La contractura fibrocapsular es una posible complicación de la cirugía mamaria. El problema es que incluso un cirujano experimentado no siempre puede garantizar la ausencia de complicaciones. La contractura puede aparecer de manera impredecible, incluso si todas las actividades se llevaron a cabo con la máxima corrección y alta calidad. En promedio, la contractura se desarrolla en una de cada diez mujeres que se han sometido a una cirugía plástica mamaria.
¿De qué se trata?
La contractura capsular de la mama es una formación compactada, cuyos componentes son fibras de tejido conjuntivo. Se asemeja a una cápsula y rodea los materiales implantados. Esto conduce a un aumento de la presión y la deformación del sitio. La formación de cápsulas es la respuesta natural del cuerpo a la introducción de un objeto extraño. Después de la cirugía de implante, dicha formación puede aparecer de manera impredecible en diferentes partes del cuerpo, dependiendo de dóndese llevó a cabo la intervención. Por ejemplo, la contractura también es posible en la zona de los glúteos, si la operación se realizó aquí. Si el grosor de la formación está dentro del rango normal, se considera una respuesta adecuada del cuerpo y no requiere un tratamiento especial. Las dimensiones aceptables son décimas de milímetro.
A veces, la contractura capsular después de la mamoplastía progresa activamente, el tamaño de esta área aumenta, lo que genera presión sobre los materiales implantados. La prótesis puede romperse, lo que no solo es peligroso para la salud de la mujer, sino que incluso puede provocar un desenlace fatal.
¿Qué provoca?
La contractura capsular posterior a la mamoplastia aparece en gran parte debido a la propia intervención, ya que dicho evento se asocia a la formación de hematomas. La cirugía es un método bastante crudo y traumático que requiere el uso de tecnología. El médico puede hacer una incisión incorrectamente sin éxito. Existe la posibilidad de infección en la herida, elección incorrecta del momento de instalación del sistema de drenaje. Existe la posibilidad de contractura si no se realizó un examen completo para determinar la presencia de focos inflamatorios antes de la operación, o dichas pruebas dieron un resultado falso negativo.
Los libros de referencia especializados que muestran fotos de la contractura capsular que se forma cerca del implante también suelen mostrar imágenes detalladas de las propias prótesis instaladas; a menudo provocan un fenómeno patológico. Si la prótesis no se ajusta en tamaño o forma al bolsillo quedebajo de él se crea en tejido orgánico, existe la posibilidad de complicaciones. La contractura puede ser provocada por las características específicas del material del que está hecho el implante, e incluso el relleno de este objeto.
Sobre las razones
Como se sabe por las revisiones, la contractura capsular después de la mamoplastia a veces se explica por las características específicas del cuerpo del paciente que se sometió a la cirugía. Son posibles reacciones individuales al implante. Diferentes personas tienen diferente susceptibilidad del cuerpo a la cicatrización profunda del tejido.
Existe la posibilidad de una influencia externa que provoque contractura. Se sabe, por ejemplo, que el riesgo de complicaciones es mayor si la paciente tiene malos hábitos, si la mujer a menudo se ve obligada a usar medicamentos durante ciclos prolongados. Hay ciertos riesgos asociados con la lesión en el área cercana al objeto implantado, especialmente si provoca un hematoma gris.
Factores patológicos
Según los libros de referencia médica que explican las causas de la aparición y demuestran la contractura capsular que se produce después de la mamoplastia en la foto, existe un mayor peligro de aprender por experiencia propia cómo procede el proceso si se han formado hematomas en la área dañada después de la operación. Dichos focos suelen dar lugar a la aparición de tejidos orgánicos fibrosos compactados enriquecidos con calcio. La secreción serosa puede acumularse alrededor del objeto implantado. Esto se observa si se exfolian grandes cantidades de estructuras subcutáneas y también provoca contractura.
Una prótesis demasiado grande puede convertirse en un factor en la formación de contractura, especialmente si el médico formó incorrectamente una cama para ella y la base resultó ser más pequeña que el objeto implantado. Los siguientes factores pueden convertirse en factores para la aparición de contractura: un bajo nivel de la calidad de la operación realizada por el médico, el cumplimiento desatento por parte del paciente de las recomendaciones para la recuperación durante la rehabilitación, la formación de un foco inflamatorio después de la intervención. Existe un alto riesgo de contractura si el implante se rompe y el fluido que contiene silicona penetra entre la cápsula orgánica y el objeto.
