El diagnóstico de la tuberculosis se está mejorando cada vez más. Los viejos métodos están siendo reemplazados por otros nuevos, más precisos y perfectos. Estos incluyen diaskintest.
¿Qué es esto?
Diaskintest: una reacción algo similar a la prueba de Mantoux, pero más sensible a la Mycobacterium tuberculosis humana. Al igual que la reacción de Mantoux, se utiliza principalmente en niños, aunque en algunos casos también está indicada para adultos.
La técnica se ha generalizado hace relativamente poco tiempo. El ímpetu para su creación fue el hecho de que la reacción de Mantoux no proporcionó información precisa sobre qué anticuerpos contra qué cepa de micobacterias están presentes en el cuerpo (ya que determina la sensibilidad a dos subespecies: micobacterias humanas y bovinas).
La especificidad de la inyección es casi del 90 por ciento, mientras que la sensibilidad de la prueba de la tuberculina no supera el 50. Debido a esto, la incidencia de resultados falsos e incorrectos es alta.
Es necesario entender cómo se lleva a cabo el diaskintest, y también determinar el contingente al que se le muestra esta reacción.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
Él mismodiaskintest, cuyas revisiones actualmente son predominantemente positivas, no difieren en metodología de la reacción de Mantoux. La prueba se realiza en el interior del antebrazo. La aguja se inserta por vía intradérmica unos pocos milímetros. Después de la inyección del fármaco, se forma una pápula con una superficie tipo "piel de limón" en el lugar de la inyección. Después de un tiempo (generalmente después de dos días), se evalúa la pápula formada.
Diaskintest para tuberculosis debe realizarse en salas o salas de tratamiento especialmente equipadas. Está prohibido realizar una inyección en el hogar, así como por personal no capacitado sin condiciones estériles creadas. Esto puede conducir al desarrollo de complicaciones después del procedimiento.
Para determinar los resultados del estudio, se evalúan los cambios en el área donde se realizó el diaskintest.
La evaluación de los resultados de las pruebas se lleva a cabo de acuerdo con ciertos criterios. Si se obtiene un resultado negativo (no se identifica ninguno de los criterios), el estudio se repite o se envía para un examen adicional a instituciones especializadas.
¿Qué signos se utilizan para evaluar la eficacia del procedimiento y el estado de salud?
Criterios de evaluación
Después de realizar el diaskintest, los resultados se evalúan por la presencia de cambios en la zona de inyección.
Normalmente, se debe formar una zona de hiperemia en el lugar de la inyección. Su aparición se debe al aumento del flujo sanguíneo en el lugar de la inyección, así como a una reacción alérgica local.
El tamaño de la pápula depende degrado de respuesta inmune. Cuanto mayor sea el diámetro de la pápula formada, más fuerte será la reacción del sistema inmunológico. Sin embargo, un tamaño de pápula demasiado pequeño o, por el contrario, demasiado grande son signos desfavorables, ya que indican un sistema inmunitario debilitado o hiperactivo y su respuesta a la introducción de antígenos extraños.
Además, la pápula formada se compara con los resultados anteriores, lo que determina la dinámica de los cambios. Si hay una reacción positiva a diaskintest, la foto y el tamaño de la pápula deben compararse con los resultados anteriores. Es muy posible que durante un período de tiempo determinado (un año desde la última reacción), una persona haya tenido contacto con un paciente con tuberculosis. En este caso, se requiere una comparación con resultados anteriores.
Se considera que Diaskintest para la tuberculosis se lleva a cabo de conformidad con todas las normas y reglamentos, si se cumplen los dos criterios anteriores.
Interpretación de resultados
¿Cómo se puede juzgar la presencia de anticuerpos contra las micobacterias?
La evaluación de diaskintest se lleva a cabo de acuerdo con dos criterios: enrojecimiento en el área de inyección y tamaño.
