Muchos ciudadanos en casi todos los países del mundo tienen miedo a los dentistas. Básicamente, el miedo se debe a pensamientos de que tienes que soportar un dolor terrible, que inevitablemente surgirá en el proceso de tratamiento de un diente. Sin embargo, en nuestro tiempo, cuando se realizan la mayoría de las manipulaciones en la cavidad oral, se realiza anestesia local. En odontología, la anestesia es un procedimiento complejo y responsable. Considere qué medicamentos usan los médicos, en qué casos se realiza la anestesia, qué efectos secundarios pueden tener.
Introducción a la anestesia local
Anteriormente, los procedimientos dentales sin dolor fueron solo un sueño de la humanidad durante muchos siglos. Cuando se descubrieron las propiedades anestésicas de la cocaína y otras drogas, fue posible desarrollar diferentes métodos de anestesia. La composición de los fondos es diferente. el medico debeelíjalos para cada paciente individualmente, por lo que el riesgo de reacciones adversas es mínimo. Sin embargo, nadie es inmune a los errores.
Los analgésicos actualmente en uso en odontología están en su quinta generación. Sin embargo, los requisitos de los pacientes para las condiciones de tratamiento continúan creciendo constantemente. Muchos están interesados en saber qué complicaciones locales pueden ocurrir con la anestesia local en odontología.
Cabe aclarar que la anestesia tiene una diferencia importante con la anestesia. Cuando se realiza, se afecta el tejido en un lugar determinado del cuerpo humano, que al mismo tiempo pierde sensibilidad, pero el propio paciente permanece consciente.
En cualquier clínica dental moderna, este procedimiento se trata con mucha responsabilidad. Incluso existen normas especiales según las cuales estas manipulaciones deben llevarse a cabo de manera eficiente, indolora y lo más cómoda posible para los pacientes.
Indicaciones de anestesia
Para evitar complicaciones locales con anestesia local en odontología, debe conocer una serie de indicaciones para este procedimiento.
Hay una lista de ciertas situaciones en las que la anestesia es obligatoria:
- Tratamiento del estado avanzado de caries.
- Extracción de uno o más dientes, incluidos restos, raíz.
- Manipulación en casos en los que los dientes han cambiado de ubicación o dirección de crecimiento.
- Inflamación del esqueleto óseo o tejidos blandosnaturaleza purulenta.
- Contractura de la articulación temporomandibular.
- Realización de cirugía plástica - perforación (por ejemplo, lengua), botuloplastía, etc.
- Lesiones inflamatorias o degenerativas del sistema nervioso periférico (neuritis).
- Tratamiento paliativo en caso de lesión de los tejidos de la cavidad oral por tumores malignos.
Contraindicaciones
Debe entenderse que los anestésicos, como cualquier medicamento médico, tienen una serie de contraindicaciones. Se pueden distinguir las siguientes situaciones:
- Intolerancia individual a los componentes de los anestésicos.
- Presencia de miastenia grave, hipotensión.
- Enfermedades graves de importantes órganos internos (riñones, hígado).
- Patología en el área de inyección: infiltrados, formaciones de cavidades con acumulación de masa purulenta, úlceras, erosión y otros defectos.
Se deben conocer las contraindicaciones enumeradas para evitar errores y complicaciones de la anestesia local en odontología. Si el anestésico contiene un componente vasoconstrictor, su uso está prohibido en las siguientes enfermedades y condiciones:
- Embarazo.
- Lactancia materna.
- Arritmia.
- Glaucoma de ángulo cerrado.
- Insuficiencia cardíaca.
- Diabetes mellitus.
Además, está prohibido realizar anestesia en clínicas dentales si los pacientes están tomando bloqueadores beta, TAG, inhibidores de la MAO.
Tipos de anestesia
En el campo de la odontología, hay variostipos de procedimientos para aliviar el dolor:
- Infiltración.
- Aplique.
- Director.
- Computadora.
- Coche compartido.
Cada método tiene sus propias características, incluyendo tanto indicaciones como contraindicaciones. Los mismos métodos se utilizan para los niños. Los pacientes muy jóvenes (2 o 3 años) reciben anestesia a corto plazo con Propofol.
Este método de anestesia local en odontología pediátrica se debe al hecho de que los pacientes muy jóvenes no entienden la esencia de lo que está sucediendo y simplemente no dejan que el médico haga su trabajo.
Infiltración
Este método ocupa un lugar destacado en odontología. La anestesia se realiza con una jeringa. El medicamento se inyecta en los tejidos blandos con una aguja, gradualmente (a medida que se pierde la sensibilidad) moviéndolo más profundo hasta que aparece la llamada cáscara de limón en la encía.
La pérdida de sensibilidad ocurre en cuestión de minutos. La duración de la exposición se debe en gran parte al tipo de anestésico, su dosificación, la presencia de componentes vasoconstrictores en la preparación.
