La anestesia torusal, o anestesia según Weisbrem, actúa sobre toda la zona del maxilar inferior, incluidas las mucosas, los dientes, la piel de las mejillas, la zona del mentón y el proceso alveolar. La diferencia entre este método y el tradicional es que el médico introduce la aguja de forma recta, sin ningún cambio de inclinación. La anestesia torusal es una anestesia mandibular modificada.
Indicaciones para dicho procedimiento
El método de anestesia torusal se utiliza en tales casos:
- tratamiento dental doloroso en el sillón dental (por caries o extracción dental en el maxilar inferior);
- Período de aplicación de gomas para traumatismos mandibulares;
- extracción de dientes malformados;
- intervención quirúrgica para extirpar quistes, así como otros tumores en la mandíbula inferior (tal evento también se realiza bajo anestesia local);
- sacar un diente completamente desarrollado atascado en el hueso;
- abscesos abiertos (formaciones purulentas), sin embargo, en tal situación, se deben combinar varios tipos de anestesia;
- cortar el capuchón de la muela del juicio en la mandíbula inferior.
Necesito saber
Para corregirAl implementar la anestesia, debe ver la topografía de la abertura mandibular, que se encuentra en la superficie oculta de la horquilla de la mandíbula (desde la región facial del proceso de la mandíbula en un intervalo de 15 mm, desde la parte posterior - 13 mm, desde el borde interior de la mandíbula inferior - 27 mm, y desde su muesca - 22 mm). En adultos, este orificio se encuentra en la superficie de masticación de los molares inferiores, y en niños y ancianos es un poco más bajo.
En el frente, la ranura está protegida por una protuberancia ósea, la llamada úvula de la zona mandibular. Por lo tanto, para que sea más conveniente realizar la anestesia torusal, se realiza una inyección en un lugar de 0,7 a 1 cm por encima del nivel de la abertura, es decir, por encima del punto superficial de la lengua de la mandíbula inferior. En este punto, el proceso del nervio se coloca en el surco óseo, donde hay un tejido poroso que permite que la droga se propague libremente.
¿Cuáles son los objetivos de la anestesia mandibular?
La anestesia conductiva en la mandíbula inferior según Weisbrem a menudo también se denomina torusal. A diferencia de una técnica típica, la tarea de este método es lograr la elevación mandibular, que se basa en una neoplasia ósea: la conexión de los tejidos de los brotes condilares y coronales. Se encuentra en la parte exterior cerrada de la mandíbula inferior más cerca de la lengua ósea. Dicho lumen está hecho de fibra, en el que se conectan los troncos nerviosos bucales, mandibulares y linguales. La anestesia mandibular se realiza por vía intraoral y extraoral. Con acceso intraoral, se utilizan dos métodos de anestesia: palpación y apodactyl (sin sondaje).
Método palpatorio
Anestesia por palpación. Para realizarlo, debe averiguar por palpación la ubicación de la cresta temporal (esta es una guía para la punción con una aguja) y el receso retromolar. La cresta temporal es un cojín óseo que se extiende desde la coronoides hasta la pared lingual de la zona alveolar de la mandíbula. En la parte interior, esta vieira se divide en varillas abiertas y cerradas. Forman un área pequeña: el triángulo retromolar.
Esta neoplasia anatómica debe distinguirse de la fosa retromolar, que se encuentra entre la cresta temporal y la región facial del maxilar inferior. De esto se deduce que el receso retromolar se encuentra en el lado del triángulo. Si la anestesia torusal se realiza a la derecha, los puntos de referencia óseos se palpan con el dedo índice de la mano izquierda, si es de la izquierda, con el pulgar de la misma mano.
Técnica de anestesia torusal
- Se le dice al paciente que abra la boca al máximo y se palpa el borde anterior del proceso del maxilar inferior a la altura de la línea distal de la corona del tercer molar (si no está, entonces detrás del segundo molar).
- Mover el dedo un poco hacia adentro, el médico encuentra la cresta temporal, luego coloca el dedo en el receso retromolar, que está estrechado por estas formaciones anatómicas.
- Por otro lado, fijando la jeringa en la superficie de los premolares, el especialista inyecta con una aguja cerca de la cresta temporal 0,8-1 cm por encima del nivel de masticación del tercer molar, luego avanza la agujaal exterior y al interior.
