La tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos es una forma de la enfermedad que aún no está completamente clasificada. Algunos creen que se puede atribuir a enfermedades independientes, otros creen que se debe dejar como parte del complejo tuberculoso primario. Hablaremos de esta enfermedad en nuestro artículo. Echemos un vistazo más de cerca a las causas de la enfermedad, sus formas, métodos de diagnóstico y métodos de tratamiento, así como posibles complicaciones y medidas preventivas.
¿Qué es esto?
La tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos (ITLN) es una enfermedad caracterizada por la aparición de procesos inflamatorios en los ganglios linfáticos ubicados en la raíz de los pulmones. Causar la patología de la microbacterium tuberculosis. El patógeno puede transmitirse a través de animales infectados.
VLLU La tuberculosis afecta con mayor frecuencia a niños, adolescentes y jóvenes menores de 25 años. Gracias a las vacunaciones masivas, prácticamente no hay epidemias, casoslas infecciones son raras y ocurren solo con una disminución de la inmunidad. Esta patología se caracteriza por un curso crónico con una preservación a largo plazo de la actividad de los procesos degenerativos. El 70% de las complicaciones de la enfermedad ocurren en niños menores de tres años.
Método de infección
Todas las formas de tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos en humanos son causadas por la bacteria Mycobacterium tuberculosis.
La infección ocurre de las siguientes maneras:
- Por el consumo de alimentos obtenidos de un animal enfermo (por ejemplo, leche de vaca).
- Gotas en el aire de una persona o animal infectado.
- A través de artículos domésticos y productos contaminados con bacterias.
- A través de heridas en la piel.
- Se puede transmitir de madre a hijo durante el embarazo (a través de la placenta) o la lactancia (a través de la leche).
La infección más probable es a través de las vías respiratorias. Una persona con tuberculosis exhala constantemente esputo al aire al toser y hablar, que contiene microorganismos hostiles. Son capaces de extenderse a una distancia de hasta dos metros y permanecer en el aire durante una hora entera. Luego se asientan en el suelo y se mezclan con el polvo, mientras que su viabilidad dura hasta un mes y medio.
¿Qué aumenta la probabilidad de infección?
Los órganos respiratorios de una persona sana están protegidos contra la infección de tuberculosis, pero el tabaquismo y las enfermedades broncopulmonares pueden reducir esta inmunidad. En el 95% de los casos, al primer contacto conla bacteria de la tuberculosis no infecta.
Factores que aumentan la probabilidad de infección:
- Alimentación inadecuada y desequilibrada.
- Contacto prolongado con TB infectada.
- Malas condiciones de vida.
- Presencia de enfermedades crónicas.
- Gran estrés físico y mental.
Por lo general, una persona infectada tiene uno de estos elementos, o incluso varios, incluye un historial médico. La tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos afecta, por tanto, a personas con malos hábitos que padecen fatiga crónica, así como a niños de familias disfuncionales. La infección es casi imposible de notar, además, un cuerpo sano inmediatamente comienza a formar inmunidad natural. Por donde estaba el paciente, pueden pasar varias personas en un día, pero sólo se infectará aquella cuyo cuerpo no esté preparado para defenderse. Están en riesgo los niños y adultos que no han sido vacunados, así como los infectados por el VIH y las personas con inmunidad débil.
Formas de enfermedad
Existen las siguientes formas de tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos:
- Tumor.
- Infiltrativo.
- Pequeño.
El tumor es un tipo grave de broncoadenitis. A menudo ocurre en niños pequeños con un fuerte aumento de los ganglios linfáticos (su diámetro puede alcanzar hasta 5 cm) y una infección masiva de las trompas. A menudo, los nodos afectados se sueldan entre sí, formando conglomerados únicos.
La forma infiltrativa provoca un ligero agrandamiento de los ganglios linfáticos, predominando la inflamación perinodular.
Forma pequeña
La forma pequeña de tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos es difícil de detectar y afecta principalmente a los niños. El diagnóstico tardío o la f alta de reconocimiento conduce a cambios cicatriciales en el mediastino, lo que afecta el funcionamiento normal del flujo sanguíneo pulmonar capilar. Además, la patología puede causar formas más graves y peligrosas de tuberculosis.
