La afasia motora en medicina tiene otro nombre: afasia de Broca, en honor al investigador que describió esta enfermedad. Este es un trastorno grave del habla que ocurre en el contexto de una lesión de la parte frontal del hemisferio izquierdo y una violación de sus funciones. Dichos problemas ocurren con mayor frecuencia como resultado de un accidente cerebrovascular o lesiones graves en el cráneo y el cerebro.
Esta patología se expresa por graves defectos del habla, dificultades para elegir palabras en el proceso de hablar y, lamentablemente, no se limita a trastornos de la articulación.
¿Qué distingue a la afasia aferente?
Una de las variedades de trastornos patológicos del habla es la afasia motora aferente, también llamada cinestésica.
Las partes parietales inferiores del cerebro del paciente (el hemisferio principal) se ven afectadas. En las personas diestras, este es el hemisferio izquierdo, que es responsable del proceso de hablar. Con este tipo de trastorno del habla (en forma leve), el paciente tiene una particular fluidez del habla sin pausas entre palabras. Dondese notan trastornos de la articulación, así como defectos parafásicos (es decir, la sustitución de algunos sonidos o sílabas de una palabra por otros) en el proceso de lectura o habla espontánea.
En un caso grave, el paciente tiene dificultad para pronunciar los sonidos. Además, la afasia aferente tiene una característica interesante: una persona, por ejemplo, puede pronunciar involuntariamente algunos de ellos, pero no a pedido, ya que es en este momento que tiene que resolver el problema de cómo doblar los labios, dónde poner su lengua, etc., para obtener este o aquel sonido.
Signos adicionales de afasia motora aferente
También debe prestar atención al hecho de que, además de la presencia de problemas con el habla, en pacientes diagnosticados con "afasia motora aferente" la praxis oral (es decir, sin habla) también está alterada.
Esta condición se expresa en la incapacidad de realizar varios movimientos orales (por cierto, tanto de forma independiente como después de mostrárselos a alguien), por ejemplo, inflar ambas o una mejilla, sacar la lengua, etc.
Y como resultado de un defecto cinestésico, los pacientes también tienen problemas con la escritura (tanto dictado como escritura independiente). Por cierto, muy a menudo los trastornos enumerados también van acompañados de la pasividad del paciente, causada por la inercia de los procesos en las fibras nerviosas.
Qué es la afasia eferente
La afasia motora eferente es otro tipo de patología del habla que afecta a la parte posterior de la circunvolución frontal inferior. En este caso, el paciente a menudo puede pronunciar sonidos individuales, pero recopilarlosen una palabra, "pasar" del primer sonido al siguiente, no puede. En pacientes con este tipo de patología, es el proceso de organización de un acto de habla, la llamada “melodía cinética” (como dijo el investigador A. R. Luria).
Para tales pacientes, es típico "colgarse" del primer sonido o la primera sílaba de una palabra con largas repeticiones subsiguientes. El habla pierde fluidez, la selección de palabras es difícil, aparecen los llamados émbolos: palabras o conjuntos de sonidos con los que el paciente intenta reemplazar todo lo que no puede pronunciar.
Características del habla en la afasia eferente
Y con mayor frecuencia en el proceso del habla (con un diagnóstico de "afasia motora eferente"), el paciente usa solo sustantivos y verbos en la forma inicial, por ejemplo: "House … is … stand". " Lo que dice un paciente así, por regla general, tiene un estilo telegráfico, pero al mismo tiempo, sin embargo, las frases resultan ser bastante informativas.
El trabajo correccional con afasia motora, por cierto, a menudo implica el uso de una técnica melódica-entonativa. A los pacientes se les ofrece cantar, así como pronunciar lenta y humildemente las palabras. Y es interesante que con tales ejercicios (incluso con trastornos profundos de la articulación), el proceso de pronunciación se vuelve casi normal.
Casos severos de afasia motora
Si la afasia motora es grave, entonces el habla del paciente puede consistir únicamente en sonidos confusos o en las palabras "sí" y "no". Los pacientes tratan de pronunciartodo el conjunto de fonemas a su disposición con diferentes entonaciones, para que el interlocutor pudiera comprender su actitud ante lo escuchado. Por cierto, como se mencionó anteriormente, el habla oral es percibida por estos pacientes casi por completo, con la excepción de giros complejos del habla o alegorías.
Por cierto, el trasfondo emocional de las personas con afasia motora de cualquier gravedad también se ve perturbado. Los pacientes suelen volverse llorones y caen fácilmente en un estado de desesperación o depresión. Los signos neurológicos de la patología se caracterizan por la debilidad de los músculos faciales, así como por la incapacidad de usar simultáneamente los músculos de la cara, la garganta y la boca. El campo de visión de estos pacientes también se aleja de los límites habituales.
Qué es la afasia sensorial
El tipo más grave de trastorno del habla es la afasia sensoriomotora o, en otras palabras, acústico-gnóstica. Es causado por daño en el tercio posterior de la circunvolución temporal superior y se expresa en una violación de la comprensión de los sonidos hablados, aunque los procesos de pronunciación y articulación en los pacientes, por regla general, no se ven afectados. Los problemas de audición fonémica que aparecían en estos pacientes provocaban una f alta de control sobre su propio habla.
Es necesario señalar una característica más de este tipo de trastorno del habla: la afasia sensoriomotora se caracteriza por el hecho de que, a diferencia de los tipos anteriores de patología, el paciente no es consciente de su problema.
Los pacientes con el diagnóstico anterior, por regla general, hablan rápido, pero al mismo tiempo usan palabras con un significado arbitrario. Y todo esto le parece al oyente una especie de"ensalada" verbal, en casos severos, completamente desprovista de significado.
