El melanoma de la uña o melanoma subungueal (del latín "melanoma", del griego antiguo "Μέλας" - "negro" + "-οΜα" - "tumor") es una enfermedad maligna que se desarrolla a partir de células cutáneas especializadas (melanocitos) que producen melanina. Ocurre no solo en el interior de la mano y la planta del pie, sino también en las uñas (con mayor frecuencia se ve afectada la uña del pulgar o del dedo del pie, pero no se excluyen otras uñas y dedos).
¿Qué tan común?
Entre todos los tipos de cáncer, la incidencia del melanoma ungueal es de alrededor del 3 % en las mujeres y del 4 % en los hombres. Anteriormente siempre se creyó que el melanoma subungueal podía presentarse principalmente en personas de edad avanzada, pero ahora se ha comenzado a observar este tumor maligno.cada vez más en los jóvenes.
En comparación con otros tipos de cáncer, el melanoma de las uñas crece mucho más rápido porque el cuerpo responde muy poco o nada. Por lo tanto, según las estadísticas, después de los tumores malignos de los pulmones, esta enfermedad ocupa el segundo lugar.
Vistas
Hay varios tipos de melanoma subungueal:
- desarrollado a partir de la matriz ungueal (el área de la piel ubicada debajo de la raíz de la uña, responsable de la producción de nuevos tejidos);
- que aparece debajo de la superficie de la uña (la parte principal de la uña que protege el tejido blando del dedo);
- evolucionó de la piel junto a la superficie de la uña.
Causas del melanoma ungueal
El melanoma de la uña afecta a personas de todas las razas, independientemente del país de residencia y estado. De hecho, en la actualidad, la ciencia no ha establecido completamente las causas de esta enfermedad. Sin embargo, aún es posible identificar factores que inciden en la transformación de células sanas en malignas. Los grupos de riesgo incluyen:
- personas de piel clara, ojos azules, muchas pecas rosadas y cabello rubio o rojo;
- aquellos con antecedentes de quemaduras solares (aunque haya sido en la infancia o la adolescencia);
- las personas con antecedentes familiares de melanoma subungueal más de una vez tienen de 3 a 4 veces más probabilidades de desarrollar la enfermedad;
- personas mayores de 50;
- regularmenteexpuesto a rayos ultravioleta (incluso de equipos de bronceado artificial);
- aquellos que sufren de f alta de vitaminas, descansan y tienen inmunidad débil, así como aquellos que trabajan con ambientes agresivos y químicos, están en riesgo. A continuación, averigüe cómo es el melanoma.
Signos de enfermedad
En la mayoría de los casos, a medida que avanza la enfermedad, los síntomas del melanoma ungueal también cambian. Por lo tanto, es extremadamente importante no perder de vista los primeros signos que caracterizan el inicio de una formación maligna a tiempo, porque, por regla general, el desarrollo temprano de la enfermedad es asintomático. Pero en las etapas posteriores, comienzan a aparecer los siguientes signos:
- Aparece una mancha de pigmento oscuro debajo de la superficie de la uña. Este punto puede parecer una tira longitudinal en el lecho ungueal. A veces, la aparición del melanoma de la uña puede estar precedida por una lesión menor en el dedo del paciente que no consultó a un médico de manera oportuna.
- Como regla general, en unas pocas semanas o meses hay un aumento en la mancha debajo de la uña. Comienza a cambiar de color a marrón claro u oscuro y se ensancha en el área de crecimiento de la cutícula, y eventualmente puede cubrir por completo toda el área de la uña.
- La neoplasia maligna comienza a extenderse al pliegue ungueal que rodea la superficie de la uña.
- Comienzan a aparecer úlceras sangrantes y nódulos en desarrollo, lo que provoca deformidades, grietas y adelgazamiento de la superficie de la uña. Y también desde abajola uña empieza a supurar pus.
Así que ya sabes cómo es el melanoma. Los signos anteriores permitirán al médico sospechar la destrucción patológica de los tejidos epidérmicos y la presencia de esta peligrosa enfermedad en el paciente. En algunos casos, el especialista que examina al paciente confunde una dolencia dermatológica con un panaritium de origen infeccioso y prescribe el desbridamiento quirúrgico de la superficie cutánea afectada.
Se está perdiendo un tiempo precioso que debería haberse utilizado para la terapia del tumor, y los signos del cáncer están regresando nuevamente y con una manifestación aún más vívida del cuadro clínico.
Dado que muy a menudo las neoplasias debajo de la uña no tienen color, en la mitad de los casos de esta enfermedad, desafortunadamente, los pacientes notan los signos externos demasiado tarde. Este tipo de melanoma de la uña solo se puede notar si comienza a formarse un nódulo debajo de la placa, lo que levanta la uña.