Si no hay una zona de hiperemia en el lugar de la inyección, esto indica que el procedimiento se realizó incorrectamente o que el sistema inmunitario está tan débil que no puede responder a la introducción de antígenos. Esto también se indica por la ausencia de una pápula en el lugar de la inyección.
Si hay hiperemia y la pápula es pequeña (hasta 4 mm), se considera un sistema inmunitario débil. Un resultado similar también puede indicar que hay muy pocos anticuerpos y el cuerposi entran micobacterias, no podrá hacerle frente.
¿Cuál es el resultado de una persona sana en diaskintest? Su norma es de 4 a 12 mm, lo que indica el funcionamiento normal del sistema inmunológico y la presencia de los anticuerpos necesarios.
Si de repente se forma una pápula de más de 12 mm en el lugar de la inyección, esto indica una hiperreactividad del sistema inmunitario, es decir, en respuesta a la penetración de micobacterias, se puede desarrollar una reacción alérgica.
Sin embargo, debe recordarse que los resultados en adultos y niños pueden diferir ligeramente entre sí. En los adultos a los que se les administró un diaskintest, la norma será un poco más grande, de 4 a 16 mm. Este fenómeno se observa debido al hecho de que en el cuerpo de un adulto hay más anticuerpos que en un niño. Algunos de ellos pueden activarse en presencia de mimetismo antigénico: el antígeno de la micobacteria puede reconocerse como una proteína extraña de otro microorganismo y, en respuesta a esto, pueden activarse otras células, lo que aumentará ligeramente la reacción alérgica.
A veces, la ausencia de una pápula o su gran tamaño pueden indicar que el procedimiento se realizó incorrectamente. Definitivamente deberías hacer otro para aclararlo. Con un resultado repetido (diaskintest negativo o positivo repetido), se indica una consulta con un médico especialista.
Población encuestada
¿A quién se le muestra este procedimiento?
Este estudio es obligatorio para menores de 17 años. Esto se debe a que el principal método de detección de la tuberculosis, la fluorografía, incluye radiografías, que puedenafectar el proceso de desarrollo del niño. Por eso se prefiere la introducción de antígenos a la radiación.
La inyección se administra a los niños unos seis meses después de la introducción de la vacuna BCG. Durante este tiempo, los anticuerpos contra los antígenos de micobacterias tienen tiempo para formarse, lo que hace que el estudio sea conveniente.
Además, las personas que están registradas con un endocrinólogo por diabetes mellitus definitivamente deben someterse a un procedimiento.
Todos, sin excepción, se someten a un diaskintest si hay cambios significativos en la pápula con respecto al estudio anterior (el procedimiento se realiza una vez al año, pero los estudios no programados se pueden realizar hasta 3 veces).
A menudo se determina un diaskintest positivo en personas que cumplen condena (en prisiones, colonias), por lo que se examinan varias veces al año.
Indicaciones
Diaskintest, al igual que la reacción de Mantoux, es un procedimiento puramente diagnóstico destinado al seguimiento masivo del desarrollo de la tuberculosis en la infancia.
Por lo general, este estudio está programado, pero hay algunos indicios de su extraordinaria realización.
Tales factores predisponentes son el turno de la reacción de Mantoux, un cambio significativo en la pápula formada en comparación con los resultados anteriores. En niños con condición subfebril prolongada (más de un mes) y presencia de tos seca, es imperativo realizar un segundo examen, incluido diaskintest. Una foto de los órganos torácicos (fluorograma) en este caso se hace conpermiso de los padres del niño y se utiliza para aclarar el diagnóstico.
Además, es obligatoria la investigación en niños y adultos con diabetes (ya que esta enfermedad provoca el desarrollo de inmunodeficiencia, facilita la penetración del patógeno en el organismo y el desarrollo del proceso infeccioso).
Pruebas no programadas requeridas para niños cuyos padres han sido diagnosticados con TB.