Para hacer un diagnóstico correcto e identificar la enfermedad, es necesario tener en cuenta todo el complejo de datos radiológicos y endoscópicos, también es necesario realizar una tomografía del mediastino.
Problemas de diagnósticos de formato pequeño
Incluso en la fase activa, una forma pequeña de tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos se caracteriza por daños en 1 o 2 ganglios linfáticos con un ligero aumento (hasta 1,5 cm). Estos signos se pueden ver en una radiografía.
Los síntomas clínicos son extremadamente leves. Suelen presentarse únicamente por cuadro subfebril y síndrome de intoxicación. En la adolescencia, la queja principal es la distonía vegetovascular. Por lo tanto, los pacientes a menudo son enviados para ser examinados por médicos de un perfil diferente. Al mismo tiempo, una forma pequeña de tuberculosis es peligrosa porque la enfermedad puede provocar daños en otros órganos internos.
Síntomas
La tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos tiene los siguientes síntomas:
- La temperatura corporal sube a 39 grados.
- En la noche surgesudoración incomprensible, es decir, no causada por el calor.
- El apetito se está deteriorando.
- Comienza la tos, similar a la tos ferina.
- Palidez severa de la piel, hasta un tinte azulado.
Sin embargo, estos signos pueden ser leves, por lo que será extremadamente difícil hacer un diagnóstico preciso sobre ellos. Pero durante la inspección, pueden revelarse otros signos:
- Visual. La red venosa periférica se expande significativamente en el primer y segundo espacio intercostal. Entre los omóplatos, pequeños vasos se dilatan en las zonas superiores.
- Palpatorio. La aparición de dolor con la presión sobre las apófisis espinosas de las vértebras torácicas (del 3 al 7).
El examen de rayos X es importante en el diagnóstico de la tuberculosis. A su vez, se realiza en proyección lateral y anteroposterior, ya que la sombra de los ganglios linfáticos puede quedar oculta por los órganos mediastínicos y el músculo cardíaco. También es importante realizar una tomografía del árbol traqueobronquial. Pero hablaremos de esto con más detalle más adelante.
Diagnóstico
Es muy difícil distinguir la tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos de otras patologías similares. El diagnóstico diferencial es más necesario aquí que en cualquier otra enfermedad.
Entonces, ¿dónde comienza el diagnóstico?
El primer paso es identificar la presencia de Mycobacterium tuberculosis en el cuerpo. El bacilo de la tuberculosis se puede encontrar fácilmente en los lavados del estómago. Más amenudose encuentran en lavados bronquiales, esputo.
El siguiente es el examen de rayos X obligatorio. Con él, no solo puede determinar si una persona está infectada, sino también comprender cuánto tiempo hace que estuvo infectado. El método de tomografía también es bueno, lo que le permite analizar la estructura de los ganglios linfáticos, lo que simplifica enormemente la tarea de los médicos al hacer un diagnóstico.
Un importante método de diagnóstico es la prueba de Mantoux. Con un resultado positivo, también se le llama "giro". En este caso, la reacción de la persona infectada a la inyección será la siguiente: el lugar de la inyección aumentará más de 5 mm. "Bend" se diagnostica en los siguientes casos:
- La pápula (lugar de compactación) se vuelve más grande de 0,5 cm.
- Se vuelve significativamente más grande en comparación con los resultados anteriores.
- Supera la norma en 17 mm, excluyendo la prescripción de la vacunación anterior.
- Después de 3 años, su tamaño sigue siendo de más de 12 mm.
Sin embargo, no siempre una prueba de Mantoux positiva indica infección. Existe la posibilidad de que la causa de tal reacción sean alergias o enfermedades previas. Además, una prueba negativa no siempre indica la ausencia de infección. Un resultado falso negativo puede deberse a una inmunodeficiencia o al hecho de que no han pasado 10 semanas desde la infección.
Sin embargo, el "giro" es razón suficiente para continuar con la investigación.
Además, como parte de las medidas de diagnóstico, se realiza un análisis de sangre. Ainfectado con MTB, la cantidad de leucocitos, linfocitos, neutrófilos y eosinófilos aumentará ligeramente.
