La articulación del tobillo, desde un punto de vista anatómico, tiene la estructura más compleja. Y tal idea de la naturaleza es bastante susceptible de una explicación lógica. Después de todo, es en esta parte de la pierna donde se asigna una función muy importante, de apoyo, con la que la articulación se adapta perfectamente. Pero si todo va tan bien, ¿por qué la lesión del ligamento del tobillo es el diagnóstico más común dado por los traumatólogos?
Estructura anatómica del tobillo
La articulación del tobillo está formada por el astrágalo y los huesos de la parte inferior de la pierna y tiene forma de bloque. El ángulo de su movilidad durante la extensión y la flexión alcanza los 90°. Tanto por fuera como por dentro está reforzado con ligamentos. El tejido conectivo interno, que en medicina se conoce como deltoides o medial, del tobillo se localiza desde el maléolo medial hacia el calcáneo, el astrágalo y los huesos naviculares. Externamente, su forma es lo más cercana posible atriángulo.
Pero en cuanto a los ligamentos externos de la articulación del tobillo, hay tres. Todos provienen del peroné, mientras que dos de ellos están unidos al astrágalo y uno al calcáneo. Debido a su ubicación, se denominan ligamentos peroneoastragalino posterior y anterior y peroneocalcáneo.
Un rasgo característico de la edad de esta articulación de soporte es su movilidad. Además, en adultos, es más móvil hacia la superficie plantar, en niños, hacia la parte posterior del pie.
Lesión en el tobillo: ¿un problema para los atletas o una enfermedad que le espera a cualquiera?
No piense que una lesión en el ligamento del tobillo es solo un problema para los atletas que someten sus cuerpos a mucho estrés físico. Después de todo, del número total de pacientes con traumatismos que recibieron dicho diagnóstico, solo entre el 15 y el 20 % resultaron heridos durante el entrenamiento. Es simplemente imposible clasificar al resto por grupo de edad, ocupación o género. Y esto es bastante lógico, ya que cualquiera puede tropezar, hacer un movimiento brusco en falso, torcer la pierna o simplemente s altar sin éxito de un escalón.
Muy a menudo, las lesiones de los ligamentos del tobillo también se diagnostican en los amantes de la moda modernos, para quienes la belleza es mucho más importante en la lista de prioridades que la comodidad y la salud. Eligen los zapatos no en función de la comodidad y la correcta fijación del pie, sino del precio, la altura del tacón, el color o las tendencias de la moda. Tales accesorios seleccionados incorrectamente del guardarropa de una mujer, adecuados para un bolso,vestido o el color de los ojos, a menudo causan una lesión que, según la terminología médica, es una lesión del ligamento del tobillo.
En cuanto a los niños, que padecen esta enfermedad tampoco es tan raro. Después de todo, los pequeños fidgets están en constante movimiento. Además, sus articulaciones y huesos aún no están completamente desarrollados, por lo que se lastiman con facilidad.
¿Quién debe tener cuidado con una lesión en el tobillo?
La lesión de los ligamentos de la articulación del tobillo no siempre es el resultado de lesiones únicamente. En 20-25%, como lo demuestra la práctica médica, los médicos llaman a la predisposición anatómica y las enfermedades crónicas las causas de la enfermedad. Muy a menudo, el trauma en los tejidos conectivos se registra en personas con supinación alta o arco del pie, con diferentes longitudes de extremidades, así como en aquellos que sufren de debilidad del aparato ligamentoso, desequilibrio muscular y diversos trastornos neuromusculares.
Por lo tanto, toda persona que se encuentre en esta categoría de riesgo debe tener especial cuidado al elegir el calzado, dosificando claramente la actividad física sobre el sistema musculoesquelético.
Roturas de ligamentos de primer grado
Según la gravedad del daño del tejido conectivo, la enfermedad se divide en tres grados principales. La primera, y más fácil, es la ruptura de fibras individuales, que no viola la estabilidad de la articulación. En este caso, la víctima experimenta dolor de baja intensidad, que puede eliminarse con analgésicos en forma de tabletas y ungüentos. Sobre elpuede haber una ligera hinchazón en el lugar de la lesión, pero no hay signos de hiperemia.
Manifestaciones clínicas del segundo grado de lesión
Si una persona tiene daño en los ligamentos de la articulación del tobillo izquierdo (o derecho) de segundo grado, los síntomas serán más vívidos. La víctima experimenta un síndrome de dolor bastante fuerte, aparecen hematomas débiles y hematomas en la piel. Tal desgarro parcial del ligamento no afecta la estabilidad de la articulación, pero una persona con una lesión prácticamente no puede caminar.
Característica sintomática del tercer grado de daño
El tercer grado de lesión de las estructuras conectivas tiene derecho a ser llamado el más grave. Después de todo, tal daño a los ligamentos de la articulación del tobillo derecho (o el izquierdo, no importa) implica una ruptura completa de todas las fibras sin excepción. Los síntomas característicos son dolor agudo de alto grado de intensidad, alteración de la función motora, así como inestabilidad de la propia articulación. Además, inmediatamente aparecen hemorragias subcutáneas de varios tamaños en el sitio de la lesión, a las que se une una hinchazón severa después de un tiempo.
¿Debo rechazar la atención médica?
A pesar de que los dos primeros grados de lesión de los ligamentos del tobillo no son graves y no requieren un tratamiento específico, un examen médico no estará de más. Después de todo, las sensaciones de dolor de intensidad media, la hinchazón y la hiperemia son síntomas no solo del daño a los tejidos conectivos. Talel cuadro clínico también es característico de grietas y fracturas del tejido óseo, cuyo tratamiento se realiza mejor bajo la supervisión de médicos. Por lo tanto, es tan importante que el especialista diagnostique claramente la lesión y prescriba el curso de terapia adecuado.
