Según las estadísticas, las principales causas de muerte en nuestro país, además de los accidentes y la patología cardiovascular, pertenecen a las enfermedades oncológicas. Y en su mayor parte, especialmente si el tumor es maligno, tal diagnóstico suena como una oración. La situación es algo diferente cuando se detecta una formación benigna. En tales casos, el pronóstico se considera más favorable cuando el tratamiento de la patología es posible y su resultado conduce a la curación completa del paciente. El hemangioma espinal es uno de estos casos.
¿Qué es esto?
En términos generales, dicha enfermedad puede aparecer tanto en la piel como afectar varios órganos y sistemas internos, a menudo permaneciendo oculta a los ojos de su portador durante toda su vida o siendo descubierta por casualidad durante el examen de cualquier trastorno, incluso Cambios patológicos en el sistema esquelético. Si hablamos específicamente del diagnóstico de "hemangiomacolumna vertebral": qué es, entonces la medicina moderna lo define en la categoría de neoplasias benignas, que son un conglomerado de haces vasculares, que a veces desplazan el tejido óseo. En este sentido, esta patología también se denomina "angioma vertebral" o "malformación arteriovenosa".
Veamos, el mismo nombre "hemangioma" (de la columna vertebral) - ¿qué es? El término proviene de las palabras griegas haima - sangre, angeon - vaso, "oma" - la característica final de todos los crecimientos patológicos de tejido.
El tumor en sí crece lentamente y no hace metástasis. La localización característica primaria es la cavidad del cuerpo vertebral, así como la sustancia cartilaginosa entre ellos. Sin embargo, hay otras ubicaciones más raras e inusuales en los huesos. En la sustancia misma de la médula espinal, a menudo también se detectan células en división de estos vasos patológicos, lo que confirma el origen local de la formación en crecimiento.
Entre todos los tumores del sistema esquelético, el hemangioma del cuerpo de la columna ocupa una décima parte de las formaciones patológicas aquí presentadas, cursando tanto con síntomas clínicos violentos como siendo un hallazgo accidental durante el examen patomorfológico.
Etiología de la enfermedad
Sobre una enfermedad como el hemangioma de la columna vertebral, qué es, dónde se encuentra y cómo se manifiesta, el lector ya ha tenido ideas superficiales primarias. Ahora es el momento de comenzar a estudiar las causas y los mecanismos de desarrollo de una enfermedad vascular tan benigna.tumores.
Desafortunadamente, incluso a principios del siglo XXI, la ciencia médica no da definiciones precisas de la etiología de esta neoplasia. Se acepta asignar factores predisponentes de la enfermedad. La principal es una predisposición familiar, que determina, mediante la presencia de un defecto genético y mutaciones, la aparición de trastornos congénitos en la estructura de la pared del vaso a nivel de la vértebra.
Además, factores como la hipoxia tisular local y el aumento de los niveles de la hormona femenina estrógeno, que se confirma mediante datos estadísticos, contribuyen por sí mismos. Esta patología se encuentra en la población femenina mayor casi 5 veces más que en los hombres.
Características patogenéticas
Después del nacimiento, una vértebra ya modificada estará expuesta a diversos efectos mecánicos y físicos a lo largo de la vida, lo que puede contribuir a la aparición de microtraumatismos permanentes y hemorragias de vasos patológicamente delgados y frágiles. Para detener las hemorragias, el cuerpo activa las reacciones de coagulación, incluida la formación de una gran cantidad de coágulos de sangre a nivel local. Al mismo tiempo, las células de osteoclastos se activan, destruyendo los haces óseos de los cuerpos vertebrales y promoviendo el crecimiento de vasos recién formados en el lugar vacante después del proceso de recanalización de los coágulos de fibrina sanguínea. Entonces, lento pero seguro, el conglomerado vascular patológico crece.
Localizaciones características de las lesiones de las vértebras
Hemangioma de la columna torácica - el más comúnnivel de lesión, especialmente dentro de su sexta vértebra. Esta localización ocurre en el 85 por ciento de las observaciones.
En el 2% de los casos, es probable que haya lesiones en las vértebras cervicales o sacras. También hay observaciones clínicas del desarrollo de hemangiomatosis múltiple, afectando de 2 a 5 cuerpos vertebrales.
Hemangioma de columna lumbar, especialmente en sus niveles superiores, segunda localización tumoral más común.
Dadas las localizaciones características de las neoplasias, no es difícil adivinar qué provoca los principales síntomas de la enfermedad. Se manifiesta en el contexto de la dinámica negativa local en forma de un cambio en los parámetros del cuerpo de una vértebra formada patológicamente, su altura con el desarrollo del colapso y la posible compresión de los troncos nerviosos adyacentes por una formación como el hemangioma espinal.. El tamaño del tumor, especialmente si ocupa toda la cavidad vertebral, afecta directamente la clínica y el grado de manifestación del síndrome doloroso.