La teoría de los fibroblastos se considera una de las explicaciones de la contractura. Como explican los médicos, los miofibroblastos se contraen, por lo que se generan fibras peculiares que constituyen la contractura. Para minimizar el riesgo de complicaciones, las dentaduras postizas deben elegirse con una superficie texturizada.
¿Cómo notarlo?
Los síntomas de la contractura capsular pueden aparecer simétricamente en ambos senos, pueden involucrar solo un implante. Para algunos, la prótesis pierde su forma original por efecto de la compresión años después de la operación, pero para la mayoría, la patología se puede detectar en los primeros 12 meses después de la intervención. El cofre se vuelve más denso, su forma cambia. Al principio, la glándula mamaria, que se asemeja a un triángulo, se vuelve cada vez más como un huevo, luego como una bola, y la forma parece completamente antinatural. Muchos pacientes reportan molestias en el pecho. El área está alterada por el dolor.
Al evaluar el momento del desarrollo de una condición patológica, hablan de una de dos etapas. Los signos de contractura capsular temprana aparecen dentro del primer año después de la intervención. Por lo general, la causa es una infección del tejido, que inicia la inflamación y la cicatrización. Se desarrolla tarde años después de la operación. Es más a menudo causado por una violación de la integridad del objeto instalado, derrame que contiene relleno de silicona. La prótesis puede quedar obsoleta, desgastarse. En ocasiones la contractura se asocia a un foco inflamatorio en esta zona.
Paso a paso
Los signos de contractura capsular después de la mamoplastia aumentan gradualmente. Se han identificado cuatro pasos sucesivos del proceso patológico. Al principio, la glándula mamaria no difiere en densidad de la del período preoperatorio, la prótesis está rodeada de tejidos blandos. La cápsula formada por fibras de fibrina es elástica, sus dimensiones están dentro del rango normal.
A medida que avanza la condición, es posible sentir los bordes del objeto implantado al examinar el seno. La glándula alrededor se vuelve más densa en comparación con el estado anterior a la operación.
El tercer paso en el desarrollo de signos de contractura capsular implica un aumento significativo en la dureza de los tejidos orgánicos. A la palpación, puede sentir los contornos de la prótesis, con un examen visual se puede ver a simple vista. Desde el lateral, se nota cómo y dónde se deforma el implante, qué abolladuras aparecieron en él, irregular, redondez originalmente imprevista.
En la cuarta etapa del proceso patológico, la membrana formada por fibrinaadquiere una dureza especial, es más inherente a la suavidad. Al palpar esta zona, el paciente siente un dolor intenso. Para evaluar hasta dónde ha llegado la condición, si los procesos pueden considerarse normales o si es una patología, es necesario realizar una ecografía, una resonancia magnética, evaluar el estado de la mama visualmente y por palpación.
Aspectos desagradables del fenómeno
La contractura capsular en sí misma aún no es una amenaza para la vida, pero la formación de dicha cápsula hace que el resultado de la operación sea visualmente poco atractivo. La mujer está insatisfecha con su apariencia y quiere corregirla. La tarea del cirujano es excluir la deformación. La cirugía secundaria es más difícil que la primera intervención quirúrgica, porque el cirujano debe dar solución a varios problemas simultáneamente. El evento se lleva a cabo bajo anestesia local, que es perjudicial para los vasos sanguíneos y el corazón.
¿Qué hacer?
La contractura capsular se corrige mediante un enfoque integrado. Para elegir la opción de tratamiento adecuada, es necesario evaluar el grado del proceso patológico. En algunos casos, el tratamiento conservador es suficiente, a veces se indica una operación para el paciente; esto se determina según el estado del tejido de fibrina. Si se detecta una contractura de los dos primeros grados, para eliminarla, debe masajear constantemente la glándula. Al paciente se le prescribirá un curso de fisioterapia. La vitamina E se prescribe por vía oral y también se puede recomendar un ciclo de medicamentos antiinflamatorios. Los medicamentos se inyectan localmente, el implante se astilla.
La contractura capsular en la tercera y cuarta etapa requiere un tratamiento más completo y complejo,incluyendo la cirugía en el paciente. Hay varias formas y métodos de intervención.
¿Cómo te va?
La contractura capsular se puede corregir con una capsulotomía abierta. Así se llama la intervención, durante la cual se corta la cápsula, se valora su estado, se cambia la posición del objeto implantado o se reemplaza completamente el implante en función del estado de la mama.
