Síndrome de compresión posicional: una lesión asociada con la compresión prolongada de una extremidad con un peso pesado. Tales lesiones son bastante comunes como resultado de accidentes, terremotos y derrumbes de edificios. Este síndrome está asociado a las lesiones más complejas, cuyo tratamiento es bastante largo y laborioso.
Causas del síndrome
Además de las situaciones de emergencia, el síndrome de compresión posicional se puede obtener como resultado de una estadía prolongada en una posición incómoda, cuando las extremidades están comprimidas por el peso del propio cuerpo. Como resultado, puede ocurrir necrosis tisular con la liberación de toxinas. Esto puede suceder si una persona está inconsciente o en una posición estática durante mucho tiempo (más de 12 horas).
El resultado del tratamiento dependerá en gran medida del tiempo que la persona haya estado en la posición descrita, de la exactitud del diagnóstico y de los métodos de tratamiento prescritos. Si el diagnóstico se realizó incorrectamente o la persona recibió un tratamiento incompleto y no se brindaron primeros auxilios, entonces el pronóstico es decepcionante, ya que los pacientes, por regla general, tienen enfermedades tróficas y irreversibles.consecuencias neurológicas.
Especies principales
El síndrome de compresión posicional se clasifica según varios criterios a la vez:
- en términos de compresión;
- localizaciones;
- daño a otros órganos;
- presencia de complicaciones;
- gravedad.
Este síndrome se divide en leve, moderado y grave según su gravedad:
- El grado leve se caracteriza por el hecho de que el área de daño y su profundidad son pequeñas. Las manifestaciones generales de intoxicación son menores y también se observan trastornos renales menores, que se restauran rápidamente. La orina durante algún tiempo tiene un tinte marrón rojizo. Todos los indicadores vuelven a la normalidad después de 5 a 7 días de tratamiento intensivo en el hospital.
- El grado medio se caracteriza por la presencia de daños más extensos. La intoxicación es moderadamente pronunciada. Un análisis de sangre muestra un aumento en el nivel de nitrógeno residual y urea. Si los primeros auxilios no se brindan a tiempo, pueden ocurrir complicaciones graves e infecciones en esta etapa.
- El tercer grado se caracteriza por daños significativos en varias áreas, y la intoxicación grave puede incluso provocar la muerte.
Qué sucede en el cuerpo con una compresión prolongada
Al apretar cierta parte del cuerpo, hay una violación del suministro de sangre a los tejidos debajo de esta área. Las extremidades a menudo se ven afectadas. Los tejidos están gravemente dañados, se observa f alta de oxígeno, una pierna o un brazo rígidos pierden su sensibilidady gradualmente comienza la necrosis con la liberación de muchas sustancias tóxicas.
A menudo, incluso en el momento de la lesión, hay una fuerte destrucción del tejido muscular, fracturas óseas, daño al sistema vascular, lo que resulta en sangrado. Además, una persona siente un dolor intenso, como resultado de lo cual puede ocurrir incluso un shock traumático.
Síntomas del síndrome
Los síntomas del síndrome de compresión posicional dependen directamente del tiempo de compresión y del volumen de los tejidos afectados. Por ejemplo, al apretar el área del antebrazo durante 2-3 horas, no se observará insuficiencia renal aguda, aunque puede haber una disminución en la producción de orina. Tampoco hay signos de intoxicación. Dichos pacientes se recuperan muy rápidamente sin ninguna consecuencia.
En esta etapa, hay palidez, debilidad severa, taquicardia. Lo más peligroso en este caso será la extracción del herido de debajo de los escombros, ya que cuando se normaliza la circulación sanguínea se produce una producción intensiva de potasio, que puede provocar un paro cardíaco. El período inicial se caracteriza por signos como:
- pierna rígida o brazo que no funciona;
- la piel está pálida y fría;
- tiene burbujas;
- el pulso está prácticamente ausente.
Además, a menudo se diagnostican fracturas óseas.
La compresión prolongada, que dura hasta 6 horas, provoca molestias moderadas. De talcaso, hay manifestaciones vívidas de intoxicación y deterioro de la función renal a lo largo de la semana. El pronóstico de la enfermedad depende en gran medida del período de primeros auxilios y de la puntualidad y calidad de la terapia posterior.
Con más de 6 horas de compresión, se produce una intoxicación grave con sustancias tóxicas y los riñones se apagan por completo. Sin cuidados intensivos potentes y sin hemodiálisis, una persona muere.
Diagnóstico
Puede determinar la presencia de un problema inmediatamente en la escena. Si la víctima está experimentando un shock de dolor, es posible que esté inconsciente. Los datos objetivos permiten hacer un diagnóstico con una probabilidad bastante alta.
Al realizar pruebas de laboratorio, puede obtener toda la información necesaria sobre la coagulación de la sangre, trastornos electrolíticos, aumento de los niveles de glucosa, urea y bilirrubina. Un análisis de sangre bioquímico ayudará a determinar la disminución en la concentración de proteínas.
La orina puede ser normal durante la prueba inicial, pero gradualmente comienza a adquirir un color ligeramente marrón, hay un aumento en la densidad y aparecen proteínas en ella. El examen microscópico revela leucocitos, eritrocitos y cilindros.
Primeros auxilios
Los primeros auxilios para el síndrome de compresión dependen en gran medida de quién los brinde, así como de la disponibilidad de las medidas requeridas, la disponibilidad de personal médico calificado. Médicos y rescatistas profesionales.sus acciones mejoran el pronóstico del paciente.
En primer lugar, la víctima debe ser llevada a un lugar seguro. Las abrasiones y heridas identificadas durante un examen superficial deben tratarse y aplicarse apósitos asépticos especiales. Ante la presencia de sangrado se deben tomar medidas para detenerlo, aplicando sobre las fracturas férulas inmovilizadoras u otros medios improvisados. Si en esta etapa es imposible asegurar la introducción de la infusión intravenosa, entonces se debe proporcionar al paciente abundantes líquidos.
Se debe aplicar un torniquete en la extremidad lesionada antes de liberar a la persona de los escombros para evitar la liberación activa de potasio. Luego se administra un anestésico y el paciente debe ser llevado al hospital para recibir tratamiento adicional.
Con qué médico contactar
Si sospecha la presencia de un síndrome de compresión prolongada, debe consultar inmediatamente a un traumatólogo. Además, puede ser necesario un examen por un nefrólogo, un cardiólogo, un dermatólogo y un neuropatólogo. Dado que la patología conduce a diversas complicaciones, el paciente debe someterse a un diagnóstico completo.
Proporcionar tratamiento
El tratamiento debe ser complejo, y su peculiaridad depende de la duración del curso de la enfermedad. Es obligatoria una infusión de plasma congelado, así como agentes desintoxicantes. En el período de insuficiencia renal aguda, se realiza hemodiálisis diaria. También muestra el cumplimiento de una dieta especial con régimen de bebida limitada y exclusión de la habitual.dieta de frutas Asegúrese de seguir las medidas para prevenir la aparición de complicaciones purulentas y sepsis.
Los pacientes pueden experimentar complicaciones de muchos órganos y sistemas internos, el desarrollo de isquemia irreversible de las extremidades, complicaciones sépticas purulentas, tromboembolismo. Pero la principal complicación es la insuficiencia renal aguda. Es ella quien a menudo conduce a la muerte del paciente.
