La terapia de la trombosis y el tromboembolismo no está completa sin anticoagulantes, que incluyen heparinas de bajo peso molecular. Estas sustancias en la composición de los medicamentos modifican la coagulación de la sangre, restaurando así la permeabilidad vascular.
Variedades de anticoagulantes directos
Dado el mecanismo de acción de los compuestos antitrombóticos, se puede señalar que tienen acción directa e indirecta. El primer grupo de sustancias es el más utilizado.
Los anticoagulantes de influencia directa se dividen en heparinas de bajo peso molecular y no fraccionadas según su estructura. También pueden ser inhibidores directos de la trombina, como la hirudina.
Características de las heparinas de bajo peso molecular
También se denominan compuestos fraccionados, en los que el peso molecular promedio oscila entre 4000 y 6000 d altons. Su actividad está asociada con la inhibición mediada de la formación y actividad de la enzima trombina. La heparina tiene tal efecto sobre el factor de coagulación sanguínea Xa. El resultado es un efecto anticoagulante y antitrombótico.
Las heparinas de bajo peso molecular se obtienen a partir de sustancias no fraccionadas aisladas del epitelio intestinal de un cerdo, durante un proceso de despolimerización química o enzimática. Como resultado de esta reacción, la cadena del polisacárido se acorta en un tercio de su longitud original, lo que ayuda a reducir la molécula anticoagulante.
Existen diferentes heparinas de bajo peso molecular, cuya clasificación se basa en métodos de obtención de compuestos salinos.
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Los preparados a base de ellos son soluciones inyectables para administración subcutánea o intravenosa. Se suelen envasar en ampollas o jeringas de un solo uso.
Las heparinas de bajo peso molecular no se producen en comprimidos.
No se utilizan fármacos intramusculares.
Descripción del medicamento "Gemapaxan"
Se refiere a fármacos anticoagulantes de acción directa. El ingrediente activo es la enoxaparina en forma de sal de sodio, que se considera un derivado de la heparina. Esta modificación proporciona una alta adsorción cuando se administra por vía subcutánea y una baja sensibilidad individual.
Producido por la empresa italiana Italfarmaco S.p. A. en forma de solución inyectable transparente, incolora o de color amarillo claro, envasada en jeringas de 0, 2, 0, 4 ó 0,6 ml.
Las dosis de enoxaparina sódica son 2000 UI en 20 mg; 4000 UI en 40 mg y 6000 UI en 60 mg. El ingrediente activo del fármaco se disuelve en agua de inyección. La enoxaparina sódica exhibe una dosis alta de 100 UI por 1 mgun efecto inhibitorio sobre el factor Xa de coagulación de la sangre y un efecto bajo sobre la antitrombina a una dosis de 28 UI por 1 mg.
El uso de la concentración terapéutica del fármaco en diversas enfermedades no conduce a un aumento de la duración de la pérdida de sangre.
La dosis profiláctica de enoxaparina sódica no modifica el tiempo de tromboplastina parcialmente activada, no altera la agregación plaquetaria ni el proceso de su conexión con las moléculas de fibrinógeno.
Se utilizan heparinas de bajo peso molecular en una concentración superior de fármacos (6000 UI en 0,6 ml):
- para el tratamiento de la trombosis venosa profunda;
- con formas de angina de pecho de estado inestable e infartado del músculo miocárdico en combinación con ácido acetilsalicílico;
- para la prevención del aumento de la coagulación durante el período del procedimiento de hemodiálisis.
La administración de una solución subcutánea con una dosis de 2000 y 4000 UI por 0,2 y 0,4 ml, respectivamente, se usa para prevenir la trombosis y las condiciones tromboembólicas del sistema venoso:
- durante la cirugía ortopédica;
- pacientes encamados con insuficiencia del aparato respiratorio crónico o del sistema cardíaco tipos 3 y 4;
- en enfermedades infecciosas o reumáticas agudas cuando existe un factor de riesgo de coágulos sanguíneos;
- pacientes de edad avanzada;
- con acumulación excesiva de grasa;
- con terapia hormonal.
