La artritis reumatoide en un niño es un problema muy complejo y peligroso. Esta enfermedad en la pediatría moderna es relativamente rara. Sin embargo, todos los padres deben estar familiarizados con la información sobre sus síntomas y causas. El hecho es que esta enfermedad no se puede curar por completo, pero si la terapia y las medidas preventivas se inician a tiempo, el curso de la artritis se puede aliviar significativamente y se puede reducir la probabilidad de complicaciones peligrosas.
Información general sobre la enfermedad
La artritis reumatoide infantil, más conocida en medicina como artritis reumatoide juvenil (ARJ), es una enfermedad crónica de las articulaciones de origen autoinmune. Hay aproximadamente 16-19 pacientes con un diagnóstico similar por cada 100 mil niños. Según las estadísticas, las niñas sufren la enfermedad 2-3 veces más a menudo. Además, la enfermedad suele diagnosticarse en niños menores de cinco años.edad.
La enfermedad es realmente muy peligrosa, ya que a menudo el proceso inflamatorio afecta no solo a las articulaciones (lo que en sí conduce a la degeneración de las estructuras articulares), sino también a los órganos internos (por ejemplo, el corazón, los ojos, etc.). La enfermedad conduce a una disminución de la calidad de vida del niño y, en ocasiones, a un retraso grave en el desarrollo físico y la discapacidad.
Artritis reumatoide en niños: causas
Desafortunadamente, aún no se ha dilucidado el mecanismo exacto del desarrollo de la enfermedad. Se sabe que la artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune. Por una razón u otra, se produce un mal funcionamiento grave en el trabajo del sistema inmunológico, como resultado de lo cual comienza a percibir las estructuras articulares como cuerpos extraños. Así, se producen anticuerpos en el organismo, que atacan primero a las células de la membrana sinovial de la articulación, provocando su inflamación y degeneración. A medida que avanza la enfermedad, el sistema inmunitario comienza a dañar otras partes de la articulación y, a veces, los tejidos de los órganos internos.
Se sabe que existe una predisposición genética. Existen otros factores que pueden activar el desarrollo de esta enfermedad:
- un cambio brusco en los niveles hormonales (a veces la enfermedad se activa durante la pubertad como resultado de un s alto en los niveles hormonales);
- alteraciones en los procesos metabólicos;
- vacunación;
- infección del cuerpo del niño (pueden ser bacterias, virus, micoplasmas, etc.);
- sobrecalentamiento severo o hipotermia;
- cambio dramáticoclima;
- lesión articular.
Artritis reumatoide en niños: fotos y síntomas de la forma articular de la enfermedad
Aproximadamente el 60-70% de los pacientes padecen esta forma de la enfermedad. Comienza, por regla general, con la derrota de una articulación grande (más a menudo es la rodilla o el tobillo). Después de 1 a 3 semanas, otra articulación se inflama. Un signo característico es la simetría del daño en las articulaciones.
Puede notar que el niño comenzó a cojear. Hay rigidez matinal en las articulaciones afectadas. También puede notar hinchazón en el área del proceso inflamatorio. Debido al dolor y los movimientos limitados, los niños pequeños dejan de jugar, se mueven poco; en una palabra, rechazan la actividad física, que se acompaña de incomodidad. Si no se trata, esto puede conducir a la atrofia muscular.
A medida que avanza la enfermedad, se observa una degeneración de las estructuras articulares, lo que puede conducir a una discapacidad.
Forma articular-visceral de la enfermedad
La más grave es la artritis reumatoide articular-visceral en niños. Los síntomas aquí, además del daño a las articulaciones, incluyen todos los signos de intoxicación, porque el sistema inmunológico daña los tejidos de los órganos internos. Como regla general, la exacerbación comienza con un fuerte aumento de la temperatura, escalofríos, agrandamiento del hígado, el bazo y los ganglios linfáticos. Es posible que notes hinchazón y enrojecimiento en la zona de las articulaciones afectadas. El niño tiene un dolor intenso.
