El síndrome del túnel carpiano es una enfermedad que se acompaña de un dolor intenso en los dedos y una sensación de entumecimiento. Esta es una patología muy común. El grupo de riesgo incluye personas cuyo trabajo está asociado con movimientos de dedos monótonos y rápidos. Esta es una enfermedad profesional de las personas que trabajan mucho en la computadora. Esta patología suele afectar a secretarias y operadores de PC. Esta es una enfermedad bastante grave en la que se altera el rendimiento y el sueño del paciente. Otro nombre para esta enfermedad es síndrome del túnel carpiano o síndrome del túnel carpiano.
Patogénesis de la enfermedad
El nervio mediano proporciona movimiento en las extremidades superiores. Comienza en el área del hombro, recorre todo el brazo y se ramifica en el túnel carpiano. Esta sección del sistema nervioso periférico es responsable de la flexión y extensión muscular, el movimiento de los dedos y la rotación de la mano. Si el túnel carpiano se estrecha, el nervio mediano se comprime entre los huesos y los músculos. Esto provoca dolor y una sensación de entumecimiento.
Causas de la patología
¿Qué causa un estrechamiento del túnel carpiano que provoca un pinzamiento de un nervio? Las causas más comunes del síndrome del túnel carpiano son actividades que involucran movimientos de manos y dedos rápidos, frecuentes y repetitivos. Esta enfermedad es muy susceptible a las personas que trabajan mucho en la computadora, así como a las costureras y músicos. Como resultado del aumento de la tensión en la mano y los dedos, se produce la inflamación de los tendones. La inflamación hace que el túnel carpiano se estreche y comprima el nervio.
Sin embargo, el trabajo prolongado en la computadora no siempre conduce al síndrome del túnel carpiano. Para la aparición de la enfermedad, se necesitan factores adicionales. Las mujeres y las personas con sobrepeso son más propensas a padecer esta patología. En estas categorías de pacientes, el túnel carpiano es más estrecho.
Hay otras razones para estrechar el túnel carpiano y pellizcar un nervio:
- Artritis. Cuando las articulaciones se inflaman, los tejidos de la muñeca se hinchan y comprimen el nervio.
- Lesiones en las manos. Los moretones y los esguinces también se acompañan de una reacción inflamatoria e hinchazón. En las fracturas, el nervio puede quedar pinzado por fragmentos de hueso. El síndrome del túnel carpiano suele aparecer después de una reducción de mala calidad de la luxación.
- Retención de agua en el cuerpo. Este fenómeno se observa durante el embarazo, las enfermedades de los riñones y la glándula tiroides, así como la menopausia. La aparición de edema por exceso de líquido contribuye a apretar el nervio en el túnel carpiano.
- Tendovaginitis. esoinflamación de los tendones de la muñeca. La patología puede ser causada por bacterias o tensión muscular en las manos. Con la inflamación, la luz del canal se estrecha debido a la inflamación de los tendones.
- Diabetes. Con esta enfermedad, hay un trastorno metabólico grave. Como resultado, la nutrición del nervio mediano empeora. Hay una inflamación de naturaleza no infecciosa. Esto provoca la inflamación del nervio y su compresión en la luz de la muñeca.
- La acromegalia es un trastorno de la glándula pituitaria en el que los adultos producen una cantidad excesiva de hormona del crecimiento. En los pacientes, las manos crecen, lo que lleva a la compresión del nervio por parte de los huesos.
Además, existe una predisposición genética a desarrollar el síndrome del túnel carpiano. En algunas personas, el túnel carpiano tiene una sección transversal cuadrada. Esta es una característica anatómica congénita. También puede haber disminución de la secreción de la lubricación del tendón. Si hay factores adversos adicionales, por ejemplo, cuando trabajan en una computadora durante mucho tiempo, estas personas tienen un mayor riesgo de contraer la enfermedad.
Sintomáticos
El principal síntoma del síndrome del túnel carpiano es el dolor en los dedos. Ocurre por la noche y perturba el sueño del paciente. Para reducir la incomodidad, una persona sacude el cepillo. Dichos movimientos estimulan la circulación sanguínea y durante algún tiempo la condición mejora. Sin embargo, pronto regresa el síndrome de dolor.
