Recientemente, el ácido ursodesoxicólico se ha utilizado cada vez más para tratar diversas lesiones hepáticas. Las instrucciones de uso de este compuesto químico indican su eficacia en muchas enfermedades graves. ¿Qué es esta sustancia? ¿Para qué sirve el ácido ursodesoxicólico? ¿Qué productos contiene?
Descripción
El ácido ursodesoxicólico, cuyo uso se basa en su origen y propiedades, es un polvo cristalino de color blanco amarillento. Tiene un sabor amargo. Esta sustancia en un cuerpo humano que funciona normalmente se produce en pequeñas cantidades. Su gravedad específica es de aproximadamente el 5% de la masa total de ácidos biliares. Es hidrófilo y no tiene citotoxicidad. Este compuesto químico es soluble en alcohol y ácido acético glacial, poco soluble en cloroformo y prácticamente insoluble en agua. El ácido ursodesoxicólico no está contenido en los productos. Se encontró en la vesícula biliar de un oso pardo.
Ácido ursodesoxicólico(UDCA) es un epímero del ácido quenodesoxicólico. Inicialmente, comenzó a usarse para el tratamiento de la gastritis por reflujo y el desprendimiento de cálculos biliares. Con el tiempo, comenzó a usarse para muchas otras enfermedades. El UDCA se considera el ácido biliar más seguro.
La acción del ácido ursodesoxicólico
Hoy en día, el uso de UDCA es el tratamiento estándar para varias enfermedades hepáticas colestásicas con un componente autoinmune. El mecanismo de acción de este remedio es estabilizar las células de este órgano. Sus moléculas se pueden incrustar en las membranas de las células del hígado: los hepatocitos. Gracias a esto, consiguen hacerlos más resistentes a los factores agresivos. Este agente hepatoprotector tiene un efecto colerético. UDCA reduce la síntesis de colesterol en el hígado y evita su absorción en el intestino. Este medicamento reduce la litogenicidad de la bilis y aumenta su contenido de ácido. Mejora la actividad de la lipasa, la secreción pancreática y gástrica. El ácido ursodesoxicólico también tiene un efecto hipoglucemiante, estimula la formación y separación de la bilis y reduce los niveles de colesterol en ella.
Este fármaco favorece la descomposición parcial o total de los cálculos de colesterol. Es por eso que se está utilizando cada vez más. Al combinarse con el colesterol, aumenta la solubilidad de sus cristales, lo que actúa destructivamente sobre los cálculos biliares. El UDCA tiene un efecto inmunomodulador, que consiste en aumentar la actividad de los linfocitos, reduceexpresión de varios antígenos en las membranas de los hepatocitos. Afecta el número de linfocitos T, reduce el número de eosinófilos.
UDKH reduce la concentración de colesterol en la bilis por su dispersión y la transición de esta sustancia a la fase de cristal líquido. Afecta la circulación enterohepática de las sales biliares. Como resultado, disminuye la reabsorción de compuestos hidrofóbicos y tóxicos endógenos en el intestino. Este medicamento tiene un efecto hepatoprotector y colerético directo. El ácido ursodesoxicólico, del que las revisiones de expertos en el campo de la hepatología indican su eficacia, es capaz de reducir la fibrosis hepática en su degeneración grasa.
Solicitud
El ácido ursodesoxicólico, cuyo uso se lleva a cabo bajo la supervisión del médico tratante, se prescribe para las siguientes condiciones patológicas:
• la presencia de cálculos de colesterol ubicados en la vesícula biliar o en el conducto común;
• imposibilidad de tratamiento endoscópico o quirúrgico;
• hepatitis crónica, atípica, aguda y autoinmune;
• presencia de cálculos de colesterol tras litotricia mecánica y extracorpórea;
• daño hepático tóxico (drogas, alcohol);
• colangitis esclerosante;
• cirrosis biliar primaria sin signos de descompensación;
• atresia biliar;
• fibrosis quística;
• hepatitis crónica activa;
• colestasis con nutrición parenteral;
• discinesiavías biliares;
• síndrome dispéptico biliar con discinesia biliar y colecistopatía;
• opistorquiasis crónica;
• atresia congénita de las vías biliares;
• esofagitis por reflujo biliar y gastritis por reflujo.
