La intoxicación Digitalis es el envenenamiento con glucósidos cardíacos. Vale la pena decir que esta es una complicación bastante grave en el tratamiento de pacientes que padecen patologías cardíacas y toman medicamentos de la categoría digitálicos (por ejemplo, digoxina). Las dosis letales de glucósidos cardíacos, por regla general, pueden ser diez veces o más altas que las terapéuticas. Particularmente sensibles a ellos son los ancianos y los pacientes con insuficiencia tiroidea, circulación sanguínea y sistemas de excreción. La toxicidad de los fármacos del tipo digitálico aumenta en presencia de hipomagnesemia e hipopotasemia. Los niños son más resistentes a ellos.
Razones
La digoxina, ampliamente utilizada como medicamento que reduce la frecuencia de las contracciones ventriculares en el contexto de la fibrilación auricular, pertenece a los glucósidos cardíacos. El uso de este medicamento para estos fines a menudo es ineficaz si el paciente lleva un estilo de vida activo. Planola dosis es de 0,25 miligramos por día. Una serie de factores conducen a la aparición de intoxicación digitálica y es la base para la reducción de la dosis. Las causas incluyen: hipopotasemia junto con insuficiencia renal, edad, deshidratación (a menudo debido al tratamiento con diuréticos), medicamentos como Verapamilo o Amiodarona.
Síntomas clínicos
El cuadro clínico de intoxicación digitálica consta de varios signos principales, en particular:
- Síntomas gastrointestinales.
- Manifestaciones cardíacas y vasculares.
- Trastorno visual psiconeurológico.
En primer lugar, los pacientes experimentan manifestaciones dispépticas en forma de náuseas, vómitos continuos con una mezcla de bilis en la masa excretada, a veces sangre, dolor abdominal y signos de deshidratación. Las posibles manifestaciones de intoxicación digitálica no deben pasar desapercibidas. Al poco tiempo hay dolor de cabeza junto con mareos y discapacidad visual en forma de xantopsia, ganado anular, disminución de la agudeza visual. Como resultado, se produce una neuritis retrobulbar. La ataxia es característica, entre otras cosas, junto con el insomnio, la agitación, el delirio, las alucinaciones, las convulsiones, la dificultad para respirar, la cianosis, la hipoxia y la disminución de la diuresis.
Efecto digital en ECG: ¿qué es?
En un estudio de ECG, junto con una disminución en el intervalo ST y una onda T aplanada, el indicador PQ puede alargarse, entre otras cosas, se caen las ondas P individuales auriculares. A menudo se observan trastornos del ritmo y la conducción,especialmente cuando el envenenamiento agudo con glucósidos está precedido por una violación de la actividad cardíaca en forma de bradicardia, bloqueo, etc. Extremadamente peligroso con la intoxicación digitálica en el ECG es el desarrollo de extrasístole ventricular, tipo paroxístico de taquicardia y fibrilación auricular. En tales casos, puede ocurrir la muerte por asfixia o paro cardíaco.
Emergencia
El programa de asistencia al desarrollo de intoxicaciones agudas con glucósidos prevé la desintoxicación temprana a través de medidas de reanimación y antídotos, además de interrumpir la circulación enterohepática (especialmente si la intoxicación está asociada con "Digitoxina" o "Isolanida"). Es muy importante eliminar la manifestación de PSCE, arritmia, vómitos, agitación e hipoxia. Se requiere la mejora de las funciones contráctiles del miocardio. Para hacer esto, haga lo siguiente:
- Cesación del tratamiento con glucósidos cardíacos.
- La introducción de "Unithiol", vitamina "E" y glicocorticoides para reducir la manifestación de PSCE el primer día tres veces y los días siguientes dos veces.
- Lavados gástricos repetidos, introducción de laxante salino y carbón activado a través de la sonda para evitar la absorción del veneno en el aparato digestivo. También es necesario ingerir 200 mililitros de aceite de vaselina u 8 gramos de colestiramina, que asegura el cese de la circulación en caso de que la intoxicación haya sido provocada por Isolanid o Digitoxina.
- Proporcionar inhalación de oxígeno con efecto digital, realizandoInfusión de glucosa al 10% con insulina, vitamina B6.
- Normalización del ritmo y conducción del corazón con fármacos antiarrítmicos, a excepción de Quinidina y Novocainamida, que están contraindicados. Si no hay efecto, se realiza desfibrilación o marcapasos cardíaco.
