La historia clínica electrónica de un paciente ambulatorio puede facilitar enormemente el trabajo del personal del policlínico en un futuro próximo. Las opciones de papel comenzarán a desvanecerse gradualmente en el olvido.
¿Qué es una historia clínica electrónica?
Es una dirección prometedora en el desarrollo de la atención médica ambulatoria. El hecho es que tanto los pacientes como casi todos los empleados de las policlínicas sufren la abundancia de tarjetas de papel y sus deficiencias. Se creó una historia clínica electrónica para comodidad del primero y para facilitar el trabajo del segundo. Además, simplifica enormemente las actividades del departamento estadístico y organizativo y metodológico de cualquier centro de tratamiento y prevención.
Al mismo tiempo, la historia clínica electrónica del paciente es capaz de incluir toda la información que la versión en papel de la misma.
¿Cómo funciona?
Actualmente, todas las instituciones médicas están tratando de informatizar tanto como sea posible. Ya se ha desarrollado la inclusión de una historia clínica electrónica de alta calidad. Le permite simplificar significativamente el trabajo del personal de la clínica y sus vidas.pacientes.
La historia clínica en formato electrónico es bastante sencilla. Está encerrado en un archivador electrónico, que es parte de un programa único de un lugar de trabajo automatizado de un especialista en particular. Para acceder a una tarjeta en particular, un médico o una enfermera, basta con escribir el apellido, el nombre y el patronímico del paciente en la barra de búsqueda. En el caso de que el programa dé varios nombres (cuando hay varios pacientes con el mismo nombre completo), entonces el usuario ya está guiado por el año de nacimiento y la dirección de residencia de la persona. En la ficha, si ya ha sido rellenada, podrá encontrar una gran cantidad de información relacionada con este paciente en particular. Al mismo tiempo, allí puede rastrear rápidamente la dinámica de las visitas de una persona a un médico en particular. Naturalmente, también existe la oportunidad de familiarizarse con todos los diagnósticos que se le hicieron al paciente.
Cabe señalar que ni siquiera la más moderna historia clínica electrónica de un paciente ambulatorio tendría sentido si no formara parte de un programa que integra todas las computadoras de los médicos especialistas que laboran en una institución médica. Como resultado, cuando un cirujano completa un diario en forma digital, el terapeuta, el ginecólogo y cualquier otro médico de la policlínica pueden conocer su conclusión final en tiempo real. Es decir, el programa tiene una sola base.
¿Por qué se creó la tarjeta electrónica?
Ella se ha convertido en una necesidad paracomo resultado de la informatización general de la sociedad. La creación de una historia clínica electrónica ha sido concebida desde hace mucho tiempo. Todos ya están muy cansados de trabajar con documentos en papel, que tienen una gran cantidad de deficiencias. Además, una historia clínica electrónica única permite simplificar significativamente las actividades de los hospitales, porque ahora tienen la oportunidad de solicitar información sobre un paciente ingresado en ellos para su tratamiento en forma digital. Esto simplifica enormemente el trabajo, ya que los médicos no necesitan averiguar qué padeció exactamente una persona en su vida.
Ventajas de una tarjeta electrónica frente a una de papel
Cabe señalar que ella realmente tiene una gran cantidad de ventajas. En primer lugar, dicha tarjeta no se perderá y el paciente no se la llevará a casa. Como resultado, toda la información se almacena en la clínica.
Otra ventaja es la ausencia de la necesidad de buscar una tarjeta y su posterior transferencia por parte del registro a uno u otro médico. Toda la información necesaria ya está en su computadora.
Naturalmente, una gran ventaja de los registros médicos electrónicos es la ausencia de la necesidad de pegar constantemente hojas adicionales, opiniones consultivas y formularios con los resultados de las pruebas allí. Toda la información de este tipo se ingresa en secciones especiales del programa, que proporciona todos los datos necesarios a la primera solicitud del médico.
La historia clínica electrónica también se caracteriza muy positivamente por el hecho de que te permite conocer a tuel contenido de varios especialistas de la clínica a la vez. Al mismo tiempo, no solo pueden leerlo, sino también completarlo. Como resultado, las actividades del personal médico se optimizan significativamente.
Desventajas de las tarjetas electrónicas
Como todo invento, también tiene sus inconvenientes. En primer lugar, debe tenerse en cuenta que, en caso de un corte de energía, la historia clínica electrónica quedará completamente inaccesible para su visualización.
Otra desventaja es el hecho de que los hackers pueden robar información valiosa. Además, un registro médico electrónico puede destruirse por completo si algo le sucede a la computadora en la que se encuentran las bases de datos.
Una desventaja notable de dicha documentación es la necesidad de capacitar al personal para trabajar con ella. Si los médicos y enfermeras jóvenes dominan rápidamente las nuevas tecnologías, especialmente las relacionadas con las computadoras, los empleados mayores experimentan serias dificultades para utilizar cualquier innovación, especialmente las relacionadas con el trabajo con computadoras.
Los principales problemas de la introducción universal de las tarjetas electrónicas
Además de las dificultades con la capacitación del personal, hay otras. En primer lugar, estamos hablando de la necesidad de informatizar los lugares de trabajo de todos los médicos y una buena cantidad de enfermeras. Para esto, la gerencia de la institución médica deberá gastar una cantidad significativa de dinero. Puede que no sea tan rápidoritmo, como nos gustaría, pero esta dificultad se está resolviendo.