Contraindicaciones
Como todo procedimiento, diaskintest tiene algunas contraindicaciones para su realización. Estos incluyen hipersensibilidad a los componentes constitutivos del medicamento, así como la presencia de un proceso infeccioso activo en el área de estudio (diaskintest tiene un uso algo limitado, ya que la inyección se realiza en el antebrazo, donde la piel es bastante delgada, lo que permite la formación de pápulas. En la piel de otra zona del cuerpo, no siempre se obtienen los resultados deseados).
También hay alguna restricción de edad. El procedimiento no se realiza en recién nacidos y niños que no hayan sido vacunados previamente con BCG.
Con precaución, el estudio se realiza para personas con inmunodeficiencia, ya que la introducción de antígenos puede provocar una respuesta incorrecta del organismo.
Ventajas de diaskintest
Como saben, diaskintest reemplazó la reacción de Mantoux. Esto sucedió debido a que la reacción de Mantoux no da resultados precisos en cuanto a la producción de anticuerpos contra el Mycobacterium tuberculosis humano (determina la presencia de anticuerpos contra dos cepasmicobacterias). Diaskintest, las revisiones de los phthisiatrics sobre las cuales son en su mayoría positivas, es un procedimiento de enfoque más limitado, ya que el medicamento inyectado contiene solo anticuerpos m. Tuberculosis.
Hay casos aislados en los que se desarrolló tuberculosis activa después de una inyección con una reacción de Mantoux. En términos epidemiológicos, diaskintest es más seguro, ya que no contiene micobacterias activas, sino solo sus antígenos que promueven la formación de anticuerpos. Casi nunca se desarrolla una reacción de hipersensibilidad con la administración del fármaco.
Debido a que el procedimiento no es diferente de una prueba estándar de tuberculina, la mayoría de las enfermeras especializadas en procedimientos pueden realizarlo.
Opiniones de pacientes y médicos
Durante el poco tiempo que se ha utilizado Diaskintest, ha recibido una cantidad considerable de comentarios tanto de pacientes como de médicos.
Al estudiar la mayoría de los foros donde se comunican los pacientes con tuberculosis o sus familiares que se sometieron a diaskintest, las reseñas en la mayoría de los casos fueron positivas. Según la gente, el procedimiento es bastante simple de implementar, no requiere ninguna preparación por su parte.
¿Qué opinan los médicos sobre esto? Muchos médicos se inclinan a creer que el diaskintest es un procedimiento más universal que la reacción de Mantoux o la prueba cutánea de Pirquet (que actualmente no se utilizan). La alta especificidad del fármaco permite confirmar la presencia de micobacterias encuerpo y comenzar de inmediato el tratamiento. Muchos agitan a los pacientes para que den preferencia no a un fluorograma (que solo permite detectar la enfermedad en sí), sino a someterse a un diaskintest. Los comentarios de los médicos sobre el procedimiento son casi siempre positivos, solo una pequeña parte prefiere la radiografía o Mantoux.
¿Dónde puedo hacerme el trámite?
Si sospecha que tiene tuberculosis, a menudo surge la pregunta de a dónde ir. Dichos pensamientos generalmente aparecen después de que el radiólogo notó una sombra en la imagen del pulmón, o toses durante mucho tiempo, te sientes débil y débil. Todo esto indica la posible presencia de tuberculosis activa, y es imposible retrasar el diagnóstico.
En primer lugar, diaskintest se puede tomar en instituciones especializadas: dispensarios o clínicas de TB. Por lo general, todos realizan el procedimiento pagando una tarifa, aunque puede e incluso debe solicitarlo allí y en la dirección del terapeuta local.
Además, para este procedimiento, puede comunicarse con los centros de salud regionales (por ejemplo, hospitales de distrito) o el servicio sanitario. Por lo general, debe haber al menos un médico de cabecera en el distrito que pueda examinarlo de manera competente y, si es necesario, diagnosticar la tuberculosis mediante un diaskintest.
