Más de la mitad de todos los adultos no pueden consumir productos lácteos con impunidad. Una sorpresa tan desagradable para una persona que bebió leche fresca libremente hace algún tiempo resulta no ser una patología, sino una norma absoluta. Se trata de la deficiencia de lactasa (en adultos, ocurre, por regla general, en 7 de cada 10 casos), es decir, la pérdida de la capacidad del cuerpo para procesar completamente el azúcar de la leche. Al mismo tiempo, esta patología se expresa de diferentes formas y tiene las consecuencias más inesperadas.
Mecanismo de la deficiencia de lactasa
La sustancia lactosa, de lo contrario el azúcar de la leche, que da a los productos lácteos frescos su peculiar sabor dulce, es indispensable en el proceso de desarrollo adecuado del niño. Sin embargo, antes de que comience a tener un impacto positivo, debe dividirse en componentes más simples, cada uno de los cuales es bastante independiente. La separación del elemento en glucosa y galactosa ocurre en el tracto gastrointestinal bajo la influencia de una enzima especial: la lactasa.
Se produce íntegramente en el entorno intestinal humano. En menor medida, enterocitos, tejidos de la mucosa intestinal y, en mayor medida, bacterias responsables de la normalización de la microflora. Toda su funcionalidad radica en la constante separación del ácido láctico en monosacáridos:
- glucosa, con la ayuda de la cual se mejora la digestión y absorción de micro y macroelementos en el cuerpo del bebé, y se construye el algoritmo correcto de los intestinos;
- galactosa, sin la cual son indispensables la formación del sistema nervioso central y el fortalecimiento de la retina del ojo.
Es normal que un bebé no digiera completamente la lactosa. Sin embargo, su acumulación en exceso indicará directamente la f alta de la enzima, en relación con la cual los médicos diagnostican la deficiencia de lactasa. ¿Cómo se manifiesta la misma patología en adultos?
Enfermedad de lactasa en adultos
A partir de los tres años, la intensidad del trabajo de la enzima disminuye, ya que la mayor parte permanece sin reclamar. La causa de la deficiencia de lactasa en adultos también puede ser enfermedades adquiridas, lo que indicará su forma secundaria. Este problema difícilmente puede llamarse insoluble, porque todo el tratamiento consiste en un simple rechazo de los productos lácteos.
Es mucho más difícil si la etiología de la f alta de una enzima es una enfermedad que necesita ser detectada y curada. Luego, la deficiencia de lactasa en un adulto sirve como una señal a la quese debe prestar atención, especialmente si apareció de repente.
Clasificación de la enfermedad
La enzima que descompone la lactosa puede estar completamente ausente en el cuerpo humano, y luego se habla de deficiencia primaria, que es bastante rara debido a su origen genético. Tal patología ocurre cuando la funcionalidad aparentemente normal de los enterocitos intestinales, que se acompaña de su completa incapacidad para producir lactasa. Otras variantes de la deficiencia de lactasa en adultos y niños suelen ser el proceso de interrupción o disminución de la actividad de una enzima existente:
- la forma funcional se produce en el caso de una cantidad suficiente de lactasa cuando el organismo no es capaz de procesarla por completo;
- La deficiencia secundaria de lactasa en adultos se resuelve después de la identificación y eliminación de la enfermedad actual, lo que conduce a la destrucción o despersonalización de la enzima;
- La forma transitoria se presenta en bebés prematuros que no han tenido tiempo de pasar por la activación de la lactasa, que se forma en el último término del embarazo.
La mayoría de las veces, los médicos en su práctica se enfrentan a una deficiencia secundaria de lactasa. Ocurre varias veces más a menudo en adultos que en niños. Y si esto último, la digestibilidad normal del azúcar de la leche, por regla general, se restablece después del tratamiento, entonces los pacientes adultos corren el riesgo de dejar atrás una débil tolerancia a la lactosa incluso después del tratamiento.
Razones para la secundariadeficiencia de lactasa
La naturaleza de la forma primaria de la enfermedad radica en la herencia: una persona que se comprometió a estudiar el origen de su propia intolerancia a la leche, formada en el período prenatal, siempre encontrará un pariente consanguíneo que padezca esta patología. Sin embargo, este aspecto es tan aislado que casi nunca se confirma la transmisión de genes.