Clínica de hemangiomas espinales
Como se mencionó anteriormente, los síntomas de la enfermedad suelen desaparecer. Y el paciente busca ayuda médica por un dolor de espalda causado por una patología completamente diferente. Sin embargo, el hemangioma también puede dar una clínica de dolor en los casos en que su tamaño supera 1 cm, lo que es un síntoma alarmante, una especie de presagio de una futura fractura por compresión del cuerpo de la vértebra afectada. El síndrome de dolor persistente caracteriza el crecimiento de un hemangioma de una localización específica comoagresivo, especialmente con su severidad y constancia. Tales casos son hasta el 4%. El dolor en este caso es causado por la compresión de las terminaciones nerviosas y la médula espinal debido al llenado de sangre de los vasos tumorales durante los movimientos activos, inclinaciones, cambios en la posición del cuerpo en el espacio, así como trombosis, seguida de tensión de el aparato ligamentoso de la columna vertebral.
Por ejemplo, el hemangioma de la columna cervical puede manifestarse por dolor local al girar el cuello o doblar el cuerpo, malestar en el sitio de la lesión, incluso al realizar diversas actividades físicas. Los dolores de ardor nocturno en el área de localización del tumor son específicos.
La carga normal se vuelve peligrosa y puede conducir a una fractura por compresión si más de la mitad del cuerpo vertebral se ve afectado por el proceso patológico. Si ya se observa una violación de la integridad de la vértebra, la compresión de la sustancia de la médula espinal puede manifestarse por cambios graves, hasta trastornos de la micción o trastornos motores como la parálisis.
Medidas diagnósticas para detectar patología
La identificación del hemangioma es difícil debido a las peculiaridades de su largo y lento crecimiento, así como al curso asintomático en la mayoría de los casos.
Los principales métodos de diagnóstico modernos son la tomografía computarizada y la resonancia magnética, el examen de rayos X de la columna vertebral, así como la angiografía de una formación patológica con la introducción de contraste y la producción de una serie de imágenes. Exceptodetección y diagnóstico de hemangioma, se llevan a cabo métodos de examen adicionales para monitorear y controlar una neoplasia benigna. Siguiendo la tasa de crecimiento y teniendo en cuenta la patomorfología de la estructura del tumor en sí, la observación dinámica resuelve el problema de cómo tratar el hemangioma espinal.
Manejo de pacientes con hemangioma espinal
Con un seguimiento constante del tumor, se toma como base el manejo expectante del paciente con un desarrollo estable y lentamente progresivo. Solo en caso de crecimiento agresivo, se realizan manipulaciones médicas.
Según la ubicación y el tamaño del hemangioma, se selecciona un método específico de tratamiento.
La escleroterapia es el principal y eficaz método de exposición
Para detener el crecimiento desde el interior, se llena una neoplasia con una sustancia especial a través de la piel con una aguja especial, que se asemeja a las propiedades del cemento óseo. Dicho material es el metacrilato de polimetilo, después de cuya introducción los vasos del hemangioma se vacían y la cavidad vertebral se fortalece. Por lo tanto, este método de tratamiento se denomina vertebroplastia por punción percutánea. Se realiza bajo anestesia general o local.
Como una especie de escleroterapia, se utiliza la introducción de un agente espumante, que se administra directamente al tumor con la ayuda de un catéter. Actúa como un émbolo, obstruyendo los vasos sanguíneos y deteniendo el suministro de nutrientes al foco de crecimiento patológico, lo que lleva gradualmente a sudesarrollo inverso y esclerosis. Este método se utiliza cuando no hay peligro de una fractura por compresión del cuerpo vertebral, así como cuando existe la posibilidad de sangrado de los vasos hemangiomatosos.
El método quirúrgico se utiliza cuando es necesario descomprimir la sustancia de la médula espinal y sus raíces con la destrucción de las estructuras óseas y la compresión de los elementos nerviosos adyacentes. También se realiza una resección de la propia formación.
Peligros y precauciones en el manejo de un paciente con hemangioma
El método de radiación previamente conocido para influir en el hemangioma actualmente se usa muy raramente debido a la disponibilidad de métodos más efectivos y seguros.
Debe recordarse que si se encuentra una formación patológica de este tipo en una persona, tales efectos en el cuerpo como el calentamiento, el masaje, cualquier procedimiento manual y fisioterapéutico, así como la medicina tradicional para minimizar las exacerbaciones y provocaciones de la debe evitarse el crecimiento del foco patológico.
Desafortunadamente, en las condiciones de vida modernas, incluido el medio ambiente, los alimentos, el agua y el aire, pocos pueden presumir de una salud excelente. Aunque hemangioma se refiere a procesos tumorales, en la mayoría de los casos sigue teniendo un curso benigno. Y con su observación dinámica y la ausencia de crecimiento agresivo, la calidad de vida no sufre.