El dolor es punzante o ardiente. No se localizan en las articulaciones, sino que se distribuyen por todo el dedo. A medida que avanza la enfermedad, las molestias se presentan no solo por la noche,sino también durante el día. Debido al dolor agudo, a una persona le resulta difícil mover los dedos.
En casos avanzados, el dolor se presenta no solo en los dedos, sino en toda la mano, que se irradia hasta el codo.
Otro signo clínico importante de la enfermedad es el entumecimiento y el hormigueo. Al comienzo de la patología, dicho síntoma ocurre solo por la mañana, inmediatamente después de despertarse. En el futuro, este síntoma aparece durante el día con cualquier carga en los dedos y la mano. Se vuelve difícil para una persona sostener un libro o un auricular de teléfono en sus manos. Cuando viaja en transporte, el paciente no puede agarrarse al pasamanos. El entumecimiento ocurre después de 2-3 minutos, incluso con poco esfuerzo. Tal síntoma está asociado con una violación de la inervación de los dedos y las manos debido a la compresión de los vasos.
El paciente no puede manipular objetos pequeños. Los dedos pierden fuerza muscular. Sus movimientos se vuelven torpes e imprecisos. En casos avanzados, se produce atrofia muscular y deformidad de la mano.
La piel de los dedos pierde su sensibilidad. Los pacientes no sienten toques e incluso inyecciones. El entumecimiento se agrava por los cambios de temperatura, en condiciones de frío o calor. Hay un color de piel pálido en la mano afectada.
Diagnóstico
Un neuropatólogo o reumatólogo participa en la identificación de los síntomas y el tratamiento del síndrome del túnel carpiano. El diagnóstico de la enfermedad comienza con pruebas especiales:
- Prueba con manguito de presión arterial. El médico pone un manguito en el brazo del paciente y le inyecta aire. Si el nervio está comprimido, aparecerásensación de hormigueo en los dedos.
- Prueba de Tinel. El médico golpea con los dedos la parte más estrecha del túnel carpiano. En presencia de patología, el paciente siente una sensación de hormigueo en la mano.
- Prueba con las manos levantadas. El paciente los eleva por encima de su cabeza y los sostiene durante aproximadamente un minuto. Los pacientes experimentan entumecimiento y hormigueo.
- Prueba con la flexión del pincel. El médico le ofrece al paciente que lo doble y lo mantenga en esta posición durante aproximadamente un minuto. Esto intensifica el dolor, el entumecimiento y la sensación de ardor.
Tales pruebas que una persona puede realizar en casa. Si aparece entumecimiento y hormigueo durante su aplicación, entonces esta debería ser una razón para ver a un médico.
Con el síndrome del túnel carpiano, los síntomas pueden parecerse a manifestaciones de osteocondrosis cervical o hernia espinal. A los efectos del diagnóstico diferencial, se prescriben los siguientes exámenes:
- Electroneuromiografía. Este estudio determina la velocidad del impulso en los nervios y la actividad eléctrica de los músculos. Con patología, hay un debilitamiento de los músculos de la mano y un paso lento del impulso. La electroneuromiografía le permite determinar la etapa inicial de la enfermedad.
- Tomografía nuclear-magnética. El método permite determinar el tamaño del túnel carpiano y su relación con el nervio mediano.
- Radiografía. Este estudio se prescribe si el síndrome del túnel carpiano se produce después de una fractura. Las radiografías también pueden mostrar deformidades congénitas de la muñeca.
- Diagnóstico por ultrasonido. Con este método, puede determinaranchura del nervio mediano.
Basándose en las pruebas y los métodos instrumentales de investigación, el médico hace un diagnóstico. Sin embargo, es necesario identificar la causa de la patología. Para este propósito, se prescribe un análisis de sangre para detectar azúcar y hormonas tiroideas, lo que ayudará a identificar la diabetes y el hipotiroidismo, que a menudo provocan el desarrollo de compresión nerviosa. Si el paciente tiene hinchazón de la cara o las extremidades, entonces es necesario excluir o confirmar la patología de los riñones. Para este propósito, se prescribe una prueba de orina. Si el síndrome del túnel carpiano se acompaña de dolor en las articulaciones, se realiza una prueba reumatoide.