Una buena alternativa es usar un endoscopio. Esta capsulotomía implica el uso de instrumentos quirúrgicos especializados. Se produce un daño significativamente menor a los tejidos, y solo quedan pequeños rastros de pinchazos en el cuerpo, a través de los cuales se insertan los dispositivos en la glándula. En comparación con la forma abierta, esta operación requiere un breve período de recuperación. Es cierto que no todo es tan bueno: la cirugía endoscópica también tiene desventajas. No será posible reponer la prótesis ni ajustar su ubicación.
Capsulectomía
Dicha operación puede ser parcial o absoluta. La operación consiste en la extracción de la cápsula del cuerpo. El implante se cambia o se retira. La intervención radical está asociada con lesiones, por lo que en la mayoría de los casos no se trata de reemplazar la prótesis: el riesgo de recaída es demasiado alto. En algunos casos, se permite el reemplazo, pero el implante se coloca en un área diferente del seno.
¿Cómo avisar?
Para minimizar la posibilidad de desarrollar contracturas, elija responsablementecirujano, para que no tengas miedo por la calidad del evento. Igualmente importante es el cumplimiento de las normas de rehabilitación. Se cree que la probabilidad de contractura es menor si se usa una prótesis cuya superficie está texturizada. Tal producto no se moverá, se moverá, lo que significa que la fricción se minimiza. Cuanto más débil sea, menor será el grosor de la formación de fibrina. Es cierto que no todos los cirujanos modernos que se especializan en este tipo de cirugías plásticas comparten esta opinión.
Para reducir el riesgo de formación de contracturas patológicas, es razonable utilizar implantes modernos, incluso si esta no es la oferta más barata del mercado. Debe asegurarse de que haya certificados de calidad, asegúrese de que el fabricante haya verificado todos los productos. Actualmente, los pacientes tienen acceso a productos de cuarta y quinta generación, son más perfectos y confiables. Muchos médicos desaconsejan los implantes rellenos de líquido que contiene silicona, ya que esta sustancia tiene la capacidad de penetrar fuera del objeto instalado, por lo que existe un mayor riesgo de formación de cápsulas de fibrina. Una alternativa es un gel cohesivo. Esta es una sustancia viscosa que es menos capaz de filtrarse fuera del objeto extraño instalado.
Características de las medidas preventivas
Como muestra la práctica, para minimizar el riesgo de contractura, es necesario preparar adecuadamente al paciente para las intervenciones quirúrgicas. Para hacer esto, debe someterse a un examen completo antes de la operación. Es importante evaluar todas las características de salud, para excluir la posibilidad de lesiones en el área operada, para que en el futuro no aparezcan sellos y cicatrices.
La tarea del paciente es seguir cuidadosamente las recomendaciones del médico durante el período de recuperación. Al seguir las reglas, una persona reduce el riesgo de desarrollar muchas complicaciones, de las cuales la cápsula patológica no es la peor. Muchos también aconsejan usar ropa interior especial durante un par de meses después de la intervención, lo que ayuda a mantener la forma anatómicamente correcta del seno. Las prendas de compresión le permiten estabilizar y fijar el objeto implantado, no se moverá. La ropa interior minimiza el riesgo de flacidez del implante en el futuro.
Responsabilidad y seguridad
A veces, un médico puede recomendar un masaje en los senos. El médico le explicará cómo influir adecuadamente en los tejidos, con qué frecuencia y cuánto tiempo se necesita el procedimiento. El masaje de senos no debe realizarse sin el consejo de un médico. En algunos casos, el médico también selecciona una serie de ejercicios para activar el flujo sanguíneo.
Después de la operación, la tarea del paciente es acudir regularmente a los exámenes preventivos. El médico puede notar los factores de riesgo que pueden provocar la contractura a tiempo y derivar a la mujer a fisioterapia. El tratamiento de la contractura sin cirugía solo se permite en las dos primeras etapas, pero es imposible ver por sí mismo que la situación se está desarrollando incorrectamente. En este momento, la necesidad de intervención solo puede ser notada por un especialista calificado.
¿Necesito ayuda?
Si hay molestias en el pecho después de la operación, si hay algún signo que genere dudas sobre su salud, no debe dudar en visitar al médico, incluso si la visita anterior fue relativamente reciente. Una actitud responsable hacia usted mismo y su salud es la clave para una vida larga y feliz.
