Muchas personas tienen presión arterial (PA) alta. Este síntoma indica hipertensión. En casi el 90% de los pacientes, esta es una enfermedad independiente. Se asocia con una violación de la regulación cerebral del tono vascular. En todos los demás casos, la hipertensión aparece como consecuencia de una enfermedad de algún órgano. En este caso, se denomina hipertensión sintomática o secundaria.
¿Qué causa la hipertensión?
Hay muchas patologías que lo provocan. Para comodidad del diagnóstico de la patología se ha adoptado una clasificación de la hipertensión arterial sintomática según las enfermedades que la provocan:
- Renal: ocurre cuando la arteria renal se estrecha. Las siguientes condiciones contribuyen a esto: la aparición de un coágulo de sangre, inflamación, hematomas, tumores, lesiones, displasia arterial congénita, pielonefritis, glomerulonefritis.
- Neurogénico: se desarrolla como resultado de una interrupcióncerebro causado por un traumatismo, un accidente cerebrovascular o una neoplasia.
- Endocrino: aparece debido a enfermedades del sistema endocrino: hipertiroidismo, feocromocitoma, tirotoxicosis.
- Tóxica: este tipo de hipertensión sintomática ocurre cuando el cuerpo está envenenado con sustancias tóxicas: alcohol, tiramina, plomo, talio.
- Hemodinámico: comienza cuando ocurren patologías del sistema cardiovascular: aterosclerosis, enfermedad de las válvulas cardíacas, insuficiencia cardíaca.
- Medicinal: se forma cuando se toman ciertos medicamentos: anticonceptivos, estimulantes del sistema nervioso, medicamentos no esteroideos.
- Estresante: comienza después de fuertes shocks psicoemocionales causados por quemaduras, operaciones quirúrgicas a gran escala.
Para brindar asistencia completa, antes de prescribir un curso de tratamiento, se establece la causa de la presión arterial alta. Para eliminar la hipertensión secundaria, el uso de medicamentos antihipertensivos no es suficiente, es necesaria la terapia de la enfermedad subyacente.
Clasificación por gravedad
Según la gravedad del curso y dependiendo de la magnitud de la hipertrofia ventricular izquierda y de los cambios en los vasos del fundus, existen los siguientes tipos de hipertensión sintomática:
- Transitorio: un ligero aumento de la presión. Lo provocan: estrés, sedentarismo, exceso de peso, consumo excesivo de sal, malos hábitos. En este caso, no hay agrandamiento del ventrículo izquierdo y cambios en el fondo. con tiempotratamiento, el problema desaparece.
- Labile - aumento periódico de la presión. Los medicamentos se utilizan para reducir Posible hipertrofia del ventrículo izquierdo y un ligero estrechamiento de los vasos de la superficie interna del globo ocular. Pueden producirse picos de presión.
- Estable: presión arterial constantemente alta. Ocurre con patologías de los vasos del fondo y un aumento en el miocardio del ventrículo izquierdo.
- Maligna - presión arterial persistentemente alta, pobremente reducida por las drogas. Existe un alto riesgo de accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos, así como de complicaciones asociadas con el fondo del ojo.
Esta clasificación de la hipertensión sintomática no es completa. Ninguna enfermedad puede provocar hipertensión, sino combinaciones de ellas, por ejemplo, aterosclerosis de la aorta y un tumor renal. Además, la clasificación no incluye las enfermedades pulmonares crónicas, en las que se produce un aumento de la presión.
Signos que distinguen la hipertensión sintomática de la independiente
Para determinar el curso correcto de la terapia, primero debe determinar el tipo de hipertensión. Si un paciente tiene problemas con los riñones, trastornos neurológicos, trastornos endocrinos o enfermedades asociadas con el sistema cardiovascular, se puede suponer que la presión aumenta debido al desarrollo de hipertensión arterial sintomática. A menudo, la enfermedad subyacente se presenta con síntomas leves o no los muestra en absoluto. Presumiblemente, la hipertensión secundaria se puede identificar por los siguientes síntomas:
- presión arterial elevada inesperada y constante;
- diferencia grande o, por el contrario, pequeña entre la presión diastólica y sistólica;
- progresión rápida de los signos de hipertensión;
- curso maligno de la enfermedad;
- edad del paciente: la hipertensión sintomática se desarrolla en personas jóvenes o mayores de cincuenta años;
- ningún efecto por tomar antihipertensivos;
- aparición de crisis de pánico.
