La punción esternal es un método para examinar la médula ósea. Este método consiste en una punción de la médula ósea de la pared anterior del esternón con una aguja especial. La punción esternal se realiza tanto en el ámbito hospitalario como ambulatorio. No importa dónde se realice la punción, lo principal es que se observen las reglas de asepsia y antisepsia durante la misma.
Equipo
Para la punción necesitas: alcohol de 70º, solución de yodo al 5%, lidocaína o novocaína para el alivio del dolor, dos jeringas de 10 y 20 ml, aguja de punción esternal de Kassirsky (aguja corta que tiene una tuerca en el extremo distal, mandril y mango desmontable), gasa y tirita.
Preparación del paciente
Este procedimiento no requiere preparación especial. El paciente en la víspera y el día de la punción sigue una dieta normal. La punción se realiza de dos a tres horas después de comer. Se cancelan todos los medicamentos, a excepción de los necesarios para la vida.testimonio. También es necesario cancelar las preparaciones que contienen heparina. El día del procedimiento, está prohibido realizar otros procedimientos quirúrgicos de diagnóstico. Es recomendable vaciar la vejiga y los intestinos antes del procedimiento.
Realización de una punción esternal
El sitio de punción debe tratarse con alcohol de 70º y solución de yodo al 5%. En el futuro, es necesario anestesiar. Se extrae un anestésico, lidocaína o novocaína, en una jeringa de 10 ml y se inserta una aguja en un ángulo de 90º, anestesiando. 3 minutos después de la introducción de lidocaína, puede comenzar la punción. La pared anterior del esternón se perfora con una aguja Kassirsky al nivel de la costilla III-IV a lo largo de la línea medioclavicular, también es posible en el mango del esternón. La aguja debe insertarse con un movimiento giratorio rápido. La aguja atraviesa la sustancia compacta de la superficie frontal del esternón y entra en el espacio medular, y se siente una falla. Los signos de ingresar al espacio esponjoso son la sensación de la cavidad por parte del operador y el paciente: dolor a corto plazo. A continuación, es necesario retirar el mandril de la aguja esternal y colocarle una jeringa de 20 ml, con la ayuda de la cual se aspira el contenido óseo. Creando un vacío, no aspire más de 0,20-0,30 ml. sangre. Después de eso, debe sacar la jeringa junto con la aguja. Se aplica una servilleta de gasa en el sitio de punción y se pega un emplasto adhesivo. El contenido de la jeringa se aplica al vaso y se prepara un frotis. Al hacer una punción para niños, debe recordarse que la aguja puede atravesar, esto se debe a la suficiente elasticidad del esternón. La punción esternal en pacientes que toman corticosteroides a largo plazo debe realizarse con precaución ya que son propensos a la osteoporosis.
Complicaciones. Indicaciones de punción esternal
Las principales complicaciones son penetrantes y sangrantes. En la médula ósea se produce la formación de elementos celulares de la sangre, es decir, la hematopoyesis. La punción esternal es necesaria para confirmar el diagnóstico de muchas enfermedades: anemia, leucopenia o leucocitosis, trombocitosis o trombopenia, así como insuficiencia funcional de la médula ósea. Habiendo recibido el resultado, es posible evaluar con precisión la actividad del proceso hematopoyético, el estado y los cambios estructurales de las células. La punción esternal también se realiza en pacientes con sospecha de neoplasias malignas y metástasis.