Diagnóstico diferencial de la tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos
Al hacer un diagnóstico de tuberculosis, la LVLU a menudo debe diferenciarse de otras patologías tuberculosas. Para ello, el médico debe estudiar cuidadosamente la historia, identificar la probabilidad de contactos con pacientes bacilares, analizar muestras de tuberculina y considerar todas las enfermedades previas que pudieran estar asociadas a la infección.
Además de la posibilidad de confundir la tuberculosis VLLU con otro tipo de tuberculosis, todavía existe la posibilidad de no distinguirla de las enfermedades de los ganglios linfáticos intratorácicos.
También es posible confundir la patología con metástasis causadas por cáncer de pulmón y linfosarcoma. Sin embargo, esta posibilidad solo aparece en pacientes mayores.
Métodos de tratamiento
La tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos en niños y adultos procede casi de la misma manera, por lo tanto, la terapia se prescribe con diferencias mínimas.
El tratamiento de este tipo de tuberculosis es suficientemente largo. En promedio, la terapia puede durar de 10 meses a un año y medio. En este caso, los primeros 2-3 meses el paciente debe estar en un hospital antituberculoso. Primero, para no contagiar a otros. En segundo lugar, para un tratamiento más eficaz.
Durante todo este tiempo se ha llevado a cabo una terapia compleja que incluye fármacos contra la tuberculosis, hepatoprotectores, vitaminas, inmunomoduladores.
También en las primeras semanas cuando se ejecutaetapas de la enfermedad, se puede administrar quimioterapia. Junto con él, generalmente se prescriben varios procedimientos para limpiar el cuerpo. Por ejemplo, irradiación de sangre con láser intravenoso o plasmaféresis.
El tratamiento de la tuberculosis VLLU se divide en dos etapas. Durante el primero, se lleva a cabo un tratamiento intensivo, que tiene como objetivo destruir la oficina, restaurar los tejidos pulmonares dañados durante las enfermedades y prevenir complicaciones. La terapia contra la tuberculosis implica la combinación de varios medicamentos que pueden destruir todos los tipos de MBT. La segunda etapa no es tan intensa. Lo principal aquí es prevenir el nuevo desarrollo de la patología, promover la curación de tejidos, destruir las micobacterias dañinas restantes y fortalecer el sistema inmunológico.
Durante todo el tratamiento, se recomienda seguir una dieta especial que ayudará a reducir la toxicidad del organismo y aumentar la resistencia a las infecciones. La dieta incluye necesariamente alimentos con alto valor proteico (huevos, carne, lácteos), mantequilla y aceites de oliva, miel, cereales, verduras y frutas con mucha vitamina C.
Cirugía
La tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos rara vez conduce a la necesidad de una intervención quirúrgica, ya que la enfermedad es extremadamente tranquila, casi asintomática.
Hay dos razones principales para la cirugía:
- El comienzo de la formación de tuberculoma de los ganglios linfáticos.
- Sin resultados positivostratamiento iniciado hace más de seis meses.
Posibles complicaciones
Vamos a enumerar las posibles complicaciones de la tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos:
- Formación de fístulas glandulares-bronquiales debido a daño bronquial severo.
- Debido a la violación completa de la permeabilidad bronquial, que ocurre cuando los bronquios son comprimidos por ganglios linfáticos masivos o bloqueados por sus masas caseosas, a menudo hay un colapso del lóbulo, atelectasia de la parte del pulmón ubicada arriba el foco de compresión o bloqueo.
- Atelectasia total o focal (colapso de parte o lóbulo del pulmón).
Medidas preventivas
La tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos, cuyo diagnóstico discutimos en detalle anteriormente, pertenece, como todos los demás tipos de tuberculosis, a las "enfermedades sociales". Es decir, su ocurrencia depende directamente de las condiciones de vivienda y el nivel de prosperidad. En Rusia, las causas de los problemas epidemiológicos de esta patología se consideran un fuerte deterioro en el nivel de vida, una disminución en la calidad de las condiciones socioeconómicas, un rápido aumento en el número de ciudadanos sin un lugar fijo de residencia, así como como una reanudación activa de los procesos migratorios.