También notamos que incluso si una persona tiene una lesión parcial en los ligamentos de la articulación del tobillo, debe consultar a un profesional; esto acelerará el proceso de recuperación. Por lo tanto, independientemente del grado de trauma en los tejidos conectivos, no debe rechazar la atención médica profesional.
Primeros auxilios para roturas de ligamentos del tobillo
Si se escucha un crujido o crujido cuando se daña el tejido conjuntivo, prácticamente no hay duda de que las fibras del ligamento se han roto. Además, en este caso, cualquier movimiento que intente realizar la víctima va acompañado de un dolor agudo, y de inmediato aparece una hinchazón o hematoma en el lugar de la lesión. Para mejorar la condición del paciente antes de que sea examinado por un médico, es necesario proporcionar adecuadamente los primeros auxilios a la víctima.
Primero, debe inmovilizar inmediatamente la extremidad lesionada. El paciente debe estar sentado, y es mejor acostarse de modo que el tobillo quede por encima del nivel del corazón. Esta posición permitirá, si hay un daño completo en el ligamento de la articulación del tobillo, para prevenir una hemorragia interna.
En segundo lugar, se debe aplicar una compresa fría en el área del daño, peroaplicar cubitos de hielo. Luego, a la víctima se le administra un medicamento anestésico y se decide cómo llevarlo a la sala de emergencias más cercana. Si el daño a los ligamentos de la articulación del tobillo (síntomas descritos anteriormente) se acompaña de hiperemia severa, dolor insoportable e hinchazón extensa, es mejor llamar a una ambulancia. Los médicos colocarán inmediatamente una férula en la pierna y llevarán al paciente al hospital, donde realizarán un diagnóstico completo.
Tratamiento de lesiones de ligamentos de primer grado
Las lesiones de esta gravedad generalmente no requieren tratamiento médico. La esencia principal del proceso es reparar la articulación dañada y tomar analgésicos, si es necesario. En otras palabras, un paciente diagnosticado con una lesión de ligamentos de tobillo de primer grado puede seguir haciendo una vida normal. Sin embargo, durante el período de recuperación, los médicos recomiendan reducir la actividad física tanto como sea posible y aplicar un vendaje apretado en la articulación dañada.
Como regla general, después de 10 a 12 días hay una recuperación completa.
¿Cómo se tratan las lesiones de ligamentos de segundo grado?
El tratamiento de lesiones de segundo grado de gravedad llevará mucho más tiempo que un esguince. Además, durante este período, el paciente no solo debe limitar la actividad física, sino también someterse a un curso de terapia compleja, que ayudará a recuperarse más rápidamente después de una violación como el daño a los ligamentos de la articulación del tobillo. Las consecuencias de la enfermedad, con estricto cumplimiento de las recomendaciones del médico, el paciente no será molestado, peroel autotratamiento en tales situaciones puede causar muchos problemas, e incluso después de unos años, una persona no podrá olvidarse de la lesión.
Como regla general, con un desgarro parcial del tejido conectivo del tobillo, se aplica una férula de yeso al paciente durante 3 semanas, fijando la pierna. Para aliviar el dolor, se prescribe un anestésico en forma de tableta. Este puede ser uno de los medicamentos como Nurofen, Ibuprofen o Ketorol. A partir del tercer día de tratamiento se pueden conectar procedimientos de fisioterapia para acelerar el proceso de curación.
Lesiones de ligamentos de tercer grado: características de la terapia
Debe saber que si el médico ha determinado que el paciente tiene una lesión compleja del ligamento del tobillo, el tratamiento tomará al menos 5-6 semanas. También se debe decir que se lleva a cabo en un hospital, ya que requiere intervención quirúrgica, en la que se cosen tejidos conectivos desgarrados, se bombea sangre fuera de la articulación, después de lo cual se inyecta novocaína u otras drogas similares en su cavidad.
Después de la cirugía en la pierna, al paciente se le coloca un yeso durante 3 a 5 semanas y se le receta un ciclo de medicamentos que tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos. A partir de los 3 o 4 días de tratamiento, se incluyen procedimientos fisioterapéuticos en la terapia compleja, que mejoran la circulación sanguínea en los lugares dañados y estimulan las funciones protectoras del cuerpo en su conjunto.
Las consecuencias de las lesiones de tobillo
Es incorrecto decir que el daño a los ligamentos de la articulación del tobillo (las fotos de las áreas dañadas publicadas en los puestos cerca de la oficina del traumatólogo asustan a muchos pacientes, lo cual es bastante comprensible) siempre está plagado de complicaciones graves. Después de todo, el tratamiento iniciado a tiempo y el cumplimiento de todas las prescripciones del médico le permiten restaurar completamente los tejidos conectivos. Las excepciones son aquellos casos en que los pacientes ignoran las recomendaciones de los especialistas o son tratados por su cuenta, exclusivamente con la ayuda de la medicina tradicional. La consecuencia de tal descuido y actitud irresponsable hacia la salud de uno se convierte con mayor frecuencia en inestabilidad de la articulación del tobillo. Y esto puede causar una nueva lesión en los tejidos conectivo y óseo.
Por lo tanto, antes de tratar una lesión del ligamento del tobillo, el paciente debe tener claro que su salud depende del cumplimiento de las recomendaciones médicas durante la terapia y la rehabilitación.