La derrota de los órganos internos puede conducir al desarrollo de amiloidosis, diversas enfermedades de los riñones, el corazón, los pulmones, el desarrollo de vasculitis, pérdida de la visión, etc.
Artritis articular generalizada
La artritis reumatoide en un niño puede presentarse de otras formas, por ejemplo:
- artritis crónica oligoarticular, que se acompaña de daño en 1 o 2 articulaciones grandes (a menudo la rodilla) y un curso largo y benigno de la enfermedad;
- forma poliarticular de la enfermedad, que se acompaña de daños en varias estructuras grandes o una combinación de articulaciones pequeñas y grandes; la enfermedad avanza en oleadas.
Métodos básicos de diagnóstico moderno
Solo un médico sabe cómo identificar correctamente la artritis reumatoide en los niños. El diagnóstico es un proceso largo y complicado. Naturalmente, para empezar, se realiza un examen general que le permite determinar la presencia de un proceso inflamatorio en las articulaciones. En el futuro, por regla general, se llevan a cabo pruebas de laboratorio. Por cierto, en la artritis juvenil, el factor reumatoideo en la sangre no se detecta en las etapas iniciales de la enfermedad en aproximadamente el 50 % de los casos.
Los exámenes de rayos X son importantes para el diagnóstico. También se puede realizar una ecografía de las articulaciones afectadas. Se puede obtener más información sobre el estado del cuerpo a través de la tomografía computarizada. Si existe la sospecha de una forma visceral de la enfermedad, el médico recomienda un electrocardiograma, una prueba de cultivo bacteriológico, un examen poroftalmólogo.
Principios básicos de la terapia para la artritis infantil
El tratamiento de la artritis reumatoide en niños es un proceso continuo porque, lamentablemente, es imposible deshacerse por completo de la enfermedad. La terapia en este caso tiene como objetivo inhibir el proceso inflamatorio, reducir la tasa de degeneración articular y mantener su movilidad.
En los períodos agudo y subagudo, por regla general, se lleva a cabo un tratamiento farmacológico para ayudar a eliminar la inflamación. Los períodos de remisión también incluyen varias actividades de bienestar, incluida la fisioterapia.
Terapia farmacológica
Por supuesto, para muchos padres, la cuestión de cómo se trata la artritis reumatoide es extremadamente importante. Los síntomas y el tratamiento en los niños están estrechamente relacionados: la lista de medicamentos utilizados depende de la condición del niño. Todas las drogas se pueden dividir en dos grupos:
- medicamentos diseñados para eliminar los síntomas principales durante una exacerbación de la enfermedad;
- medicamentos que suprimen la actividad del sistema inmunitario (el paciente los toma durante toda la vida, incluso durante los períodos de remisión).
Como regla general, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos se prescriben para los niños, para empezar. Los más efectivos de ellos incluyen Butadion, Indomethacin, Voltaren, Ibuprofen. Naturalmente, la dosis y la duración del curso del tratamiento se determinan individualmente. Por cierto, estos medicamentos actúan rápidamente, ralentizan el desarrollo del proceso inflamatorio, alivian el dolor y la fiebre. Además, no son tan tóxicos y tienen pocos efectos secundarios, lo cual es muy importante para el organismo del niño. Por ejemplo, si se encuentra artritis reumatoide en un niño (3 años) en la etapa aguda, lo más probable es que el médico le recete esos medicamentos, e incluso se venden en forma de supositorios, lo que también es conveniente.
En casos más graves (por ejemplo, con forma generalizada o visceral), se necesitan corticoides, que afrontan el proceso inflamatorio de forma mucho más eficaz. Como regla general, no se prescriben para niños menores de 5 años, pero a veces se hacen excepciones. Dichos medicamentos se usan en forma de tabletas y soluciones y, a veces, se inyectan directamente en la cápsula articular para obtener el máximo efecto.
Ay, los medicamentos antiinflamatorios no pueden ralentizar el proceso de degeneración de las articulaciones. Por lo tanto, a los pacientes junto con ellos se les recetan los llamados inmunosupresores, medicamentos que inhiben la actividad del sistema inmunológico. Los más efectivos incluyen Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil. Dichos medicamentos deben tomarse en cursos, pero constantemente, incluso durante la remisión, para prevenir la aparición de otra exacerbación.