Terapia farmacológica
¿Cómo tratar el síndrome del túnel carpiano? Para que la terapia sea efectiva, es necesario crear un régimen de conservación para la extremidad afectada. Es necesario reducir la carga en la mano y también durante un período de al menos 2 semanas para abandonar el trabajo asociado con la realización de movimientos frecuentes y similares. Es útil usar fijadores ortopédicos especiales para una mano enferma (ortesis). Reducen el rango de movimiento y evitan los brotes.
El tratamiento del síndrome del túnel carpiano comienza con el nombramiento de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Reducen la síntesis de prostaglandinas. Como resultado, se reduce la inflamación, se alivia el dolor y la hinchazón de los tejidos. En la primera etapa de la patología, los medicamentos se administran por vía intramuscular e intravenosa. Después de que la condición mejora, los medicamentos se toman en forma de tabletas. Se prescriben los siguientes medicamentos:
- "Diclofenaco";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofeno";
- "Aertal".
En los casos más graves, el tratamiento se complementa con hormonas corticosteroides:
- "Metipred";
- "Hidrocortisona";
- "Prednisolona".
Estos medicamentos alivian rápida y eficazmente el dolor y la hinchazón. Sin embargo, los corticosteroides afectan negativamente el tracto gastrointestinal y el sistema inmunológico. Por lo tanto, estos medicamentos se recetan en cursos cortos.
Para mejorar la circulación sanguínea y eliminar el entumecimiento de la mano, se utilizan los siguientes vasodilatadores:
- "Trental";
- "Angioflujo";
- "Ácido nicotínico".
Se prescriben en inyecciones o comprimidos. La terapia con vitaminas juega un papel importante en el tratamiento del síndrome del túnel carpiano. Esto ayuda a mejorar la condición del nervio mediano. Se prescriben vitaminas del grupo B (el medicamento "Neurobion" y "Milgamma"). En el período agudo de la enfermedad, los medicamentos se administran por vía intramuscular. Después de reducir el dolor, el ardor y el entumecimiento, las vitaminas se consumen en tabletas.
Si el síndrome del túnel carpiano es causado por la retención de líquidos en el cuerpo, entonces están indicados los medicamentos diuréticos:
- "Veroshpiron";
- "Furosemida";
- "Diacarb".
En algunos casos, se recetan antidepresivos (venlafaxina, duloxetina) y anticonvulsivos (pregabalina) para reducir el dolor y mejorar el sueño nocturno. Sin embargo, estosLos medicamentos no son medicamentos de primera elección. Se utilizan durante el período en que el dolor agudo ya ha cesado.
Fondos locales
En el tratamiento del síndrome del túnel carpiano, se aplican preparaciones locales sobre la piel para aliviar el dolor. Se trata de ungüentos y geles a base de componentes antiinflamatorios no esteroideos:
- "Diclofenaco";
- "Voltar";
- "Rápido";
- "Clodifeno".
Si el síndrome de dolor es muy pronunciado, el tratamiento se prescribe mediante el método de bloqueo. Esta es una forma rápida y efectiva de aliviar la sensación de ardor y el dolor. Usando una jeringa con una aguja larga y delgada, los medicamentos se inyectan directamente en el túnel carpiano. Por lo general, se usa una mezcla de corticosteroides (hidrocortisona, diprospan) con anestésicos (lidocaína, novocaína).
Este método conduce a la rápida desaparición de todas las manifestaciones del síndrome del túnel carpiano. Las revisiones de los bloqueos indican que el efecto analgésico ocurre 1-2 días después de la inyección. Si es necesario, las inyecciones se repiten 2 veces más con un descanso de 14 días. Cabe señalar que en las primeras horas después del bloqueo, es posible un ligero aumento del dolor. Sin embargo, muy pronto, todo malestar desaparece.
Otros trámites
La fisioterapia se usa tanto durante el período de tratamiento farmacológico del síndrome del túnel carpiano como durante la recuperación después de la cirugía. Asigne los siguientes tipos de procedimientos:
- Ultrafonoforesis. ACon la ayuda de ondas ultrasónicas, se introducen analgésicos y antiinflamatorios en el cuerpo. Estos fondos se aplican a la piel en el área afectada. Luego, con la ayuda del aparato, se suministra ultrasonido, lo que contribuye a la penetración profunda de las drogas. Por lo general, se requieren entre 8 y 12 procedimientos para mejorar la condición. Si es necesario, el tratamiento se repite después de unos meses.