El ácido ursodesoxicólico (UDCA) también se usa para prevenir el daño hepático causado por citostáticos y anticonceptivos hormonales. También se prescribe para otras enfermedades causadas por el estancamiento de la bilis. El UDCA también se prescribe para el tratamiento auxiliar en trasplantes de hígado u otros órganos.
Contraindicaciones
El ácido ursodesoxicólico, cuyas revisiones son en su mayoría positivas, tiene serias contraindicaciones. Estos incluyen:
• enfermedades inflamatorias de la vesícula biliar, los intestinos y las vías biliares en fase aguda;
• Radiografía de cálculos biliares con alto contenido de calcio;
• obstrucción biliar;
• hipersensibilidad;
• cirrosis hepática durante la descompensación;
• Enfermedad de Crohn;
• trastornos pronunciados en el funcionamiento del páncreas, el hígado y los riñones.
Restricciones de uso
El ácido ursodesoxicólico, cuyas instrucciones de uso indican claramente la ausencia de restricciones estrictas sobre su uso, no se prescribe para bebés menores de 3 años en forma de cápsulas. Para su tratamiento se utilizan suspensiones que contienen esta sustancia medicinal. Hasta el momento no se han realizado estudios relevantesdirigido a determinar el efecto colelitolítico de esta sustancia, dependiendo de la edad del niño. Al mismo tiempo, los estudios realizados en niños con atresia de vías biliares y algunas enfermedades hepáticas no han mostrado problemas pediátricos específicos.
Los preparados que contienen ácido ursodesoxicólico se prescriben a mujeres embarazadas solo cuando el efecto esperado de la terapia con este medicamento supera el riesgo potencial para el feto. Al mismo tiempo, no se debe olvidar que nadie ha realizado estudios científicos completos sobre la seguridad de esta sustancia para esta categoría de pacientes. Dado que no se sabe con certeza si el UDCA pasa a la leche materna, se requiere precaución al recetar este medicamento a mujeres lactantes.
Efectos secundarios
El ácido ursodesoxicólico, cuyas instrucciones de uso indican no solo limitaciones en su uso, sino también posibles efectos secundarios, puede provocar fenómenos patológicos como:
• estreñimiento, diarrea;
• náuseas;
• aumento de la actividad de las transaminasas;
• dolor en hipocondrio derecho y región epigástrica;
• reacciones alérgicas en la piel (picazón, sarpullido);
• calcinación de piedras.
El tratamiento de la cirrosis biliar primaria con este medicamento a veces hace que el paciente experimente una descompensación transitoria que desaparece cuando se suspende el medicamento.
Precauciones
Para una litólisis exitosacálculos de colesterol usando UDCA, se deben considerar las siguientes condiciones:
• su tamaño no supera los 2 cm;
• no proyectan sombra en la radiografía;
• la vesícula biliar funciona normalmente;
• los conductos permanecen abiertos;
• menos de la mitad lleno de piedras;
• El colédoco no contiene cálculos.
¿Qué otras restricciones tiene el ácido ursodesoxicólico? Las instrucciones para este medicamento indican que con un tratamiento prolongado que exceda de 1 mes, es necesario controlar regularmente (1 vez en 30 días) las transaminasas hepáticas, la fosfatasa, la bilirrubina, la gamma-glutamiltransferasa en sangre. La realización de dichas pruebas es especialmente importante en los primeros 3 meses de terapia con UDCA. La eficacia del tratamiento se confirma cada seis meses mediante un examen de rayos X y ultrasonido de los conductos biliares. Para prevenir ataques de recurrencia de colelitiasis, el tratamiento continúa después de la disolución completa de los cálculos. Puede durar muchos meses.
Se aconseja a las mujeres en edad fértil que utilicen métodos anticonceptivos fiables durante el tratamiento con UDCA. Estos pueden ser medicamentos no hormonales o anticonceptivos con una pequeña cantidad de estrógenos.
Forma de liberación y dosificación
El ácido ursodesoxicólico, cuyas instrucciones de uso dan una descripción detallada de los esquemas para su administración, está disponible en las siguientes formas de dosificación:
• Cápsulas y comprimidos de 150 y 250 mg;
• suspensión para niños.