La técnica en sí tiene dos subespecies: intraósea e intraligamentaria. También tienen una amplia gama de aplicaciones. Para su implementación, se utiliza una jeringa especial.
Aplique
Este método de anestesia local en odontología permite la anestesia de los tejidos blandos superficiales a poca profundidad (de 1 a 3 mm). drogas,utilizado para la aplicación de anestesia, caracterizada por una rápida penetración en las capas de la mucosa.
Durante el procedimiento, el medicamento se aplica en forma de gel, aerosol o emulsión. Para esto, la mucosa seca se lubrica con el medicamento o se rocía con una pistola rociadora. El procedimiento se realiza sin inyección. Este tipo de anestesia local es relevante en los siguientes casos:
- Cuándo anestesiar el sitio de inserción de la aguja antes de la inyección.
- Para quitar los dientes de leche sin dolor.
- Para eliminar pequeñas neoplasias de los tejidos blandos.
Para el tratamiento de la estomatitis en niños, se utilizan pastas y geles especiales, que también es un tipo de aplicación de anestesia.
Director
Este tipo de anestesia rara vez se realiza. El fármaco se administra muy cerca del tronco nervioso periférico. Debido a esto, se produce la anestesia de toda el área de la que es responsable. El efecto deseado ocurre después de 10 a 15 minutos y dura varias horas.
Este tipo de anestesia local en odontología es relevante en los casos en que se necesita anestesiar un área grande. Otra diferencia entre el método conductivo y los demás es que se utiliza una cantidad menor de anestésico, pero en una concentración mucho mayor.
Se proporciona anestesia torusal y mandibular para la mandíbula inferior. En este caso, el bloqueonervio lunar inferior y lingual. Los pacientes sienten entumecimiento de toda la mitad de la mandíbula inferior, incluidos los labios, el mentón y la lengua.
En la mayoría de los casos, cuando se realiza anestesia tuberal, se forma un hematoma. El procedimiento es difícil de realizar, por lo que existe un alto grado de posibilidad de complicaciones.
Computadora
Los errores y complicaciones de la anestesia local en odontología se deben en gran medida al factor humano. Si el proceso de anestesia se lleva a cabo utilizando una computadora que utiliza un sistema electrónico especial, que incluye una unidad de sistema y una pieza de mano, se pueden evitar problemas. En este caso, debido al diseño especial de la aguja, la punción se realiza de la forma menos dolorosa posible. Esto también se aplica a la perforación de la placa ósea cortical.
La dosificación del fármaco administrado está totalmente controlada por el "cerebro" electrónico, que elimina el factor humano.
Coche compartido
Este tipo de anestesia se lleva a cabo con herramientas especiales: jeringas para vehículos compartidos. Estos son dispositivos reutilizables. Tienen un cuerpo metálico y están equipados con un émbolo y una aguja ligeramente más fina que las agujas de inyección convencionales.
La droga se encuentra en recipientes especiales-carpules, que se colocan en el cuerpo del instrumento.
Errores en anestesia local en odontología por error humano
Prácticamente todas las actividades son realizadas por personas, no por máquinas, aunque también son explotadas en cierta medida. Por ello, no se puede descartar el factor humano.
Y los dentistas pueden cometer errores. La complicación más grave que se puede observar al realizar la anestesia local es la administración errónea de sustancias de diferente tipo en lugar de los anestésicos (peróxido de hidrógeno, alcohol etílico, cloruro cálcico, nitrato de plata, etc.). Algunos de ellos son venenos protoplásmicos, otros son soluciones isotónicas.
La ingestión de estas sustancias provoca instantáneamente un dolor agudo en el paciente. Según los relatos de las víctimas, no todos los especialistas toman en cuenta este importante factor, continuando introduciendo los anestésicos equivocados para la anestesia local en odontología.
La complicación más común después de una "anestesia" de este tipo es la necrosis de los tejidos blandos en el lugar de la inyección. Además, el paciente puede experimentar dolor intenso, náuseas, mareos, reacciones alérgicas, incluidos problemas respiratorios. El tratamiento en las clínicas dentales depende de qué tan bien se brinden los servicios.
Los factores que conducen a la administración errónea del medicamento equivocado pueden ser diferentes. Algunos de ellos indican una formación deficiente de los especialistas o f alta de voluntad para asumir la responsabilidad:
- Negligencia.
- Violación de las condiciones de almacenamiento de medicamentos.
- Las ampollas tienen inscripciones borradas.
- Fatiga, depresión, enfermedad y otras condiciones dentales negativas.
Si durante el curso de la anestesia general y local en odontología hay un dolor agudo, una sensación de calor y, posteriormente,necrosis tisular, se puede sacar una conclusión: el dentista se equivocó al elegir un anestésico.
