Nuestra sociedad se compone de personas completamente diferentes y diferentes. Y esto se puede ver no solo en apariencia: en primer lugar, nuestro comportamiento es diferente, nuestra reacción a las situaciones de la vida, especialmente las estresantes. Cada uno de nosotros, y probablemente más de una vez, nos hemos encontrado con personas de carácter difícil, como dice la gente, cuyo comportamiento no se ajusta a las normas generalmente aceptadas y, a menudo, causa condena. Hoy abordamos el trastorno mixto de la personalidad: las limitaciones que conlleva esta dolencia, sus síntomas y tratamientos.
Si el comportamiento de una persona se desvía de la norma, al borde de la inadecuación, los psicólogos y psiquiatras lo consideran un trastorno de personalidad. Hay varios tipos de tales trastornos, que consideraremos a continuación, pero el diagnóstico más frecuente (si esta definición puede considerarse un diagnóstico verdadero) es mixto. De hecho, este término es apropiado para usar en los casos en que el médico no puedeclasificar el comportamiento del paciente en una categoría particular. Los practicantes notan que esto se observa con mucha frecuencia, porque las personas no son robots y es imposible distinguir tipos puros de comportamiento. Todos los tipos de personalidad que conocemos son definiciones relativas.
Definición de trastorno mixto de personalidad
Si una persona tiene alteraciones en los pensamientos, el comportamiento y las acciones, tiene un trastorno de personalidad. Este grupo de diagnósticos se refiere a mental. Estas personas se comportan de manera inapropiada, perciben las situaciones estresantes de una manera diferente, en contraste con las personas mentalmente sanas. Estos factores provocan conflictos en el trabajo y en la familia.
Por ejemplo, hay personas que se enfrentan solas a situaciones difíciles, mientras que otras buscan ayuda; algunos tienden a exagerar sus problemas, otros, por el contrario, los minimizan. En cualquier caso, tal reacción es absolutamente normal y depende de la naturaleza de la persona.
Las personas que tienen trastornos de personalidad mixtos y otros, por desgracia, no entienden que tienen problemas mentales, por lo que rara vez buscan ayuda por su cuenta. Mientras tanto, realmente necesitan esta ayuda. La tarea principal del médico en este caso es ayudar al paciente a comprenderse a sí mismo y enseñarle a interactuar en la sociedad sin dañarse a sí mismo ni a los demás.
El trastorno mixto de personalidad en ICD-10 debe buscarse en F60-F69.
Esta condición dura años y comienza a manifestarse en la niñez. A los 17-18 añosse va formando la personalidad. Pero dado que en este momento el carácter solo se está formando, tal diagnóstico en la pubertad es incorrecto. Pero en un adulto, cuando la personalidad está completamente formada, los síntomas de un trastorno de personalidad solo empeoran. Y suele ser un tipo de trastorno mixto.
En ICD-10 hay otro encabezado - /F07.0/ "Trastorno de personalidad de etiología orgánica". Se caracteriza por cambios significativos en la imagen habitual de la conducta premórbida. La expresión de emociones, necesidades e impulsos se ve especialmente afectada. La actividad cognitiva puede verse reducida en el área de planificación y anticipación de consecuencias para uno mismo y la sociedad. El clasificador contiene varias dolencias en esta categoría, una de ellas es un trastorno de personalidad debido a enfermedades mixtas (por ejemplo, depresión). Tal patología acompaña a una persona toda su vida si no conoce su problema y no lo combate. El curso de la enfermedad es ondulado: hay períodos de remisión durante los cuales el paciente se siente excelente. El trastorno de personalidad mixto transitorio (es decir, de corta duración) es bastante común. Sin embargo, factores concomitantes como el estrés, el consumo de alcohol o drogas e incluso la menstruación pueden provocar una recaída o un empeoramiento de la afección.
Un trastorno de personalidad empeorado puede tener consecuencias graves, incluido el daño físico a otras personas.