Dependiendo de la condición del niño, el médico puede prescribir citostáticos (es aconsejable para la forma alérgico-séptica de la enfermedad), medicamentos que provocan la coagulación de la membrana sinovial (por ejemplo, "varicocida"), medicamentos que proporcionan una disminución en el nivel del factor reumatoide ("Kuprenil").
Métodos fisioterapéuticos y suseficiencia
El tratamiento de la artritis reumatoide juvenil avanzada en niños puede incluir fisioterapia además de la medicación convencional. Hay muchos métodos que se utilizan para lograr la remisión, pero el médico tratante los selecciona individualmente para cada niño.
Prácticamente a todos los niños se les recomienda realizar de vez en cuando cursos de masajes terapéuticos, que ayudan a mejorar la circulación sanguínea, aliviar la tensión muscular y fortalecerlos. Además, serán útiles los ejercicios terapéuticos, lo que ayuda a mantener la movilidad articular. Naturalmente, el esquema de entrenamiento y los ejercicios se seleccionan individualmente según el grado de desarrollo de la enfermedad, la edad y el estado del pequeño paciente.
Hay muchas otras técnicas. En particular, la artritis reumatoide en un niño es una indicación para un tratamiento de spa. Muy a menudo son eficaces la fangoterapia, la parafinaterapia, la balneoterapia, etc.. En etapas posteriores, es posible el tratamiento con corrientes. Con la combinación correcta de métodos de fisioterapia y regímenes de medicación, se pueden lograr buenos resultados.
¿Cuál es el pronóstico de un niño enfermo?
¿Qué esperar si un niño tiene artritis reumatoide? El pronóstico, por desgracia, no es muy alentador. Esta enfermedad es de por vida y es casi imposible curarla por completo, para siempre. Las únicas excepciones son la oligoartritis, que no se acompaña de destrucción de las articulaciones. Pero lo mas dificilse considera la forma visceral de la enfermedad, porque aquí el número de posibles complicaciones es mucho mayor.
¿Qué hacer si un niño tiene esta enfermedad? La terapia oportuna y bien realizada puede ralentizar los procesos de destrucción articular y daño a otros órganos. Hay casos en los que fue posible lograr una remisión a largo plazo y mejorar significativamente la calidad de vida del niño. Por otro lado, con recaídas frecuentes, es posible una violación grave de las funciones básicas de las articulaciones, lo que conduce a la discapacidad.
¿Existen métodos de prevención efectivos?
La artritis reumatoide en un niño es una enfermedad crónica. Y, desafortunadamente, no existen medicamentos u otros métodos para prevenir el desarrollo primario de la enfermedad en la medicina moderna. Sin embargo, si el niño está en riesgo (por ejemplo, hay una predisposición genética, una enfermedad alérgica, inflamación crónica), entonces es posible la llamada profilaxis no específica, que incluye las siguientes condiciones:
- Supervisión médica periódica. Este puede ser un pediatra o un reumatólogo que examinará constantemente al niño, controlará las pruebas, etc. Dado que la enfermedad está asociada en cierta medida con trastornos del sistema inmunitario, no será superfluo consultar a un inmunólogo.
- Es necesario un tratamiento de calidad de los focos crónicos de infección, ya que dicho proceso inflamatorio puede provocar el desarrollo de artritis. Dependiendo de la naturaleza de la enfermedad, son necesarias las consultas con un otorrinolaringólogo, dentista, nefrólogo, cardiólogo, etc.
- Es extremadamente importante excluircontacto de un niño con pacientes infecciosos, porque, nuevamente, la derrota del cuerpo por microorganismos patógenos o virus puede impulsar el desarrollo de la artritis.
- Además, los médicos recomiendan prevenir la hipotermia excesiva y el sobrecalentamiento del cuerpo.
Siguiendo estas reglas, puede reducir la probabilidad de desarrollar una enfermedad o una recaída.