Estos signos solo pueden sugerir la presencia de hipertensión secundaria. Para aclarar el tipo, es necesario diagnosticar la enfermedad.
Causas de la hipertensión secundaria
Dependiendo de la presencia de una enfermedad que cause un aumento de la presión, las causas de la hipertensión sintomática son las siguientes:
- Enfermedad renal: trastornos circulatorios en los riñones, acumulación de líquido en el cuerpo, estrechamiento de las arterias. Con procesos inflamatorios y trastornos circulatorios, se produce una mayor producción de renina, lo que conduce a un aumento de la presión arterial.
- Enfermedades endocrinas - interrupción de las glándulas suprarrenales, glándula tiroides, glándula pituitaria. Con estas enfermedades aumenta la producción de hormonas, lo que provoca hipertensión.
- Enfermedades del SNC: lesiones, aumento de la presión intracraneal, tumores cerebrales, encefalitis. El suministro insuficiente de sangre aumenta la presión arterial, lo que contribuye a la hipertensión sintomática.
- Enfermedades del sistema cardiovascular: insuficiencia cardíaca, malformaciones adquiridas y congénitas, lesiones aórticas. La violación del trabajo del corazón y los vasos sanguíneos conduce apresión creciente.
- Ingesta incontrolada de medicamentos: antidepresivos, glucocorticoides, anticonceptivos orales que contienen estrógenos.
A menudo, la hipertensión secundaria afecta a personas propensas al consumo regular de bebidas alcohólicas. El alcoholismo crónico es una de las causas de la hipertensión sintomática.
Síntomas de hipertensión secundaria
El síntoma principal de la hipertensión secundaria es la presión arterial alta, a la que se unen los signos de la enfermedad subyacente. El paciente se queja con mayor frecuencia de:
- ruido y zumbido en los oídos;
- pulso rápido;
- mareos y dolores de cabeza episódicos;
- malestar y dolor en la región del corazón;
- aparición de moscas negras ante los ojos;
- dolor en la nuca;
- hinchazón de las extremidades inferiores;
- fatiga constante;
- náuseas, a veces vómitos;
- sudoración excesiva;
- fiebre recurrente de vez en cuando;
- pesado o letárgico después de presión arterial alta.
En el desarrollo inicial, la hipertensión sintomática secundaria puede no manifestarse de ninguna manera. Se expresará con un ligero malestar, que muchos toman por cansancio. De hecho, indica el desarrollo de una enfermedad grave, que debe tratarse lo más rápido posible. Al examinar a un paciente por un médico, se pueden detectar cambios vasculares en el fondo, hipertrofia del ventrículo izquierdo o aumento del segundo tono.arteria pulmonar. Una persona con enfermedades crónicas definitivamente debe conocer los síntomas de la hipertensión secundaria para protegerse de las complicaciones.
Dif. diagnóstico de hipertensión esencial e hipertensión sintomática
Los siguientes procedimientos estándar se utilizan para diagnosticar la enfermedad:
- Conversación con el paciente: para recopilar una anamnesis, el médico escucha las quejas, revela información sobre enfermedades anteriores, predisposición hereditaria, lesiones.
- Examen: se determina la presencia de hinchazón de las extremidades y la cara, se palpa la glándula tiroides.
- Se está midiendoBP. Se recomienda al paciente que lleve un diario, donde registrará las lecturas de las mediciones de presión.
- Se prescribe un análisis general de orina: una violación del equilibrio de agua y electrolitos, se determina la presencia de un proceso inflamatorio.
- Análisis de sangre general y bioquímico: ayuda a detectar diversas enfermedades de los órganos internos.
- Un análisis de sangre para hormonas: muestra el nivel de hormonas para determinar trastornos endocrinos y hemodinámicos.