Recuperación del habla en afasia motora: lo que debes recordar
La práctica demuestra que incluso con las mismas formas de afasia en cada paciente, se manifiesta de diferentes maneras. Depende no solo del estado de salud y la edad, sino también de los niveles educativos y culturales de una persona, así como de las características de su personalidad.
En un curso agudo (después de un accidente cerebrovascular), puede ocurrir inmediatamente una afasia total, en la que el paciente es incapaz de emitir un sonido. Pero, afortunadamente, el habla a menudo comienza a recuperarse con el tiempo.
Al mismo tiempo, los familiares que quieran ayudar a una persona herida no deben gritar cuando hablen con ella, traten de animarla a que hable - él los escucha perfectamente. Tampoco es necesario, al dirigirse al paciente, hablar en frases complejas, ya que el proceso de percibir lo dicho en este momento le resulta muy difícil. Pero al mismo tiempo, debe recordarse que el intelecto del paciente no se ve afectado. ¡El problema para esta persona es precisamente la dificultad de pronunciación!
Afasia motora: el tratamiento depende de muchos factores
Desafortunadamente, recuperar el habla completa después de un derrame cerebral o una lesión cerebral es bastante difícil. Pero el paciente, con la actitud correcta hacia esto, logra restaurar suficientemente sus habilidades de comunicación.
Por supuesto, en primer lugar, se debe realizar un examen completo del paciente para descubrir la causa de las violaciones. Como tú sabes,el método para restaurar el habla depende en gran medida de qué parte del cerebro se haya dañado.
Terapia médica también se suma al trabajo con logopeda. Con el diagnóstico de "afasia motora", el tratamiento, por regla general, implica tomar medicamentos como Cavinton, Korsavin, Telektol, etc., que tienen una orientación vasoactiva (mejoran el suministro de sangre al cerebro). No menos populares son las sustancias anticolinesterásicas, como "Amiridin" y "Galantamine" (tienen un efecto estimulante sobre el sistema nervioso autónomo), así como relajantes musculares que reducen el tono muscular en las extremidades paralizadas (medicamentos "Elatin" y "Mydocalm") y sustancias nootrópicas.
Las medidas fisioterapéuticas en forma de acupuntura, masajes, ejercicios de fisioterapia y estimulación eléctrica también son importantes.
Cómo restaurar el habla en la etapa inicial
Ya en las primeras etapas después de la detección de un problema, la afasia motora requiere corrección, ya que la restauración más efectiva del habla es posible solo en el primer mes desde el inicio de la enfermedad (más tarde, cambios positivos significativos, como una regla, no se notan).
En este caso, debe intentar "desinhibir" el habla para provocar un flujo de habla en el paciente. Es decir, quienes ayudan al paciente deben provocarlo para que pronuncie al menos algunos sonidos, use todas las posibilidades. Por ejemplo, ofrezca imitar cualquier sonido: "¿Dime cómo gotea el agua?" - "Kap, kap". O: "¿Cómo aúlla el viento?" - "U-u-u". Másejemplo: "¿Cómo conduce el coche?" - "Www." En este caso, los sonidos deben estar fuertemente articulados para que el paciente pueda entender cómo se mueven los labios del hablante al mismo tiempo.
Algunas características de la corrección de la afasia motora
Si el paciente tiene afasia motora leve, no lo anime a usar gestos o expresiones faciales en lugar de palabras, intente estimular el habla. Pero al mismo tiempo, no fuerces las cosas, logra una pronunciación limpia y clara. No corrija constantemente todo lo que dice el paciente.
Invite al paciente a hablar después de usted, por ejemplo, los dichos conocidos: "Más tranquilamente - más …" Deje que al principio no pueda pronunciar la palabra completa, incluso la imitación de los sonidos es suficiente, lo que provocará un impulso de hablar. Las fotografías de sus seres queridos también ayudarán. Necesitas pedirle a alguien que les muestre y diga su nombre.
Tan pronto como haya comenzado la desinhibición, trate de usar verbos, conecte todo tipo de comunicación: habla, escritura, lectura. Por ejemplo: "¿Qué está haciendo el gato?" - "Dormido." Deje que el paciente no solo pronuncie la palabra dada, sino que también encuentre entre las firmas propuestas la que coincida con la imagen.
Qué hacer en caso de afasia severa
Como se mencionó anteriormente, un grado severo de afasia conduce al hecho de que una persona no puede pronunciar ni una sílaba, y no solo una palabra. En este caso, necesitará un conteo ordinal, repitiendo los nombres de los días de la semana o cantando.
El hecho es que estos procesos son los más automatizados, yel control sobre ellos pasa a otras partes del cerebro. Por lo tanto, contando después de usted: "Uno, dos, tres, cuatro", el paciente emite sonidos sin dudarlo. Por cierto, lo mismo sucede en el proceso de cantar. La canción debe ser familiar y lo más simple posible. Primero cántelo junto con el paciente y luego anime a todos, incluso a intentos vagos de cantar o contar de forma independiente.
Recuerde que en todas las etapas de la rehabilitación, los pacientes necesitan conversaciones alentadoras y motivación positiva para las clases, ya que el factor emocional es un componente importante para superar con éxito las formas motoras de la afasia.
Una palabra final
El trabajo de restaurar el habla es un proceso bastante largo y difícil. Requiere el esfuerzo conjunto del médico tratante, el logopeda y, por supuesto, el círculo cercano de la víctima. Además, la corrección de la afasia motora debe realizarse a nivel profesional, y cuanto antes se inicie, más posibilidades de éxito.
Dinámica positiva especialmente pronunciada en pacientes jóvenes. Y una salida espontánea del estado de afasia motora, por cierto, puede ir acompañada de la aparición de la tartamudez.
Considera todo esto, no pierdas la fe en el éxito, ¡y lo lograrás!