Cabe señalar que tanto los brazos como las piernas se ven igualmente afectados por esta enfermedad. Si un tumor maligno se ha extendido a la suela, provoca una incomodidad evidente durante el movimiento. En las primeras etapas, esta enfermedad es tan asintomática que a veces los médicos la confunden con verrugas cutáneas comunes.
Etapas
Entonces, res altemos todas las etapas del melanoma ungueal:
- Primero, se observa daño en la superficie de la piel, la superficie de la uña alcanza un grosor de 1 mm, sin embargo, esto no es motivo de preocupación parapaciente.
- Durante la segunda etapa, el melanoma subungueal alcanza un grosor de 2 mm y comienza a extenderse a lo largo de la superficie de la uña, cambiando la pigmentación. La mancha se expande y se oscurece.
- Después de eso, las células malignas comienzan a propagarse a los ganglios linfáticos más cercanos y, a menudo, se observa daño en la piel alrededor de la uña.
- En la cuarta etapa, comienzan a aparecer metástasis en el hígado, los pulmones y los huesos.
Todos deben recordar que es importante reconocer los síntomas del melanoma subungueal a tiempo.
Diagnóstico de patología
El motivo de una visita a un especialista debe ser cualquier cambio en la pigmentación de la superficie de la uña, especialmente si ha aumentado de tamaño (hasta 3 mm o más), porque el melanoma ungueal en una etapa temprana a menudo tiene signos ambiguos. Para determinar la malignidad de una neoplasia debajo de la uña, especialistas calificados usan un dermatoscopio, un microscopio óptico especial que se usa para hacer translúcido el estrato córneo de la uña y la piel para evaluar visualmente los cambios patológicos: el grado de propagación, el tamaño y el grosor del tumor. Siga leyendo para saber cómo diferenciar un melanoma subungueal de un hematoma.
Biopsia
Si se detectó un origen maligno del tumor durante la dermatoscopia, el siguiente paso es que el médico prescribe una biopsia adicional, que le permite eliminar la formación sospechosa junto con el área de la piel circundante y examinar el tejido sección en el laboratorio bajo un más potentemicroscopio y determinar sin ambigüedades si se trata de un tumor maligno o un hematoma normal.
A veces sucede que un examen histológico desmiente la presencia de melanoma ungueal en un paciente y diagnostica otras enfermedades: hematoma subungueal, generalmente debido a sangrado o hematoma, infección por hongos, granuloma purulento, paroniquia, carcinoma de células escamosas. Sin embargo, si se encuentra un tumor maligno durante un examen histológico, la etapa final es un examen de ultrasonido (ultrasonido) de los órganos y una tomografía para excluir la presencia de metástasis. ¿Cuánto tarda en desarrollarse el melanoma subungueal? Más sobre eso a continuación.
Tratamiento del melanoma ungueal
El melanoma, junto con parte de los tejidos sanos, así como la grasa y el músculo subcutáneos, se extirpan por completo (extirpan) quirúrgicamente. A veces sucede que el melanoma ya se ha extendido mucho. Luego, junto con él, la placa de la uña se elimina por completo y, en casos especialmente avanzados, también se amputa toda la falange de un dedo de la mano o del pie. Además, si a un paciente se le diagnostica melanoma ungueal, se le prescribe una biopsia de los tejidos linfáticos, lo que ayudará a los médicos a determinar hasta qué punto el tumor maligno se ha diseminado a los ganglios linfáticos locales. El melanoma subungueal del pulgar es común.
Si se encuentran metástasis como resultado de un examen histológico, entonces se eliminan adicionalmente. Y también, además, se prescribe una extirpación completa de los ganglios linfáticos y luego, dependiendo del individuocaracterísticas del cuerpo del paciente, se prescribe un tratamiento complejo o combinado.
Métodos adicionales
Métodos adicionales para tratar esta enfermedad son:
- Quimioterapia.
- Radioterapia.
- Terapia láser.
Si no se eliminó nada excepto la superficie de la uña, luego de la operación para extirpar el melanoma, la uña vuelve a crecer.
Pronóstico
Si un paciente en una institución médica recibió asistencia oportuna y competente, entonces el pronóstico para él será muy favorable.
Si el paciente no se molestó en acudir a tiempo a un especialista calificado, cuya visita se retrasó durante un largo período, entonces el tumor ya puede hacer metástasis y el proceso de tratamiento en este caso se vuelve mucho más complicado, porque las posibilidades de disminución de la supervivencia. Aproximadamente del 15 al 87 % de los pacientes sobreviven cinco años después del diagnóstico.
Por lo tanto, valore su salud, no la descuide y consulte inmediatamente a un médico ante los primeros síntomas.