- Terapia de ondas de choque. Este es uno de los tratamientos más efectivos para el síndrome del túnel carpiano. El área afectada se ve afectada por el infrasonido. Mejora la circulación sanguínea, reduce el dolor y alivia el entumecimiento. Después de 5 a 7 sesiones, la mayoría de los pacientes experimentan un alivio significativo. El uso de la terapia de ondas de choque ha ayudado a muchos pacientes a evitar la cirugía.
Tratamiento quirúrgico
La cirugía para el síndrome del túnel carpiano está indicada en los casos en que falla la terapia conservadora. Los médicos recomiendan la cirugía si el paciente no mejora en 6 meses.
Durante la operación, se corta el ligamento del túnel carpiano. El tratamiento quirúrgico se realiza de dos formas:
- Método abierto. Se hace una pequeña incisión en la muñeca del paciente. Se corta el ligamento.
- Método endoscópico. Se hacen dos pequeñas incisiones: en la palma y en la muñeca. En uno de ellos se coloca un dispositivo de observación, un endoscopio, y en el otro se extirpa el ligamento.
Después de la operación, la muñeca se fija durante varios días con un yeso. Durante el período de recuperaciónprescribir sesiones de fisioterapia. También es necesario hacer ejercicios terapéuticos para los dedos. Se recomienda al paciente cambiar temporalmente de trabajo si está asociado con una carga en la mano.
La cirugía elimina radicalmente todas las manifestaciones del síndrome del túnel carpiano. Las revisiones de la operación indican que 3 meses después de la misma, se restablecen la mayoría de las funciones de la mano. Y después de seis meses, una persona puede volver a su actividad laboral anterior. Sin embargo, si no se observa un régimen moderado durante el período de recuperación, es posible que la enfermedad recaiga.
Remedios caseros
El tratamiento del síndrome del túnel carpiano en el hogar no puede reemplazar la terapia con medicamentos. Es imposible deshacerse de esta enfermedad solo con remedios caseros. Sin embargo, los remedios caseros pueden ser una buena adición al tratamiento principal.
Se recomiendan las siguientes recetas:
- Decocción de hojas de arándano rojo. Se coloca 1 cucharada de materias primas secas en 250 ml de agua. La composición se prende fuego y se hierve a fuego lento durante 15 minutos. Luego se filtra el caldo. El remedio resultante se bebe en pequeños sorbos 4-5 veces al día. Una decocción de hojas de arándano rojo tiene propiedades antiinflamatorias, puede reducir el dolor y la hinchazón.
- Composición de chiles y aceite de girasol. Tomar 50 g de pimienta y 0,5 l de aceite. Los ingredientes se mezclan y se hierven a fuego lento durante 30 minutos. Luego la composición se enfría. Se frota en la zona de la muñeca afectada 1 vez al día.
- Remedio de amoníaco, alcanfor y sal. Necesitas tomar una cucharada de sal, 50 g.amoníaco y 10 g de alcohol de alcanfor. Los ingredientes se disuelven en 1 litro de agua. La herramienta resultante limpia las áreas afectadas. Ayuda a reducir el dolor y el entumecimiento.
El tratamiento del síndrome del túnel carpiano en casa debe acordarse con su médico. Solo un especialista puede tener en cuenta todas las posibles indicaciones y contraindicaciones. Es importante recordar que los ingredientes a base de hierbas pueden causar una reacción alérgica.
Prevención
Para prevenir enfermedades, debe seguir las reglas de trabajo en la computadora. Su trabajo debe organizarse de tal manera que se reduzca la carga sobre la mano y los dedos. Para ello, debe seguir las siguientes recomendaciones:
- Cuando use un mouse de computadora, debe tratar de mantener el cepillo no doblado, sino en una posición recta. Si es posible, es mejor usar el panel táctil.
- Necesitas elegir un teclado cómodo, esto reducirá la tensión en tus dedos.
- Es útil comprar una alfombrilla de ratón especial con soporte para la muñeca.
- Periódicamente es necesario tomar descansos en el trabajo, durante los cuales hacer gimnasia para los dedos.
Además, debe controlar su salud y tratar a tiempo las lesiones de muñeca, las patologías endocrinas y la artritis. Estas enfermedades pueden causar pinzamiento del nervio mediano. El síndrome del túnel puede reducir significativamente el rendimiento de una persona. Esta patología es más fácil de prevenir que de tratar.