Complicaciones después de la anestesia
El factor subyacente en muchas reacciones adversas después de los procedimientos de alivio del dolor puede estar relacionado con el trauma debido al avance de la aguja a través del tejido blando. El tipo de anestésico administrado también se ve afectado. La reacción del cuerpo del paciente puede ser:
- Local.
- Sistema.
Muchos efectos locales se caracterizan por una manifestación de corta duración, pero pueden causar graves molestias a los pacientes. Algunas sensaciones desagradables duran unos segundos (dolor, ardor), mientras que otras no desaparecen durante varias horas o días (trismo, hematoma, infección, edema, paresia del nervio facial).
Las complicaciones de carácter sistémico después de la anestesia local en odontología pueden presentarse en forma de reacciones psicógenas, cuya aparición no se debe a la acción de los anestésicos, sino directamente al hecho de su administración. Muy a menudo en tales casos, hay un desmayo a corto plazo del paciente.
Rotura de aguja
Por lo general, muchas clínicas utilizan agujas dentales desechables modernas hechas de acero inoxidable. Por esta razón, es extremadamente raro encontrar roturas durante la administración del fármaco.
Sin embargo, no se puede descartar el factor humano por parte del paciente, que puede contraerse inadvertidamente durante la penetración de la aguja en los tejidos blandos al entrar en contacto con el periostio.
Para evitar estoincidente, los especialistas deben verificar la integridad de la jeringa y sus componentes antes de la inyección. También es necesario advertir al paciente sobre la inyección, y la aguja no debe penetrar en los tejidos blandos en toda su longitud. Si la aguja se rompe durante la anestesia local en odontología, el fragmento que queda en los tejidos del paciente debe retirarse inmediatamente. Si el método habitual (fórceps) no lo hace, entonces el procedimiento se lleva a cabo usando control de rayos X.
Reacción alérgica
Esta complicación puede ocurrir debido a la intolerancia individual a los componentes del medicamento (lidocaína, novocaína). La aparición de una reacción indeseable en este caso no depende del tipo de anestesia y puede aparecer incluso durante la aplicación.
Si hay una sensación de ardor, picazón, enrojecimiento o hinchazón de la mucosa, se debe detener el efecto del anestésico. Puede eliminar los síntomas con la ayuda de antihistamínicos.
Parestesia
Este término debe entenderse como el fenómeno de la anestesia residual. Como regla, las complicaciones comunes con la anestesia local en odontología ocurren cuando se daña un nervio.
Esto puede suceder por varias razones:
- Bajo la influencia de la propia aguja.
- Inyección demasiado rápida.
- Concentración demasiado alta de composición anestésica.
Después de la introducción, la sensibilidad de la zona inervada por este nervio desaparece por completo. Cualquier adicional y urgenteNo se requieren procedimientos médicos aquí. Dentro de 7-14 días todo volverá a la normalidad. La duración de la recuperación completa dependerá del grado de daño en la terminación nerviosa.
Hematoma
Esta es una recolección limitada de sangre en caso de daño a un vaso sanguíneo. Tal complicación puede ocurrir durante la anestesia de conducción o infiltración del maxilar inferior debido a la abundante vascularización.
Los trastornos de la coagulación sanguínea y la hipertensión arterial deben ser considerados como factores de riesgo para la anestesia local en odontología quirúrgica. Si el médico nota los primeros signos de desarrollo de hematoma, debe tomar las medidas adecuadas de manera oportuna:
- Deje de ejercer presión mecánica en el área con el vaso dañado.
- Aplicar frío en la mandíbula en el área dañada de los tejidos blandos de la región oral.
- Realizar administración local de vasoconstrictores.
El paciente puede irse a casa solo después de que el médico se asegure de que el hematoma ha dejado de crecer. En cuanto a los procedimientos dentales programados, se posponen unos días.
Conclusión
Las complicaciones después de la anestesia local en odontología pueden ocurrir no solo por un error médico. En muchas clínicas dentales, los especialistas dan a los pacientes recomendaciones claras que no siempre intentan seguir.
Hay ciertas medidas preventivas que todos los dentistas deben cumplir:
- Siga la técnica de inserción de la aguja.
- Seleccione medicamentos según el historial de alergias.
- Supervise la fecha de caducidad de los medicamentos usados y la integridad de sus envases.
- Utilice únicamente instrumentos desechables.
- Siga las normas de asepsia y antisepsia.
- Advierta siempre a los pacientes antes de la inyección.
Los clientes de las clínicas dentales deben seguir todas las recomendaciones de los médicos para el cuidado del área de intervención.
Si se detecta algún síntoma patológico, debe comunicarse con el médico que realizó la anestesia para determinar el régimen de tratamiento adicional.
