En la medicina moderna, hay muchas maneras de aliviar el dolor. Uno de ellos es la anestesia de conducción. El método consiste en bloquear la transmisión nerviosa en el lugar del cuerpo humano donde se realizará la intervención quirúrgica. El sitio de la operación está completamente anestesiado e inmovilizado.
Lo que experimenta el paciente
Durante este procedimiento, los pacientes pueden sentirse diferentes. Cuando se pincha una aguja, la mayoría de las veces una persona siente un dolor leve o una molestia leve. En la zona donde se inyecta el anestésico, en el momento de su administración, en ocasiones se siente estallido, pesadez y calor. Si todo va bien, la incomodidad desaparece después de unos segundos.
Durante la cirugía, el paciente tiene la mente clara, escucha y ve todo, pero no experimenta dolor en absoluto. Si el paciente quiere dormir o experimenta ansiedad severa, la anestesia de conducción se combina con la sedación.
Técnica
Directorla anestesia bloquea un nervio o todo un grupo de nervios, a través de los cuales se transmite el impulso de dolor desde el lugar donde se realiza la operación hasta el cerebro. El cerebro procesa este impulso y nos lo devuelve en forma de sensación dolorosa. La anestesia ocurre en el sitio donde ocurrió el bloqueo del nervio.
La anestesia periférica se realiza de la siguiente manera: se inyecta una solución anestésica local en el lugar donde se encuentra el nervio a bloquear. Se pueden administrar una o más inyecciones. Para que la droga funcione, debe inyectarse muy cerca del nervio, literalmente a unas pocas décimas de milímetro de él. Si la anestesia se inyecta un poco más, la anestesia no funcionará y la persona sentirá dolor durante la operación. En este caso, se utiliza otro tipo de anestesia. Cuando el anestésico penetra directamente en el nervio, está plagado de complicaciones como la neuropatía.
En qué casos se utiliza esta anestesia
El uso de PA en todas las partes del cuerpo, por desgracia, es imposible. Esto se debe a las características anatómicas del cuerpo humano. Pero aún así, la lista de operaciones en las que se utiliza un bloqueo nervioso no es tan pequeña:
- varias operaciones en somatología;
- eliminación de hernias (femorales, inguinales);
- algunas intervenciones quirúrgicas para enfermedades de los órganos genitales;
- tratamiento de la glándula tiroides con un método quirúrgico;
- operaciones bastante complejas que realizan especialistas en las arterias carótidas.
Esta no es una lista completa de casos en los queque se realiza la operación con este tipo de anestesia.
Complicaciones de la anestesia de conducción
Las complicaciones más graves en este tipo de anestesia se consideran una reacción adversa al fármaco anestésico o el desarrollo de una neuropatía. En este caso, la persona comienza una reacción alérgica. En su mayoría, este problema ocurre debido a que los médicos inyectan la solución en un vaso sanguíneo.
Síntomas de reacción:
- arritmia cardiaca;
- un fuerte debilitamiento del cuerpo;
- pérdida de conciencia.
Una reacción alérgica es muy rara, no más de una en 50.000 anestesias.
La neuropatía ocurre cuando un nervio está dañado o interrumpido. Con tal violación, después de la anestesia de conducción, se siente dolor, entumecimiento, una sensación como si la piel de gallina se arrastrara debajo de la piel. Pero no hay necesidad de tener miedo de PA. Después de todo, las complicaciones ocurren solo en el 1% de los casos, y el rendimiento del nervio dañado se restaura en unos pocos meses, en casos raros, hasta un año. Además, las nuevas tecnologías que han aparecido recientemente permiten minimizar la aparición de tales complicaciones.
Uso de la anestesia de conducción en odontología
Dado que las complicaciones en este caso no son comunes, la anestesia de conducción en odontología ocupa el primer lugar. El PA fuerte puede anestesiar el área de operación durante mucho tiempo (6-8 horas), se usa anestesia menos fuerte para intervenciones quirúrgicas.
Para los maxilares inferior y superior, se utilizan tipos de anestesia separados. Por ejemplo, para anestesiar el maxilar inferior se utiliza un método intraoral y apodáctilo. En el primer caso, el médico busca a tientas el lugar de la punción, en el segundo caso, se administra anestesia cerca del molar extremo.