El fármaco se utiliza por vía subcutánea en la pared abdominal, en su zona postero y anterolateral.
El medicamento está contraindicado en trombocitopenia, sangrado, trastornos de la coagulación, úlcera péptica de la mucosa gástrica y úlcera duodenal, endocarditis bacteriana subaguda, diabetes mellitus, hipersensibilidad y embarazo.
Medicamento hemapaxan: precio
El costo de una solución inyectable que contiene 2000 UI por 0,2 ml en una jeringa para seis piezas es de 955 rublos.
Para una dosis mayor de Hemapaksan, el precio fluctúa entre 1500 rublos por un paquete de seis jeringas.
Descripción del medicamento "Clexane"
Se refiere a productos similares a base de enoxaparina sódica. Es producido por la compañía francesa Sanofi Aventis como una solución transparente inyectable, que puede ser incolora o con un ligero tinte amarillo.
Existen dosis del fármaco "Clexane" de 10000, 8000, 6000, 4000 y 2000 UI de enoxaparina sódica en 1, 0; 0,8; 0,6; 0,4; 0,2 ml de líquido medicinal, respectivamente. El contenido del ingrediente activo en 1 mg de solución es de 1000 UI.
Las heparinas de bajo peso molecular se producen en jeringas de vidrio, que pueden ser de 2 o 10 piezas en un paquete.
El medicamento "Clexane" se usa para prevenir trastornos trombóticos y tromboembólicos en las venas durante la intervención quirúrgica relacionada con la ortopedia y la hemodiálisis.
La solución se administra por vía subcutánea para eliminar la condición trombótica en las venas profundas y en las arterias del pulmón.
El medicamento trata la angina de pechocarácter inestable e infarto de miocardio en combinación con tabletas de aspirina.
Medicina Clexane: precio
El costo de una solución inyectable que contiene 2000 UI por 0,2 ml para una jeringa es de 175 rublos.
Para una unidad con una dosis de 4000 UI por 0,4 ml tendrá que pagar 280 rublos, por 6000 UI por 0,6 ml - 440 rublos, por 8000 UI por 0,8 ml - 495 rublos.
Para el medicamento "Clexane", el precio de un paquete de 10 piezas con una dosis de 20 mg, 40 mg y 80 mg es de 1685, 2750, 4000 rublos.
Descripción de la droga "Fragmin"
El ingrediente activo de este medicamento es una sustancia derivada de la heparina representada por la d alteparina sódica. Se obtiene por despolimerización bajo la acción del ácido nitroso, seguida de purificación mediante cromatografía de intercambio iónico. La sal de d alteparina sódica incluye cadenas de polisacáridos sulfatados con un peso molecular medio de cinco mil d altons.
Los componentes auxiliares son agua para inyección y sal de cloruro de sodio. El medicamento belga "Fragmin" se describe en las instrucciones como una solución inyectable de administración subcutánea e intravenosa en forma de un líquido transparente, sin color o con un tinte amarillento.
Se produce en jeringas de vidrio monodosis de 2500 UI en 0,2 ml; 5000 UI en 0,2 ml; 7500 UI en 0,3 ml; 10.000 UI en 1,0 ml; 12500 UI en 0,5 ml; 15.000 UI en 0,6 ml; 18000 UI en 0,72 ml.
La instrucción del medicamento "Fragmin" recomienda usarlo como medida preventiva para controlar el mecanismocoagulación sanguínea en hemodiálisis y medidas de hemofiltración dirigidas al tratamiento de la insuficiencia renal, para prevenir la formación de coágulos en cirugía.
El fármaco se administra para eliminar las lesiones tromboembólicas de pacientes postrados en cama.
La solución se usa para tratar la angina de pecho inestable y el infarto de miocardio, tromboembolismo venoso sintomático.