Dosificación de ácido ursodesoxicólicoestablecer estrictamente individualmente. Depende de la gravedad de la condición de la persona y de su peso corporal. La mayoría de las veces, se prescribe a 10-20 mg / kg por día. Esta dosis se toma a la vez, por la noche. La duración de la terapia depende de las indicaciones. Este medicamento se absorbe en el intestino delgado y, después de 3 horas, se observa su concentración más alta en el plasma sanguíneo. La ingesta constante de medicamentos que contienen ácido ursodesoxicólico lo convierte en el principal ácido biliar del cuerpo humano. Esta sustancia sufre una serie de transformaciones y finalmente se excreta como metabolitos en las heces y la orina.
La duración de la terapia la determina el médico tratante. Puede variar según el tipo de enfermedad. En algunos casos particularmente graves, los medicamentos UDCA duran años.
Interacción con otras drogas
Al tomar UDKH y "Cyclosporin" juntos, la absorción de este último aumenta de manera impredecible. Al mismo tiempo, la concentración de estos medicamentos en el plasma sanguíneo aumenta considerablemente. En casos raros, al tomar UDCA simultáneamente con el medicamento "Ciprofloxacino", la concentración de este último disminuye.
Ácido ursodesoxicólico (análogos)
Ácido ursodesoxicólico (cápsulas, tabletas) está disponible bajo diferentes nombres. Dichos fondos se diferencian entre sí por las sustancias auxiliares que componen su composición. Entonces, a la venta puede encontrar los siguientes medicamentos con ácido ursodesoxicólico:
• Cápsulas de Ursosan prescritas paraterapia de enfermedades hepáticas difusas, colelitiasis, gastritis por reflujo biliar y esofagitis por reflujo, cirrosis primaria, daño hepático por fármacos y tóxicos, colecistectomía, enfermedad del alcohol, colangitis esclerosante, atresia biliar, esteatohepatitis no alcohólica. El ácido ursodesoxicólico (Ursosan) también se usa para prevenir el daño hepático.
• Tabletas "Ukrliv", que se toman para insuficiencia hepática, hepatitis crónica, colelitiasis.
• Cápsulas "Ursofalk", prescritas para diversas enfermedades de la vesícula biliar y el hígado, acompañadas de colestasis, disminución de algunas funciones hepáticas y aumento de los niveles de colesterol. Estos incluyen: cirrosis biliar primaria y colangitis esclerosante, gastritis por reflujo y esofagitis por reflujo, hepatitis de diversas etiologías, cálculos de colesterol, fibrosis quística, diversas lesiones hepáticas, estasis biliar. Este medicamento se usa como profiláctico contra el daño hepático cuando se toman medicamentos fuertes.
• Tabletas "Ursodex", que se toman con cirrosis biliar sin signos de descompensación y gastritis por reflujo. Se utilizan para disolver pequeños cálculos de colesterol durante el funcionamiento normal de la vesícula biliar.
• Cápsulas de Ursodez utilizadas para dividir los cálculos de colesterol, tratamiento de la gastritis por reflujo, para el tratamiento sintomático de la cirrosis hepática primaria sin signos de descompensación.
• Cápsulas "Ursolisin", prescritas para la disolución de cálculos de colesterol y terapia sintomática de cirrosis biliar, colesterosis de la vesícula biliar y gastritis por reflujo. El medicamento se usa en terapia compleja para el tratamiento de pacientes con hepatitis crónica y cirrosis hepática.
• Cápsulas de choludexano que se usan para tratar la colelitiasis no complicada, la hepatitis crónica activa, el daño hepático alcohólico y tóxico, la esteatohepatitis no alcohólica, la cirrosis biliar primaria, la colangitis esclerosante primaria, la fibrosis quística, la discinesia biliar, la gastritis por reflujo y la esofagitis por reflujo.
• Cápsulas "Urdoksa", que se prescriben para la cirrosis biliar primaria sin signos de descompensación, gastritis por reflujo. El medicamento disuelve bien los cálculos de colesterol pequeños y medianos mientras mantiene la función normal de la vesícula biliar.
• Cápsulas de Ursor C prescritas para colelitiasis no complicada, cirrosis hepática primaria, hepatitis aguda y crónica, colangitis esclerosante, atresia intrahepática, gastritis por reflujo y esofagitis por reflujo, colestasis, nutrición parenteral, discinesia biliar, patología del hígado, con fibrosis quística, hepatosis grasa, síndrome dispéptico. El medicamento también se usa para prevenir el daño hepático cuando se usan anticonceptivos hormonales y citostáticos, la formación de cálculos en la obesidad.
Ácido ursodesoxicólico, los análogos de esta sustancia se toman solo según las indicaciones del médico tratante.
