Los pacientes acostados necesitan cuidados especiales debido a la f alta de movilidad. La posición correcta del paciente en la cama juega un papel importante en el tratamiento de casos difíciles, cuando se minimiza el número de movimientos. La actividad física permitida la determina el médico que está directamente involucrado en el cuidado del paciente; una enfermera también se ocupa del paciente. En el caso de atención domiciliaria al encamado, los pasos para el cambio de posición en la cama son realizados por familiares que han sido instruidos y asistieron a ejercicios prácticos.
Característica de la posición del paciente acostado
En el tratamiento de pacientes con fracturas, intoxicación del cuerpo, después de la pérdida de sangre y la cirugía, el médico prescribe reposo en cama. Existen tres tipos de restricción de movilidad por enfermedad y lesión:
- activo, en el que el paciente es capaz de servirse a sí mismo de forma independiente, darse la vuelta, sentarse y levantarse, pero al mismo tiempo, la actividad física excesiva está contraindicada para él;
- forzado, que es tomado por el paciente para aliviar el dolor por sí mismo o con la ayuda de una enfermera;
- pasivo, cuando el paciente no puedemover, girar, cambiar la posición del cuerpo.
Existe un cierto concepto de la posición de los pacientes en la cama: esta es una posición en la que el paciente se siente cómodo con cualquier forma de actividad física prescrita por el médico. El régimen motor depende de la enfermedad y es estricto en cama, con actividad limitada y general. Hay varios tipos de posiciones en la cama diseñadas para ciertas manipulaciones: Fowler, Sims, boca arriba, del lado derecho y boca abajo.
Asignación de cama especial
Para colocar al paciente en una posición fisiológicamente favorable, se utiliza una cama médica, que facilita la atención en un hospital y en el hogar. El diseño especial de la cama le permite atender a pacientes postoperatorios, gravemente enfermos y discapacitados. El dispositivo de múltiples secciones le permite cambiar el ángulo de inclinación de las partes individuales del cuerpo, equipado con un accionamiento mecánico o eléctrico, rieles laterales plegables, ruedas para el movimiento y un dispositivo de tracción. La funcionalidad de la cama está diseñada para dar la posición óptima al cuerpo en caso de enfermedades cardiovasculares, daño al sistema neuromuscular.
Las consecuencias del estricto reposo en cama
Dado que el reposo estricto en cama implica la inmovilidad del paciente, en su cuerpo aparecen polución y escaras. La prevención de las escaras incluye medidas para controlar el estado de la cama, eliminar costuras ásperas yirregularidades del colchón, sacudirse las migas y cambiarse la ropa interior. La contaminación se elimina constantemente, para lo cual se cambia la posición del paciente en la cama y se realizan una serie de procedimientos para limpiar la piel.
Posición de Fowler
La posición fowleriana del paciente en la cama permite que el yacente adopte una posición reclinada, en la que es más fácil respirar y comunicarse con mayor libertad. La colocación se lleva a cabo después de explicar todas las acciones futuras al paciente. Las manipulaciones se realizan de la siguiente manera:
- la cama se lleva a una posición horizontal, se eleva a una altura suficiente, conveniente para manipular al paciente;
- la sección del cabecero se eleva 45-60 grados dependiendo de la posición que se le dé: medio sentado o reclinado;
- la cabeza del paciente se coloca sobre una almohada baja o sobre un colchón, se colocan almohadas debajo de los brazos inmovilizados y la parte inferior de la espalda;
-
se coloca un rodillo debajo de las caderas y una almohada debajo del tercio inferior de la pierna;
- se pone énfasis debajo de los pies en un ángulo de 90 grados.
Antes de todas las manipulaciones, todo lo superfluo se retira de la cama: almohadas, mantas, rulos, la cerca se inclina hacia atrás.
Posición de los Sims
En contraste con la posición semisentada del paciente según el método de Fowler, Sims propuso una posición intermedia, entre la posición sobre el estómago y sobre el lado derecho. Las manipulaciones son realizadas por dos o una persona:
- las barandillas de la cama bajan, todoslas secciones se colocan en posición horizontal, se quitan los cojines, se alinean el colchón y la sábana;
- el paciente se gira boca arriba y se mueve al borde de la cama, y luego se coloca en posición de decúbito lateral;
- dado posición prona parcial;
-
Se coloca una almohada debajo del brazo doblado ubicado arriba a la altura del hombro, y la otra se tira hacia abajo y se coloca sobre la cama, a veces se usa un forro en forma de media pelota de goma;
- Se coloca una almohada debajo de la pierna doblada de modo que la rodilla quede al nivel del muslo.
Recomendaciones generales
La posición del paciente en la cama con diversas enfermedades debe ser siempre cómoda, no interferir con la respiración y no contribuir a apretar las arterias con eversión excesiva de las articulaciones de la rodilla y el codo. Antes de comenzar un cambio de posición, es necesario asegurarse de que el paciente comprenda el propósito y las acciones de la persona que lo cuida. También se evalúa el estado físico y mental del paciente. La cama debe ser plana, sin pliegues.
Si las manipulaciones para cambiar la posición del paciente en la cama se realizan en casa, a veces es más rentable contratar a una enfermera que tenga habilidades profesionales para tratar a pacientes encamados con estricto reposo en cama. La posición funcional cambia cada dos horas.
En caso de hipotrofia muscular asociada a una larga permanencia del paciente en estado de inmovilidad, las acciones se realizan con cuidado, suavidad,para evitar daños en las fibras musculares. Las articulaciones deben extenderse lentamente, ya que con el tiempo se desarrolla una contractura persistente (limitación del movimiento).