- TC: se realiza para detectar el estado de los vasos sanguíneos, tumores y diversos cambios en los órganos.
- ECG: ayudará a determinar los cambios en el trabajo del músculo cardíaco.
- Dopplerografía: se utiliza para evaluar el flujo sanguíneo vascular.
- Angiografía: permite detectar la vasoconstricción, la aparición de coágulos sanguíneos y placas ateroscleróticas.
Si hay alguna duda sobre el diagnóstico, el paciente es hospitalizado para procedimientos adicionales y atención médica.observaciones.
Tratamiento de la enfermedad
El tratamiento de la hipertensión sintomática consiste en eliminar la causa que contribuye a la hipertensión arterial. En todos los casos se lleva a cabo una terapia compleja a largo plazo, centrada en la enfermedad de base y medidas para reducir la presión. El tratamiento se lleva a cabo de dos maneras. Con la aterosclerosis de las arterias renales, el método de tratamiento más efectivo es la cirugía. A menudo, para esto se usa la angioplastia con stent o con balón. Y también resuelve quirúrgicamente el problema de eliminar los defectos de la válvula mitral del corazón. La cirugía radical para la hipertensión sintomática es indispensable para varias neoplasias en los riñones, las glándulas endocrinas y el cerebro.
Para el tratamiento farmacológico, el paciente necesitará:
- Selección de fármacos, teniendo en cuenta la etiología de la enfermedad de base. En cada caso, son prescritos por un médico, teniendo en cuenta todas las características del organismo.
- Terapia antihipertensiva. Para ello, se utilizan inhibidores de los canales de calcio, diuréticos, bloqueadores beta, antihipertensivos, inhibidores de la ECA.
- Corrección de potencia. Se recomienda a los pacientes que coman más vegetales y productos lácteos, para introducir gachas en la dieta. Rechace los alimentos ahumados, salados, enlatados y grasos. Una nutrición adecuada puede ayudar a reducir la gravedad y la frecuencia de los picos de presión arterial.
- Cambio de estilo de vida. Para estabilizar la presión y prevenir complicaciones peligrosas, los médicos aconsejan reducir el peso, aumentar el tiempo de actividades al aire libre y abandonar los malos hábitos. Todas estas actividades contribuyen a la mejora del metabolismo del oxígeno en los tejidos y al fortalecimiento del sistema vascular y, por tanto, a la normalización de la presión.
El tratamiento seleccionado adecuadamente para un determinado tipo de hipertensión arterial sintomática y el cuidado del paciente, especialmente en los ancianos, reduce significativamente o elimina por completo la hipertensión y facilita el curso de la enfermedad subyacente. Al elegir la terapia, el médico tiene en cuenta la enfermedad específica que provocó el aumento de la presión, la gravedad de los síntomas de la hipertensión, las características individuales del paciente y su edad.
Hipertensión renal
Según las estadísticas médicas, se cree que la mayoría de los casos de hipertensión secundaria ocurren en patologías asociadas con la enfermedad renal. Estos incluyen patologías adquiridas o congénitas de la estructura de los riñones y las arterias que los alimentan. La gravedad de la enfermedad depende de la velocidad de bloqueo de los vasos renales. Al comienzo del desarrollo de la patología renal, la presión del paciente no cambia.
La hipertensión renal sintomática comienza a manifestarse cuando los tejidos del órgano ya están significativamente afectados. La enfermedad es especialmente peligrosa para los pacientes que han sido diagnosticados con pielonefritis. Los procesos inflamatorios en la pelvis renal crean un riesgo significativo de hipertensión arterial. Otra infección renal llamada glomerulonefritis también causa hipertensión secundaria. Se observa que la hipertensión renal se encuentra a menudo en personas jóvenes quedescuidado de su salud. La hipertensión arterial sintomática en las enfermedades infecciosas de los riñones a menudo tiene un curso maligno.