- En el contexto de la presencia de hipopotasemia, las preparaciones de potasio se usan en forma de "Panangin" o aspartato de sodio.
Antídoto para el envenenamiento por glucósidos cardíacos
Antídoto específico en presencia de intoxicación digitálica con glucósidos, especialmente preparados de digoxina, son fragmentos de anticuerpos específicos. La esencia de su actividad de antídoto está en el proceso de unirse a la digoxina libre contenida en el plasma sanguíneo después de una sobredosis relativa o absoluta, evitando así su cooperación con las células miocárdicas. El medicamento se usa en una dosis de 800 miligramos, es decir, veinte ampollas de 40 miligramos.
Los fragmentos de anticuerpos de digoxina se derivan de elementos específicos producidos en el cuerpo de las ovejas. Su relación con el lantósido y la digitoxina es mayor que la relación de estos glucósidos con los receptores del miocardio. Por lo tanto, estas sustancias se unen preferentemente a fragmentos de anticuerpos específicos y no a receptores en el miocardio y otros tejidos.
Media hora después de la introducción del antídoto en la sangre, comienza a crecer el contenido de digoxina u otro glucósido que contribuye a la intoxicación. Los glucósidos combinados con proteína pierden farmacológicoactividad, y son tan excretados del cuerpo. La dosis del medicamento se establece individualmente y depende directamente de la cantidad de veneno que se haya absorbido. El cálculo de la dosificación se realiza de acuerdo con las instrucciones que se adjuntan al producto farmacéutico.
¿Cuál es el tratamiento para la intoxicación digitálica?
Llevar a cabo la terapia con el desarrollo de tal patología
Una complicación altamente indeseable con el uso del antídoto digitálico es una reacción alérgica en pacientes sensibilizados a los que se les ha administrado previamente preparados que contienen proteína de oveja.
El efecto vagomimético de los glucósidos (es decir, bradicardia y vómitos) debe eliminarse con sulfato de atropina (1 mililitro de solución). En caso de arritmias que hayan surgido por intoxicación digitálica, se utiliza Difenin o una mezcla polarizante (100 mililitros de glucosa al diez por ciento más 0,5 gramos de cloruro de potasio y 2 unidades de insulina, y se añaden 100 miligramos de cocarboxilasa). Para mejorar la actividad del corazón, se utiliza "Riboxin".
La deshidratación del cuerpo se elimina mediante la introducción de una solución de infusión de cinco por ciento de glucosa con insulina. En cuanto a las convulsiones, se eliminan con fármacos en forma de oxibutirato de sodio, Sibazon y Aminazin. Se muestra oxigenoterapia y terapia vitamínica. En ausencia de resultados positivos, es recomendable realizar hemosorción, y en caso de intoxicación grave con "Digoxina" o "Estrofantina", se requiere hemodiálisis junto con la introducción.anticuerpos específicos.
¿Qué son los preparados digitálicos?
Los glucósidos cardíacos que provocan este tipo de intoxicación incluyen fármacos que se obtienen de la dedalera morada. Estos son digitoxina, cordigita, digoxina, acetildigigitoxina, acetildigoxina, gitoxina, celanida y lantósido.
¿Qué puede complicar este tipo de intoxicación?
Varios factores influyen en la velocidad de los procesos de envenenamiento:
- La edad avanzada del paciente, que ralentiza la tasa de excreción de componentes tóxicos del organismo y contribuye a su acumulación en la sangre.
- La presencia de enfermedad renal, la droga se excreta en la orina, y el mal funcionamiento de este órgano provoca un aumento en el nivel de los ingredientes digitálicos en la sangre.
- Fallas en el hígado, que une los componentes de la digital con otros componentes.
- Un trastorno hormonal que afecta la velocidad del proceso metabólico.
- Enfermedad cardíaca grave, condiciones previas al infarto.
- Algunas enfermedades pulmonares que dificultan la respiración.
- Curso prolongado de diuréticos.
Conclusión y principales conclusiones del artículo
Por lo tanto, el nombramiento de glucósidos cardíacos es prerrogativa exclusiva del médico. El autotratamiento en este caso puede ser extremadamente peligroso para la salud y la vida. Con cursos prolongados de terapia o la presencia de razones agravantes, se recomienda un control de sangre cada seis horas después de usar el medicamento, todoslos signos de envenenamiento se muestran bien en el ECG.