Otra cosa es la deficiencia enzimática secundaria. Su formación está precedida por un claro deterioro en el funcionamiento del tracto gastrointestinal como resultado de una enfermedad pasada (actual) o una reacción a algún factor externo. Las posibles causas de la deficiencia de lactasa en adultos son:
- prematuridad;
- enfermedades del intestino grueso o delgado asociadas con infección viral o la presencia de colonias bacterianas;
- como consecuencia de una cirugía abdominal que involucró (cortar) el intestino;
- enfermedad celíaca;
- Enfermedad de Crohn;
- Sobredosis o rechazo de ciertos medicamentos por parte del organismo.
El médico podrá determinar con precisión el origen de la patología solo después del diagnóstico. La deficiencia de lactasa en adultos a menudo se resuelve después de eliminar un producto lácteo de la dieta, por lo que si no hay otros problemas de salud que molesten a una persona, es suficiente simplemente eliminar el elemento intolerable y prescindir de la prueba.
¿Cómo reconocer la enfermedad?
Autodiagnóstico de un deterioro repentinobienestar, especialmente si, poco antes de la aparición de signos alarmantes, una persona usó sustancias que contienen lactosa, no es difícil de llevar a cabo. Los síntomas de deficiencia de lactasa en adultos llamarán inmediatamente la atención:
- náuseas, con menos frecuencia - vómitos con abundancia de masas separadas;
- formación de gases, flatulencia;
- diarrea severa acompañada de dolor de estómago e intestinos;
- manchas en la piel, erupciones;
- ardor de estómago, eructos amargos;
- mareos, debilidad.
Por regla general, los síntomas de deficiencia de lactasa en adultos aparecen a más tardar dos horas después de beber leche. Se presenta un estado de crecimiento o paroxístico característico con una intensidad proporcional a la cantidad del producto prohibido bebido, así como a la gravedad y forma de la enfermedad. A veces, los signos de deficiencia de lactasa en pacientes adultos con una pequeña cantidad de leche consumida pueden no ocurrir o aparecer en un grado leve.
En otros casos, la aparición del malestar puede ser difícil de atribuir a la presencia de lactosa e incluso confundirse con efectos tóxicos o problemas cardiovasculares. Una persona siente aumento de la hiperhidrosis, aumento del ritmo cardíaco y dificultad para respirar. A veces, en el contexto de un fuerte aumento de los síntomas, se produce la pérdida de la conciencia.
Métodos de diagnóstico primarios
La sintomatología y la anamnesis son el primer paso para establecer un diagnóstico, seguido de una prueba inicial de dieta restrictiva. Con la ayuda de un médico, un especialuna dieta que excluye por completo la presencia de lactosa, y se establece un periodo durante el cual se realizará el control. Paralelamente, se está realizando un estudio de laboratorio de las heces para evaluar la presencia de hidratos de carbono en ellas, que, como sabéis, forman la base de diversos azúcares.
Cuando se trata del diagnóstico y tratamiento de la deficiencia de lactasa en adultos, primero debe comprender con qué médico debe comunicarse, es decir, un gastroenterólogo. Ya en la dirección de él, es posible que deba consultar a un endocrinólogo y otros especialistas limitados, cuya tarea será analizar los cambios que se han producido en el cuerpo durante la enfermedad.
Prueba de deficiencia de lactasa
En Rusia, la definición de deficiencia de lactasa tanto en adultos como en niños no está en un nivel tal que al menos un análisis dé una respuesta inequívoca a la presencia de la enfermedad y el grado de patología. El análisis más accesible, y por lo tanto prescrito con más frecuencia, era y sigue siendo la recolección de heces y el estudio de su contenido en carbohidratos.
Se supone que se debe considerar que normalmente después del uso de azúcar de leche en las heces no debe haber más del 0,25% de carbohidratos. Sin embargo, hay información separada para niños de diferentes edades, que muestra diferentes números. Además, en la tabla de valores para adultos no se indica qué grupos de carbohidratos se deben considerar y cuáles se consideran insignificantes y no se incluyen en el porcentaje total. Por esta razón, el análisis juega un papeluno de los estudios confirmatorios, pero a menudo también aboga por el único.
Otro método brinda un mayor porcentaje de probabilidad de determinar el diagnóstico y contribuye a una prescripción más precisa del tratamiento para la deficiencia de lactasa en adultos y niños: esta es una técnica de biopsia, es decir, tomar una muestra de tejido del intestino delgado. Es invasivo y tiene un trauma importante, por lo que se prescribe con poca frecuencia y especialmente en niños, ya que incluye el uso de anestesia en el proceso.