Causas del trastorno de personalidad
Los trastornos de personalidad, tanto mixtos como específicos, suelen presentarse en el contexto de lesiones cerebrales encomo consecuencia de caídas o accidentes. Sin embargo, los médicos señalan que tanto los factores genéticos y bioquímicos como los sociales están involucrados en la formación de esta enfermedad. Además, las redes sociales juegan un papel principal.
En primer lugar, esta es la crianza incorrecta: en este caso, los rasgos de carácter de un psicópata comienzan a formarse en la infancia. Además, ninguno de nosotros comprende cuán destructivo es realmente el estrés para el cuerpo. Y si este estrés es demasiado fuerte, más tarde puede conducir a un trastorno similar.
El abuso sexual y otros traumas de naturaleza psicológica, especialmente en la infancia, a menudo conducen a un resultado similar: los médicos señalan que aproximadamente el 90% de las mujeres con histeria en la infancia o la adolescencia fueron violadas. En general, las causas de las patologías que se designan en la CIE-10 como trastornos de la personalidad por enfermedades mixtas deben buscarse muchas veces en la infancia o adolescencia del paciente.
¿Cómo se manifiestan los trastornos de personalidad?
Las personas con trastornos de la personalidad suelen tener problemas psicológicos comórbidos: consultan a los médicos por depresión, tensión crónica, problemas para establecer relaciones con la familia y los colegas. Al mismo tiempo, los pacientes están seguros de que el origen de sus problemas son factores externos que no dependen de ellos y están fuera de su control.
Entonces, las personas diagnosticadas con trastorno mixto de personalidad tienen los siguientes síntomas:
- problemas de construcciónrelaciones familiares y laborales, como se indicó anteriormente;
- desconexión emocional, en la que una persona se siente emocionalmente vacía y evita la comunicación;
- dificultades para manejar sus propias emociones negativas, lo que genera conflictos y, a menudo, incluso termina en agresión física;
- pérdida periódica de contacto con la realidad.
Las personas enfermas están insatisfechas con sus vidas, les parece que todos a su alrededor son culpables de sus fracasos. Anteriormente, se creía que tal dolencia no era tratable, pero recientemente los médicos han cambiado de opinión.
El trastorno de personalidad mixto, cuyos síntomas se enumeran anteriormente, se manifiesta de diferentes maneras. Consiste en una serie de características patológicas que son inherentes a los trastornos de la personalidad que se describen a continuación. Entonces, echemos un vistazo más de cerca a estos tipos.
Tipos de trastornos de personalidad
Trastorno paranoico. Como regla general, tal diagnóstico se hace a personas arrogantes que confían solo en su punto de vista. Debatientes incansables, están seguros de que solo ellos tienen siempre y en todas partes la razón. Cualquier palabra y acción de otros que no correspondan a sus propios conceptos, el paranoico percibe negativamente. Sus juicios unilaterales causan disputas y conflictos. Durante la descompensación, los síntomas se intensifican: las personas paranoicas a menudo sospechan que sus cónyuges les son infieles, ya que sus celos patológicos y sus sospechas aumentan significativamente.
Trastorno esquizoide. Se caracteriza por un aislamiento excesivo. Tales personas con la misma indiferencia reaccionan tanto a los elogios como a las críticas. Son tan frios emocionalmenteque no son capaces de mostrar ni amor ni odio hacia los demás. Se distinguen por un rostro inexpresivo y una voz monótona. El mundo que rodea al esquizoide está oculto por un muro de incomprensión y vergüenza. Al mismo tiempo, ha desarrollado un pensamiento abstracto, una tendencia a pensar en temas filosóficos profundos y una rica imaginación.
Este tipo de trastorno de la personalidad se desarrolla en la primera infancia. A la edad de 30 años, las esquinas afiladas de las características patológicas están algo alineadas. Si la profesión del paciente está asociada con un contacto mínimo con la sociedad, se adapta con éxito a esa vida.