Descripción de la droga "Anfibra"
Está clasificada como una heparina de bajo peso molecular de la empresa rusa JSC "Veropharm". Disponible como solución inyectable transparente, que puede ser incolora o amarillenta.
El producto se basa en la sal sódica de enoxaparina, que puede contener 2000 UI en 0,2 ml; 4000 UI en 0,4 ml; 6000 UI en 0,6 ml; 8000 UI en 0,8 ml; 10.000 UI en 1,0 ml. Se utiliza agua destilada como disolvente.
Envasado en ampollas o jeringas de 1 ml, que se envasan en envases de cartón de 2, 5 y 10 piezas.
La instrucción recomienda usar el medicamento Anfibra para prevenir el desarrollo de un estado tromboembólico durante procedimientos quirúrgicos y hemodiálisis, en el tratamiento de coágulos en vasos profundos.
La solución se usa para tratar la angina de pecho inestable y el infarto del músculo cardíaco, en los que no hay onda Q en el electrocardiograma.
Descripción de fraxiparina
La nadroparina cálcica pertenece a las heparinas de bajo peso molecular, que se obtiene durante el proceso de despolimerización. Sus moléculas son glicosaminoglicanos,cuyo peso molecular medio es de 4300 d altons.
Fraksiparin (inyecciones subcutáneas) contiene hidróxido de calcio y sal de nadroparina, que se disuelven en agua para inyección.
La dosis del principio activo es de 2850 UI en 0,3 ml; 3800 ME en 0,4 ml; 5700 UI en 0,6 ml, 7600 UI en 0,8 ml, 9500 UI en 1 ml.
La droga es un líquido transparente o ligeramente opalescente que tiene un tinte amarillo claro o es completamente incoloro.
La sal de nadroparina se une bien a la proteína antitrombina III, lo que provoca una inhibición acelerada del factor Xa. La sustancia activa un inhibidor que asegura la conversión del factor tisular, reduce la viscosidad de la sangre y aumenta la permeabilidad de la membrana de las células de plaquetas y granulocitos. Así se lleva a cabo el efecto antitrombótico del fármaco.
Las inyecciones de fraxiparina se prescriben para prevenir condiciones tromboembólicas durante procedimientos quirúrgicos ortopédicos y hemodiálisis. El medicamento se administra a pacientes con alto riesgo de coágulos de sangre, insuficiencia cardíaca y respiratoria aguda, angina inestable, infarto de miocardio sin onda Q.
Uso de anticoagulantes en el parto
Las heparinas de bajo peso molecular durante el embarazo se prescriben a pacientes con trastornos de la coagulación de la sangre para que no se forme un trombo placentario, que conducirá al aborto, a un estado de preeclampsia con sangre altapresión, desprendimiento del lugar del niño con sangrado abundante, crecimiento lento del feto en el útero, lo que provocará un bajo peso al nacer del bebé.
Dichos anticoagulantes se recetan a mujeres en posición con posible riesgo de coágulos en las venas profundas, por ejemplo, en las extremidades inferiores, así como bloqueo de la arteria del pulmón.
La terapia con heparinas de bajo peso molecular es un proceso doloroso en el que una paciente embarazada inyecta diariamente el fármaco debajo de la piel del abdomen.
Sin embargo, en el curso de ensayos clínicos aleatorios, se han obtenido resultados que demuestran que, a menudo, el uso de tales anticoagulantes no contribuye a un efecto positivo. También se encontró que la terapia con heparina de bajo peso molecular puede dañar el cuerpo de la madre, asociado con un aumento en el sangrado y una disminución en el alivio del dolor de parto.
Los datos de estudios han demostrado que suspender el tratamiento anticoagulante puede salvar a muchas mujeres de dolores innecesarios durante el embarazo.
En las instrucciones de uso de medicamentos a base de heparina de bajo peso molecular, está contraindicada la terapia durante el embarazo.