Hipertensión en niños
Con la hipertensión arterial, el aumento de la presión arterial en los niños puede ser persistente o manifestarse en forma de crisis. Los niños de los primeros años de vida rara vez padecen esta enfermedad. Más a menudo se desarrolla en adolescentes como un signo secundario de otra enfermedad, durante la pubertad. Esto se debe a la reestructuración del cuerpo, pasando por fallas hormonales y vegetativas. La aparición de hipertensión infantil y adolescente depende de la edad y las patologías de los órganos internos. Las causas más comunes de hipertensión en los grupos de edad son:
- En bebés: estrechamiento y coágulos de sangre en las arterias renales, defectos congénitos en la estructura de los riñones, pulmones, defectos cardíacos.
- En niños en edad preescolar: inflamación de los tejidos de los riñones, estrechamiento de la aorta y los vasos renales, tumor de Wilms maligno.
- En escolares menores de 10 años: inflamación de los riñones, enfermedad renal estructural.
- Los niños mayores de diez años tienen hipertensión arterial primaria, inflamación del parénquima renal.
Existen otras anomalías que provocan un aumento de la presión:
- enfermedades endocrinas;
- vasculitis sistémica;
- patologías cerebrales;
- enfermedades del tejido conectivo;
- medicación no controlada.
En ausencia de las razones anteriores, el diagnóstico es hipertensión primariaenfermedad, hipertensión sintomática - de lo contrario. Las causas de la hipertensión primaria en un niño pueden ser:
- sobrepeso;
- herencia;
- tensión emocional constante;
- temperamento;
- demasiada sal.
Presentación clínica de la hipertensión secundaria infantil
La hipertensión moderada se caracteriza por la ausencia de manifestaciones clínicas, por lo que los padres y el niño pueden no ser conscientes de la aparición de la enfermedad. Las quejas sobre fatiga, dolor de cabeza e irritabilidad generalmente se atribuyen a las características de edad del niño y una gran carga de estudio. Un examen completo revela disfunciones autonómicas, anomalías en la estructura de los riñones o el corazón. El bienestar del niño empeora y se estabiliza con una forma pronunciada de hipertensión. Comienza a sentirse mareado, palpitaciones, aparece dolor en el corazón, la memoria disminuye. En la cita médica se detecta taquicardia, hipertrofia ventricular izquierda y vasoconstricción de la fibra.
La forma maligna de hipertensión arterial sintomática y el cuidado de un niño enfermo requiere una atención especial por parte de los padres. La presión puede alcanzar valores elevados y las medidas terapéuticas en curso tienen poca eficacia. En este caso, hay un alto resultado letal. Las siguientes complicaciones son típicas de una crisis hipertensiva:
- Encefalopatía hipertensiva aguda, acompañada de discapacidad visual, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, convulsiones, alteración de la conciencia.
- Insuficiencia ventricular izquierda condolor en el corazón, dificultad para respirar, edema pulmonar.
- Insuficiencia renal con alta excreción de proteínas, sangre en la orina, disminución de la diuresis.
La hipertensión sintomática en niños debe diagnosticarse precozmente para evitar consecuencias irreversibles.
Prevención de enfermedades
Las medidas preventivas para prevenir la hipertensión arterial secundaria incluyen las siguientes actividades:
- Sigue las reglas de una dieta saludable. Esta medida previene la aparición de exceso de peso y proporciona al cuerpo sustancias útiles. Debe aumentar el consumo de mariscos, frutas cítricas, frutas secas, miel, verduras, reducir las grasas animales, que aumentan los niveles de colesterol y obstruyen los vasos sanguíneos. Carne para cocinar use solo variedades bajas en grasa. En la dieta, aumentar la cantidad de alimentos ricos en potasio, reducir la ingesta de sal.
- Aplicar complejos de vitaminas y minerales periódicamente.
- Hacer ejercicio físico y deportes constantemente. Una carga factible ayuda a fortalecer el sistema vascular.
- Deja de fumar.
- Evita situaciones estresantes. Observe el régimen del día: duerma al menos ocho horas, haga caminatas diarias.
Además de estas recomendaciones, no debes abusar del alcohol. Las personas con sobrepeso deben seguir una dieta especial. Para fortalecer el sistema nervioso, use productos que contengan vitaminas B:legumbres y frutos secos. Si se siguen las recomendaciones, no será difícil prevenir la hipertensión.