Trastorno disocial. Un tipo en el que los pacientes tienen una tendencia al comportamiento agresivo y grosero, el desprecio por todas las reglas generalmente aceptadas y una actitud despiadada hacia familiares y amigos. En la infancia y la pubertad, estos niños no encuentran un lenguaje común en el equipo, a menudo pelean, se comportan de manera desafiante. Se escapan de casa. A una edad más madura, se les priva de vínculos cálidos, se les considera "personas difíciles", lo que se expresa en el trato cruel de padres, cónyuges, animales e hijos. Este tipo es propenso a cometer delitos.
Trastorno emocionalmente inestable. Expresado en impulsividad con un toque de crueldad. Tales personas perciben solo su opinión y su perspectiva de la vida. Los pequeños problemas, especialmente en la vida cotidiana, les causan tensión emocional, estrés, lo que lleva a conflictos, que a veces se convierten en agresiones. Estos individuos no saben cómo evaluar adecuadamente la situación y reaccionan con demasiada violencia a las acciones ordinarias.problemas de la vida Al mismo tiempo, confían en su propia importancia, que los demás no perciben, tratándolos con prejuicio, como los pacientes están seguros.
Colapso histérico. Los histéricos son propensos a una mayor excitabilidad emocional, teatralidad, tendencia a la sugestionabilidad y cambios de humor repentinos. Les encanta ser el centro de atención, confiados en su atractivo e irresistibilidad. Al mismo tiempo, argumentan de manera bastante superficial y nunca asumen tareas que requieran atención y dedicación. Esas personas aman y saben cómo manipular a los demás: familiares, amigos, colegas. En la edad adulta, es posible una compensación a largo plazo. La descompensación puede desarrollarse en situaciones estresantes, durante la menopausia en las mujeres. Las formas graves se manifiestan por una sensación de asfixia, coma en la garganta, entumecimiento de las extremidades y depresión.
¡Atención! Una histérica puede tener tendencias suicidas. En algunos casos, estos son solo intentos demostrativos de suicidio, pero también sucede que el histérico, debido a su tendencia a reacciones violentas y decisiones precipitadas, puede intentar suicidarse con bastante seriedad. Por eso es especialmente importante que estos pacientes se pongan en contacto con psicoterapeutas.
Desorden de Anacasta. Se expresa en constantes dudas, exceso de cautela y mayor atención a los detalles. Al mismo tiempo, se pierde la esencia del tipo de actividad, porque al paciente solo le preocupan los detalles en el orden, en las listas, en el comportamiento de los compañeros. Estas personas están seguras de que están haciendo lo correcto y constantemente hacen comentarios a los demás si hacen algo "incorrecto". El trastorno es especialmente notable cuando una persona realiza las mismas acciones: cambiar cosas, controles constantes, etc. En compensación, los pacientes son pedantes, precisos en sus deberes oficiales, incluso confiables. Pero durante el período de exacerbación, tienen un sentimiento de ansiedad, pensamientos obsesivos, miedo a la muerte. Con la edad, la pedantería y el ahorro se convierten en egoísmo y tacañería.
El trastorno de ansiedad se expresa en un sentimiento de ansiedad, miedo, baja autoestima. Tal persona está constantemente preocupada por la impresión que causa, atormentada por la conciencia de su propia f alta de atractivo inverosímil.
El paciente es tímido, concienzudo, trata de llevar una vida recluida, ya que se siente seguro en la soledad. Estas personas tienen miedo de ofender a los demás. Al mismo tiempo, se adaptan bastante bien a la vida en sociedad, ya que la sociedad los trata con simpatía.
El estado de descompensación se expresa en mala salud: f alta de aire, latidos rápidos del corazón, náuseas o incluso vómitos y diarrea.
Trastorno de personalidad dependiente (inestable). Las personas con este diagnóstico se caracterizan por un comportamiento pasivo. Transfieren toda la responsabilidad de tomar decisiones e incluso de sus propias vidas a otros, y si no hay nadie a quien transferirla, se sienten increíblemente incómodos. Los pacientes temen ser abandonados por personas cercanas a ellos, se distinguen por la humildad y la dependencia de las opiniones y decisiones de otras personas. La descompensación se manifiesta en la incapacidad total de controlar la propia vida con la pérdida"líder", confusión, mal humor.