Si es necesario desensibilizar el maxilar superior, entonces en este caso se realiza anestesia infraorbitaria, en la cual el anestésico se inyecta debajo del globo ocular, o tuberal (la solución se inyecta en el tubérculo del maxilar superior). Esta técnica de anestesia por conducción se considera la más correcta. Todo médico experimentado lo sabe y debería hacerlo de esta manera.
Cuando se usa megafonía
La anestesia de conducción en odontología se practica en los casos en que es necesaria una intervención quirúrgica compleja. Muy a menudo, dicha anestesia se lleva a cabo cuando, al extraer un diente, es necesario cortar la encía. La mejilla en este caso pierde completamente la sensibilidad.
Este método de anestesia le permite bloquear completamente el tronco nervioso, lo que conduce a un alivio persistente del dolor durante cualquier manipulación en odontología.
Indicaciones y contraindicaciones
El dolor en odontología por anestesia de conducción para procedimientos quirúrgicos se realiza en los siguientes casos:
- extracción de dientes o raíces restantes de ellos;
- si se detecta inflamación de la mucosa;
- si el diente erupcionó incorrectamente, entonces en este caso recurren a este procedimiento;
- algunas personas no toleran muy bien la anestesia, por lo que el médico decide el uso de dichaanestesia, lo que hace que el tratamiento sea menos peligroso;
- en el tratamiento de caries complejas.
Para proteger al paciente de complicaciones y garantizar un tratamiento eficaz, antes de elegir un método de anestesia, el médico debe asegurarse de que la persona no tenga contraindicaciones. Pueden ser los siguientes:
- si una persona es alérgica a los medicamentos utilizados para la anestesia de conducción;
- en presencia de enfermedades infecciosas en los tejidos de la cara o en la cavidad oral;
- si hay cambios en la topografía de áreas individuales, por ejemplo, cuando por alguna razón (cirugía, lesión) hubo una violación de la transmisión de impulsos nerviosos;
- este método de alivio del dolor no se recomienda para niños menores de 12 años;
- cuando el paciente está muy excitado;
- no utilizar anestesia de conducción en el caso de personas con las que no es posible establecer contacto, por ejemplo, esto se aplica a pacientes que padecen sordera congénita;
- En ningún caso se debe realizar AF a personas que padecen septicopiemia (un tipo de sepsis), una enfermedad caracterizada por múltiples erupciones purulentas en la piel.
También existen contraindicaciones contra este tipo de analgésicos, que son relativas. Con tales indicaciones no existe una prohibición categórica, sino que el especialista debe eliminarlas, si es posible, o tener en cuenta que pueden surgir complicaciones. Como regla, tales contraindicaciones ocurrenbastante raro:
- operación larga;
- el paciente está en estado de shock;
- desarrollo excesivo de grasa subcutánea.
Tipos de anestesia de conducción
Hay dos tipos de anestesia: central y periférica. En el primer caso, la anestesia nerviosa se produce en el maxilar inferior o superior. En el segundo caso, la anestesia también se divide en varias subespecies, todo depende de dónde se inyecte el medicamento. La anestesia periférica puede ser mental, infraorbitaria, incisiva, etc. La anestesia de conducción de las extremidades se conoce como regional. Por regla general, se realiza cuando una persona necesita realizar una operación sencilla en una determinada parte del cuerpo.
Mandíbula inferior PA
La anestesia por conducción en el maxilar inferior se realiza de forma mandibular. Para inyectar un anestésico local, el paciente debe abrir bien la boca. El médico hace una punción en el lugar donde se encuentra el borde de los pliegues pterigomaxilares inferior y medio. La jeringa debe estar paralela a los premolares opuestos. Luego se inserta la aguja en el tejido de la encía, el médico la lleva hasta el hueso mismo y comienza el proceso de administración del medicamento, sin embargo, no se inyecta todo, sino solo el 50%, el 50% restante se inyecta desde el otro lado. Después del procedimiento, se bloquea el nervio lingual y alveolar. También se anestesian caninos, molares, premolares y la mucosa que se encuentra a su alrededor. Además, hay entumecimiento de algunas áreas de la lengua ylabio inferior.
En el caso de la anestesia torusal, se administra anestesia adicional desde el costado de la mejilla.