Un problema mucho mayor después de que la historia clínica electrónica sea introducida por ley como el documento principal para las instituciones médicas será la transferencia de información del papel al formato electrónico. Hasta el momento, no está claro quién exactamente hará esto. El médico no dispone de tiempo suficiente para mantener una historia clínica electrónica y, por supuesto, no se ocupará de la digitalización de la documentación. En cuanto a las enfermeras, y especialmente a los trabajadores de registro, simplemente no tienen los conocimientos adecuados para la introducción correcta y de alta calidad de información completa. Naturalmente, nadie contratará empleados adicionales. Lo más probable es que el problema se resuelva manteniendo registros electrónicos y en papel en paralelo durante varios años. Al mismo tiempo, este enfoque volverá a crear grandes problemas para los médicos y enfermeras en el campo. Entonces, antes de que pueda crear un registro de salud electrónico, debe resolver este problema.
Perspectivas de la industria
Se crea un registro médico electrónico de tal manera que se optimicen por completo las actividades de las instituciones médicas en el futuro. En el futuro, puede tener un desarrollo tan serio que el registro no será necesario. Esto liberará importantes recursos humanos. En el futuro, esto ayudará a aumentar el personal de los consultorios premédicos. Los beneficios de su introducción ya han sido experimentados tanto por pacientes como pormédicos con enfermeras, e incluso la administración.
Hay otra dirección prometedora en la que se desarrollará la historia clínica electrónica. ¿Cómo obtener datos de colegas que trabajan no solo en una institución médica, sino también en todos los centros médicos del país? Eso sí, con la ayuda de una historia clínica electrónica universal unificada. Es decir, en el futuro se creará una base de datos única que unirá a todas las instituciones médicas del país en una red. Como resultado, la información sobre el paciente no se perderá, y el médico, al ver a una persona por primera vez y estar a miles de kilómetros de su médico tratante, podrá encontrar datos médicos completos sobre él en un asunto. de minutos Además, esta circunstancia ayudará a excluir algún fraude con varios tipos de documentos médicos.
Protección contra averías del equipo
Actualmente, un problema grave es la posibilidad de una falla en la computadora, que alberga una base de datos con un archivo electrónico completo de una clínica en particular. Una buena solución es crear periódicamente copias de seguridad de dicha base de datos y colocarlas en diferentes equipos. En el caso de que un dispositivo informático electrónico se averíe y no se pueda restaurar, se iniciará otro en su lugar, y no habrá serias dificultades en el trabajo del personal con el software.
Otra solución sería colocar una copia de seguridad de la base de datos en varios almacenamientos en línea, sin embargo, tales accionesfacilitará en gran medida el proceso de obtención de información sobre los pacientes por parte de piratas informáticos, y esto es inaceptable.
¿Cuál es el beneficio para el paciente?
Hay muchos aspectos positivos en la creación de historias clínicas electrónicas para el propio paciente. En primer lugar, puede estar seguro de que no se perderá ni un solo papel de su documentación. Además, no tendrá que esperar mucho a que el personal de registro le entregue su tarjeta médica. En un futuro próximo, todo será mucho más fácil. El paciente sólo tendrá que pedir cita con el médico. Al ingresar a la clínica, deberá presentar un documento como una tarjeta de seguro de salud en papel o electrónica. Después de eso, podrá acudir inmediatamente al especialista cuya consulta necesite.
Otra ventaja para el paciente es el hecho de que la información sobre qué médico vio, qué diagnósticos recibió y los resultados de sus pruebas no estarán disponibles para el personal médico sub alterno. El caso es que ahora las historias clínicas ambulatorias se ubican mayoritariamente en el registro. Hay registradores. Si lo desea, tiene la oportunidad de mirar cualquier mapa, tanto de su interés como a pedido de otra persona. No tendrán esa oportunidad en el futuro.
¿Cuándo se implementará el proyecto?
De hecho, cuando el registro médico electrónico unificado del paciente aún estaba en desarrollo, su introducción completa, que implicaba una parada completala circulación de registros en papel en las clínicas ya era una conclusión inevitable. Desafortunadamente, este prometedor proyecto encuentra constantemente nuevos obstáculos de diferente naturaleza. Inicialmente, el principal problema fue el sostenimiento material de los policlínicos. El siguiente paso fue capacitar al personal. Ahora el gran obstáculo es asegurarse de que el programa se ejecute de forma rápida y sin problemas. En un futuro cercano, este problema también se eliminará, y luego habrá uno, pero el obstáculo más serio: la digitalización de los registros médicos en papel.
Bonificaciones económicas
A pesar de que la introducción de documentos electrónicos en circulación requiere costos significativos en las primeras etapas, ayudará a ahorrar mucho más dinero. El hecho es que cada institución médica gasta anualmente grandes cantidades de dinero en la compra de varios productos de papel. Con la introducción de un sistema completamente electrónico, por supuesto, los costos de energía aumentarán, pero los ahorros seguirán siendo significativos.
Reglamento único
Actualmente se están tomando ciertas medidas para sistematizar las actividades en el campo de la informatización de varios centros médicos. El caso es que en la actualidad no existe una versión de tarjetas electrónicas, sino varias. Son desarrollados tanto por organizaciones privadas como sobre la base de universidades médicas. Por orden del Ministerio de Salud también se creó un programa de trabajo automatizado para médicos de diversos perfiles. Como resultado, ahora es ella quien se recomienda para uso terapéutico y profiláctico.centros. Esto es necesario para que en el futuro sea posible integrar todas las instituciones médicas en una sola red. Como resultado, el mantenimiento de un registro médico electrónico de absolutamente cualquier persona que viva en el país estará disponible para cada médico que visite.