Si un médico observa características patológicas inherentes a diferentes tipos de trastornos, hace un diagnóstico de "trastorno mixto de personalidad".
El tipo más interesante para la medicina es una combinación de esquizoide e histérico. Estas personas a menudo desarrollan esquizofrenia en el futuro.
¿Cuáles son las consecuencias del trastorno mixto de personalidad?
- Tales trastornos mentales pueden llevar a una tendencia al alcoholismo, drogadicción, tendencias suicidas, conducta sexual inapropiada, hipocondría.
- La crianza inadecuada de los niños debido a trastornos mentales (emocionalidad excesiva, crueldad, f alta de sentido de la responsabilidad) conduce a trastornos mentales en los niños.
- Posibles crisis nerviosas al realizar las actividades diarias normales.
- El trastorno de personalidad conduce a otros trastornos psicológicos: depresión, ansiedad, psicosis.
- La imposibilidad de un contacto completo con un médico o terapeuta debido a la desconfianza o f alta de responsabilidad por las propias acciones.
Trastorno mixto de personalidad en niños y adolescentes
Típicamente, el trastorno de personalidad se manifiesta en la niñez. Se expresa en desobediencia excesiva, comportamiento antisocial, descortesía. Al mismo tiempo, tal comportamiento no siempre es un diagnóstico y puede convertirse en una manifestación de una formación de carácter completamente natural. Solo si este comportamiento es excesivo y persistente se puede hablar de un trastorno mixto de personalidad.
Un papel importante en el desarrollo de la patología no solo lo desempeñanfactores genéticos, cuanto crianza y ambiente social. Por ejemplo, el trastorno histérico puede ocurrir en el contexto de una atención y participación insuficientes en la vida del niño por parte de los padres. Como resultado, alrededor del 40% de los niños con trastornos de conducta continúan padeciendo.
El trastorno mixto de la personalidad del adolescente no se considera un diagnóstico. La enfermedad se puede diagnosticar solo después de que finaliza el período de la pubertad: un adulto ya tiene un carácter formado que necesita corrección, pero no se corrige por completo. Y durante la pubertad, estos comportamientos suelen ser el resultado de una "reconstrucción" por la que pasan todos los adolescentes. El principal tipo de tratamiento es la psicoterapia. Los jóvenes con trastorno mixto de personalidad grave en etapa de descompensación no pueden trabajar en fábricas y no pueden alistarse en el ejército.
Tratamiento del trastorno de personalidad
Muchas personas a las que se les ha diagnosticado un trastorno mixto de personalidad están principalmente interesadas en cuán peligrosa es la afección y si se puede tratar. Para muchos, el diagnóstico se realiza por accidente, los pacientes afirman que no notan sus manifestaciones detrás de ellos. Mientras tanto, la cuestión de si se trata sigue abierta.
Los psiquiatras creen que es casi imposible curar un trastorno mixto de personalidad: acompañará a una persona durante toda su vida. Sin embargo, los médicos confían en que sus manifestaciones se pueden reducir o incluso lograr una remisión estable. Es decir, el paciente se adapta asociedad y sentirse cómodo. Al mismo tiempo, es importante que quiera eliminar las manifestaciones de su enfermedad y se ponga en contacto con el médico por completo. Sin este deseo, la terapia no será efectiva.
Fármacos en el tratamiento del trastorno mixto de personalidad
Si un trastorno orgánico de la personalidad de génesis mixta generalmente se trata con medicamentos, entonces la enfermedad que estamos considerando es la psicoterapia. La mayoría de los psiquiatras creen que el tratamiento farmacológico no ayuda a los pacientes porque no pretende cambiar el carácter que los pacientes necesitan principalmente.