- Ahora la técnica de anestesia torusal es así: la aguja llega al hueso a una profundidad de unos 0,5-0,7 cm, en esta zona se inyecta una pequeña dosis de medicamento para anestesiar el nervio lingual, que se encuentra delante de el nervio alveolar inferior.
- Luego, la jeringa se dirige al área de los incisivos y la aguja se mueve más arriba, es decir, paralela a la parte externa cerrada del proceso de la mandíbula inferior, a una profundidad de 2-3 cm para el surco óseo donde se encuentra el nervio alveolar y se inyecta el resto del anestésico.
Al usar los medicamentos actuales del grupo amida "Ultracain D-S Forte", la dosis del agente inyectado es de aproximadamente 2 ml.
Técnica apodáctilo
El principal punto de referencia a la hora de realizar este método es el pliegue pterigo-mandibular, que se detecta bien. Puede ser estrecho, ancho o de anchura media, situado en el interior de la cresta temporal.
Cómo funciona el procedimiento
La anestesia del torus en odontología se realiza de la siguiente manera:
- El dentista le dice al paciente que abra mucho la boca y luego fija la jeringa al nivel de la mandíbula inferior.
- La aguja se inyecta en la pendiente externa del pliegue pterigomandibular en el centro entre los planos de masticación de los molares inferiores y superiores (si no están presentes, entonces en el medio de la distancia entre las crestas de los región alveolar y el brote).
- A continuación, el especialista avanza la aguja hacia el lado exterior e interior del pliegue hasta conectar contejido óseo a una profundidad de 1,5-2 cm, por lo que inyecta un medicamento para anestesiar los nervios lingual y alveolar inferior. El pliegue pterigomandibular es menos preciso que la cresta temporal.
Acceso extraoral
La anestesia torusal de la mandíbula inferior se realiza de esta manera, si, por ejemplo, hay dificultades para abrir la boca. Cómo se produce el evento:
- Se determina la proyección de la incisión mandibular sobre la piel. Dicho orificio se coloca en el centro de la tira que va desde el margen superficial del trago del pabellón auricular hasta la zona de intersección de los rasgos faciales del músculo masticatorio.
- Se realiza una inyección con aguja en la base de la mandíbula a 1,5 cm del borde frontal desde su esquina.
- Luego, la aguja se mueve un poco más arriba en 3-4 cm a lo largo de la superficie cerrada del proceso de la abertura mandibular paralela a su parte posterior. Mientras pasa la aguja, mantenga su contacto con el hueso.
- Se inyecta anestesia al final. Luego, moviendo la aguja hacia arriba otro 1 cm, se vierte el analgésico restante, desactivando el nervio de la lengua.
Sitio de anestesia
La anestesia torusal se lleva a cabo principalmente para anestesiar varias zonas de la cavidad oral a la vez, a saber:
- nervio lingual y alveolar inferior;
- piel del mentón en el lugar de la anestesia;
- todos los dientes de la mitad mandibular;
- mucosa y piel de la parte inferiorlabios;
- tejido óseo del lado alveolar y partes del cuerpo de la mandíbula inferior;
- mucosa de la zona sublingual y 2/3 de la parte anterior de la lengua;
- pared mucosa del punto alveolar desde los bordes lingual y vestibular.
Una parte de la cámara mucosa de la región alveolar de la mandíbula inferior dentro de los límites desde el centro del segundo premolar hasta la mitad del primer molar está inervada. Para anestesiar completamente este lugar, la anestesia mandibular se realiza de la siguiente manera: se inyectan 0,5 ml adicionales de medicamento en el pliegue intermedio, similar a la anestesia por infiltración.
El resultado anestésico con tal anestesia comienza después de 15-20 minutos. La duración de la anestesia es de aproximadamente 60-90 minutos. La severidad de la anestesia en la zona de incisivos y caninos es mucho menor debido a las anastomosis del lado opuesto. Con esta anestesia se utilizan fármacos como la Novocaína, la Trimecaína, la Ultracaína o la Lidocaína.
Complicaciones
La anestesia del torus también puede causar daño, a saber:
- formación de hematoma;
- aguja de inyección fracturada;
- entumecimiento de los tejidos de la faringe;
- neuritis del nervio lingual inferior y alveolar;
- daño en el músculo pterigoideo oculto con mayor formación de contractura de la mandíbula inferior.
Las complicaciones anteriores aparecen cuando se viola la técnica de realizar la anestesia. Por lo tanto, la anestesia torusal no es un procedimiento fácil y requiere un dentista altamente calificado.
