, el cuerpo del donante necesitará casi un mes entero.
La segunda forma es tomar sangre venosa, de la cual se extraen las células madre. Durante la semana anterior a la fecha prevista de la manipulación, el donante debe tomar Leucostim, un fármaco específico que provoca una liberación activa de células madre a la sangre. Se extrae sangre del donante, se separan los elementos necesarios y se devuelven a través de la segunda mano. Este método de muestreo de biomaterial lleva varias horas y la recuperación no llevará más de dos semanas.
Cómo va la operación
En caso de leucemia, el trasplante de médula ósea necesariamente debe ir precedido de un ciclo de quimioterapia o radioterapia potentes, el llamado régimen preparatorio. Su duración es la requerida en cada caso particular. La duración de los cursos determinamédico.
Antes de realizar un trasplante de médula ósea, los médicos deben asegurarse de que el receptor esté preparado para este tipo de intervención. Un par de días antes de la operación, el donante y la persona que necesita la implantación de células madre se vuelven a examinar. Durante el procedimiento, las células madre del donante se administran al paciente por vía parenteral.
Después del trasplante de médula ósea, durante el primer mes, el paciente está bajo la estrecha supervisión de los médicos, que esperan el injerto de tejidos extraños. Este período debe ir acompañado de antibióticos, que son necesarios para prevenir infecciones. Además de la terapia con antibióticos, el receptor recibe otra infusión en la sangre, esta vez enriquecida con plaquetas para prevenir hemorragias internas, cuyo riesgo aumenta varias veces después de la implantación de células madre. Junto con los antibióticos, al paciente se le recetan medicamentos inmunosupresores para evitar que el cuerpo rechace el tejido trasplantado.
Qué sucede después de un trasplante
La consecuencia del trasplante de médula ósea es a menudo una debilidad prolongada; en casos graves, puede desarrollarse una hemorragia y puede producirse un mal funcionamiento de los órganos internos. Con una reacción aguda del sistema inmunitario al trasplante, el tracto gastrointestinal, el hígado y la piel se ven afectados con mayor frecuencia. Los pacientes pueden quejarse de los siguientes síntomas:
- náuseas, a veces con vómitos;
- aparición de pequeñas úlceras en la boca;
- estado psicoemocional inestable;
- pústulas en la piel de la espalda y el pecho;
- diarrea con sangre;
- daño a las glándulas lagrimales y salivales.
El personal de las instituciones médicas que realizan trasplantes de médula ósea para el linfoma, la leucemia y otras enfermedades de la sangre debe ser lo suficientemente competente y capaz de crear condiciones cómodas para la rehabilitación de los pacientes. Además, la participación de familiares y amigos no es menos importante en este asunto.
La ingesta de inmunosupresores, que se mencionó anteriormente, inhibe el trabajo de los órganos hematopoyéticos, al tiempo que debilita significativamente el sistema inmunológico. Durante el período de rehabilitación después del trasplante de médula ósea, el cuerpo se vuelve muy vulnerable a la microflora patógena. Si el paciente ya ha sido infectado con citomegalovirus, es muy probable que se active la infección en el contexto de la susceptibilidad inmunológica. En casos severos, se desarrolla neumonía, que es fatal.
Clínicas rusas
En nuestro país existen varias instituciones médicas especializadas en este tipo de operaciones. El trasplante de médula ósea en Rusia es realizado por especialistas altamente calificados en el campo de la hematología, oncología, transfusiología, etc.
Entre las 13 clínicas que operan en la Federación Rusa, vale la pena señalar:
- El Instituto Raisa Gorbacheva de Hematología y Trasplantes Pediátricos en San Petersburgo, que es uno de los departamentos más grandes. La gente recurre aquí en los casos más desesperados.
- ON Clinic es un centro médico internacional con varias oficinas en Rusia. sucursales de la clinicase dedican al diagnóstico de enfermedades hematológicas y oncológicas que requieren trasplante de médula ósea.
- FGBU NMIC DGOI ellos. Dmitry Rogachev del Ministerio de Salud de Rusia es una clínica económica ubicada en Moscú. Esta institución tiene muchos años de experiencia. El trasplante de hueso se realiza aquí para pacientes de diferentes edades.
Pronóstico de supervivencia
La recuperación del cuerpo después de la implantación de células madre dura al menos un año y su éxito está determinado en gran medida por:
- tipo de trasplante;
- grado de compatibilidad del material donante;
- el curso y malignidad de la enfermedad;
- edad del paciente;
- estado general del paciente;
- intensidad de la radiación o quimioterapia antes del trasplante.
Los receptores que padecen patologías hereditarias del sistema hematopoyético tienen las mayores posibilidades. Con la oncología, es bastante difícil predecir el resultado posterior, ya que las posibilidades de recuperación dependen de la probabilidad de recaída. Si durante los próximos cinco años no surgió, entonces se vuelve obvia una fracción insignificante de la probabilidad de su desarrollo en el futuro. Esta tasa de supervivencia se observa en aproximadamente la mitad de los casos.