Sin embargo, no debe dejar los medicamentos tan rápidamente; muchos de ellos pueden aliviar la afección de una persona al eliminar ciertos síntomas, como la depresión y la ansiedad. Al mismo tiempo, los medicamentos deben prescribirse con cuidado, ya que los pacientes con trastornos de la personalidad desarrollan una drogodependencia muy rápidamente.
El papel principal en el tratamiento farmacológico lo desempeñan los antipsicóticos: teniendo en cuenta los síntomas, los médicos recetan medicamentos como el haloperidol y sus derivados. Es este fármaco el más popular entre los médicos para los trastornos de la personalidad, ya que reduce las manifestaciones de la ira.
Además, se prescriben otros medicamentos:
- "Flupectinsol" hace frente con éxito a los pensamientos suicidas.
- "Olazapina" ayuda con la inestabilidad afectiva, la ira; síntomas paranoides y ansiedad; tiene un efecto beneficioso sobre las tendencias suicidas.
- Ácido valproico - un estabilizador del estado de ánimo - hace frente con éxitocon depresión e ira.
- "Lamotrigina" y "Topiromato" reducen la impulsividad, la ira y la ansiedad.
- La amitriptina también trata la depresión.
En 2010, los médicos estaban investigando estos medicamentos, pero se desconoce el efecto a largo plazo, ya que existe el riesgo de efectos secundarios. Al mismo tiempo, los Institutos Nacionales de Salud del Reino Unido publicaron en 2009 un artículo en el que se indica que los expertos no recomiendan recetar medicamentos si existe un trastorno mixto de personalidad. Pero en el tratamiento de enfermedades concomitantes, la farmacoterapia puede dar un resultado positivo.
Psicoterapia y trastorno mixto de personalidad
La psicoterapia juega un papel protagónico en el tratamiento. Es cierto que este proceso es largo y requiere regularidad. En la mayoría de los casos, los pacientes lograron una remisión estable en un plazo de 2 a 6 años, que duró al menos dos años.
DBT (terapia conductual dialéctica) es una técnica que fue desarrollada por Marsha Linehan en los años 90. Está dirigido principalmente al tratamiento de pacientes que han experimentado un trauma psicológico y no pueden recuperarse de él. Según el médico, el dolor no se puede prevenir, pero el sufrimiento sí. Los especialistas ayudan a sus pacientes a desarrollar una línea diferente de pensamiento y comportamiento. Esto ayudará a evitar situaciones estresantes en el futuro y evitar descompensaciones.
La psicoterapia, incluida la terapia familiar, tiene como objetivo cambiarrelación entre el paciente y su familia y amigos. Por lo general, el tratamiento dura alrededor de un año. Ayuda a eliminar la desconfianza, la manipulación, la arrogancia del paciente. El médico busca la raíz de los problemas del paciente, se los señala. A los pacientes con un síndrome de narcisismo (narcisismo y narcisismo), que también pertenece a los trastornos de la personalidad, se les recomienda un psicoanálisis de tres años.
Trastorno de personalidad y licencia de conducir
¿Son compatibles el "trastorno mixto de personalidad" y el "permiso de conducir"? De hecho, a veces dicho diagnóstico puede impedir que el paciente conduzca un automóvil, pero en este caso, todo es individual. El psiquiatra debe determinar qué tipos de trastornos predominan en el paciente y cuál es su gravedad. Solo sobre la base de estos factores, el especialista hace el "verticto" final. Si el diagnóstico se hizo hace años en el ejército, tiene sentido volver a visitar el consultorio del médico. El trastorno mixto de personalidad y la licencia de conducir a veces no interfieren en absoluto.
Restricciones en la vida del paciente
Los problemas con el empleo en la especialidad en pacientes generalmente no surgen, y ellos interactúan con la sociedad con bastante éxito, aunque en este caso todo depende de la gravedad de las características patológicas. Si hay un diagnóstico de "trastorno mixto de personalidad", las restricciones cubren casi todas las áreas de la vida de una persona, ya que a menudo no se le permite unirse al ejército y conducir un automóvil. Sin embargo, la terapia ayuda a suavizar estas asperezas y a vivir como una persona completamente sana.