El próximo estudio, la curva de lactosa, es controvertido, ya que implica tomar una dosis de azúcar de leche con el estómago vacío, seguida de un seguimiento de los cambios en los niveles de glucosa en sangre. Con una fuerte reacción a la lactosa, la prueba se vuelve peligrosa, pero se considera varias veces más confiable que una prueba de heces, lo que a veces justifica los riesgos.
La prueba de la cantidad de hidrógeno en la masa de aire exhalada se considera la solución más costosa y, por lo tanto, no siempre justificada. Al paciente se le da azúcar de leche y luego, a intervalos regulares, los datos obtenidos del aire exhalado se monitorean en los sensores del dispositivo.
Tratamiento
Antes de iniciar un tratamiento activo de la deficiencia de lactosa en adultos, los gastroenterólogos recomiendan restaurar la microflora intestinal afectada por trastornos causados por el uso de un producto prohibido. Para reponer un entorno bacteriano saludable que mantenga una acidez corporal óptima, prescriba:
- "Bifidumbacterina" - un probiótico con un entorno bacteriano ya desarrollado y listo para la acción, que debe tomarse en varios ciclos prolongados;
- "Bifidum Bag": un probiótico en forma líquida concentrada;
- "Acipol": 10 millones de bacterias vivas en cada cápsula, que acumulan rápidamente tejido intestinal dañado.
¿Cómo tratar la intolerancia a la lactosa en adultos si los síntomas aparecen solo después de beber lactosa? En este caso, se prescribe una dieta especial. Sin embargo, la insuficiencia en una forma fuerte, acompañada de convulsiones, incluso en ausencia de alimentos provocadores en la dieta, se elimina solo con medicamentos. El uso de medicamentos es necesario en todos los casos de una forma secundaria de la enfermedad, cuando el problema es provocado por la inflamación del intestino.
Dieta para adultos
Con un grado leve a moderado de la enfermedad, que está bien definido por la respuesta del cuerpo a las consecuencias de tomar lactosa, no es necesario eliminar completamente los productos lácteos de la dieta. La leche y sus derivados contienen una gran cantidad de oligoelementos, que son muy difíciles de reponer. A menudo, los componentes que f altan solo se pueden rellenar con el uso de aditivos especiales. Por lo tanto, primero debe probar una versión ligera de la dieta, construida de acuerdo con el siguiente esquema:
- sustituir la leche de vaca por la de cabra;
- ingesta única de azúcar de leche propuesta (por ejemplo, un vaso de leche entera) dividida en 3-4 raciones de varios sorbos;
- añadir periódicamente una cucharadita de buenanata, reemplazando por completo el consumo de productos lácteos frescos;
- Consumo habitual de kéfir o yogures sin sabor.
Con un alto grado de intolerancia a la lactosa, las medidas anteriores de una dieta restrictiva son irrelevantes: deberá eliminarse por completo y en cualquier forma.
Pronóstico de la deficiencia de lactasa
Si no toma medidas terapéuticas y no quiere seguir una dieta, el desarrollo de disbacteriosis es inevitable. En la edad adulta, este problema también da lugar a complicaciones en forma de indigestión estable, eructos constantes y ataques intermitentes de dolor.
En la edad infantil (infancia), si los padres ignoran esta enfermedad, hay graves consecuencias, por ejemplo, el habla se hace más lenta, el desarrollo físico no se mantiene al ritmo de la edad, se detecta un pensamiento tardío.
¿Existe la posibilidad de superar la patología y volver a la dieta habitual? En la forma secundaria del trastorno, la reanudación de un estilo de vida normal es posible casi inmediatamente después de la curación de la enfermedad subyacente, en la que la deficiencia de lactasa existía como síntoma concomitante. Cuando el cuerpo comienza a responder positivamente al tratamiento y hay cambios notables en la dinámica inversa de la patología, puede intentar introducir productos lácteos fermentados en la dieta en pequeñas porciones. Debe aumentar la cantidad de lactosa gradualmente y con un control constante de su propio bienestar.
Genéticolas aversiones a la leche se ven obligadas a limitarse al azúcar de la leche durante toda su vida. No hay medicamentos que bloqueen los efectos de la lactosa en el cuerpo, por lo que una dieta estricta sin lácteos sigue siendo la única opción para mantener una buena salud.