Con anestesia mental, el fármaco se puede administrar de dos formas: extraoral e intraoral. En este caso, se produce entumecimiento de la parte inferior del arco de la mandíbula, mientras que se anestesian los colmillos, los incisivos inferiores, el proceso alveolar, el mentón y el labio inferior.
Mandíbula superior PA
La anestesia de conducción del maxilar superior se realiza de varias maneras.
El uso del método infraorbitario permite "congelar" la zona frontal. Además de los dientes, anestesian el párpado inferior, la piel en el área infraorbitaria, las paredes del hueso maxilar. El efecto de la anestesia se siente en un lado de la nariz.
Con el método incisivo se observa un bloqueo del nervio nasopalatino. Gracias a este procedimiento se "congelan" el paladar, los colmillos y los dientes que se encuentran entre ellos.
El método tuberal ayuda a no sentir dolor en las mucosas, senos maxilares, molares ubicados en el maxilar superior.
En el caso de la anestesia palatina, en el lado donde se inyectó el fármaco, se produce un entumecimiento de la zona desde el canino hasta el molar extremo.
Pros y contras
Al igual que otros tipos de anestesia, la anestesia por conducción tiene sus ventajas y desventajas. Enumeramos las ventajas:
- puede limitarse a un pequeño número de inyecciones, en la mayoría de los casos solo una;
- debido a la alta concentración de la droga anestésica, la "congelación" dura mucho tiempo;
- no necesita inyectarse mucha medicina;
- debido a los diferentes métodos de PA, el fármaco se puede inyectar lejos de la fuente de infección;
- en el lugar donde se realiza la operación, la encía no se deforma;
- durante el procedimiento, se reduce la salivación.
Las desventajas o desventajas de este tipo de anestesia incluyen las siguientes:
- la técnica de anestesia es bastante complicada;
- si se toca accidentalmente un vaso sanguíneo durante una punción, se puede formar un hematoma en ese lugar.
Estas desventajas se consideran relativas, todo depende de la experiencia del médico.
Seguridad y eficiencia
La anestesia de conducción en odontología se lleva a cabo utilizando preparaciones colocadas en ampollas especiales (cárpulas). Este método ayuda a dosificar el medicamento correctamente, excluyendo el exceso del volumen inyectado, se observan antisépticos.
Debido a que la carpula está equipada con una aguja muy fina, el paciente no siente mucho dolor cuando se realiza la punción. También puede anestesiar el sitio del procedimiento con un gel o spray especial.
Algunas clínicas tienen máquinas que ayudan a determinar la ubicación del nervio. Gracias a ellos, el médico controla la introducción de la aguja, lo que elimina la lesión del nervio y la aparición de complicaciones tras la AP. También se pueden utilizar pruebas ultrasónicas.
Cómo es el procedimiento de anestesia en niños y embarazadas
Los problemas con los dientes en mujeres embarazadas son bastante comunes. Fruta,que se desarrolla, necesita una gran cantidad de calcio, que toma del cuerpo de la madre. En este caso, los dientes de una mujer embarazada pueden sufrir. Por lo tanto, las futuras madres son visitantes frecuentes de los consultorios dentales. La anestesia de conducción para mujeres en posición se realiza solo cuando es necesaria una manipulación compleja, por ejemplo, con lesiones múltiples de los dientes, con caries severa o cuando es necesario extraer un diente enfermo.
Por lo general, la lidocaína se usa como anestésico. Esto se debe al hecho de que este medicamento se considera un analgésico eficaz, se excreta rápidamente del cuerpo humano y no es dañino ni para la madre ni para el feto. Una droga como "Ketamina" no se puede usar en las primeras etapas del embarazo, ya que aumenta el tono del útero y puede provocar un aborto espontáneo. Si la futura madre está atormentada por un dolor intenso, en este caso, puede usar Promedol. Este fármaco es un excelente analgésico y no es tan peligroso como la ketamina.
La anestesia de conducción en odontopediatría, si el niño tiene menos de tres años, se utiliza muy raramente. El cuidado dental para los niños pequeños es diferente de cómo sucede en los adultos. Esto se debe a que la estructura de los maxilares de los niños no es la misma que la de los adultos.
