La conexión de huesos rotos con la ayuda de la cirugía ha acelerado tanto el proceso de tratamiento como la rehabilitación de pacientes con fracturas complejas. Por primera vez, un procedimiento como la osteosíntesis de huesos se llevó a cabo en el siglo XIX, pero debido a la aparición de complicaciones muy graves de naturaleza purulenta, los médicos se vieron obligados a dejar de hacerlo. Se reanudaron los intentos después de la introducción en la práctica del tratamiento antiséptico y aséptico.
¿Qué es la osteosíntesis?
Los médicos ofrecen osteosíntesis a muchos pacientes con fracturas complejas. ¿Lo que es? Esta es la conexión de fragmentos óseos con la ayuda de una operación. Suele prescribirse en el tratamiento de articulaciones complejas, fracturas no unidas mal fusionadas o frescas. Con la ayuda de la osteosíntesis, se fijan los fragmentos emparejados. Así, se crean las condiciones ideales para su fusión, así como la restauración de la integridad de la extremidad.
Hay dos tipos principales de osteosíntesis:
- sumergible (sobreóseo, intraóseo, transóseo);
- externo (extrafocal).
También existe la osteosíntesis ultrasónica. ¿Lo que es? Esta es una conexión de pequeños fragmentos de hueso.
Las operaciones se realizan con la ayuda de diferentes abrazaderas. Se utilizan clavos y pines para la osteosíntesis intraósea sumergible, placas con tornillos para la osteosíntesis extraósea, pines y tornillos para la osteosíntesis transósea. Estos retenedores están fabricados con materiales química, biológica y físicamente neutros. Básicamente, se utilizan estructuras metálicas hechas de vitalio, acero inoxidable, titanio, con mucha menos frecuencia, de plásticos inertes y huesos. Los retenedores de metal, después de que sane la fractura, generalmente se retiran. El aparato de Ilizarov en la pierna se utiliza para la osteosíntesis externa. Gracias a él, los fragmentos óseos después de la comparación se fijan firmemente. Los pacientes pueden caminar normalmente con una carga completa.
Indicaciones
La osteosíntesis está indicada como principal técnica de recuperación para:
- una fractura que no crece junto sin la ayuda de un traumatólogo;
- daño con posibilidad de perforación de la piel (cuando una fractura cerrada puede pasar a una abierta);
- una fractura complicada por daño a una arteria grande.
Contraindicaciones
No se recomienda la cirugía para las siguientes condiciones:
- si el paciente se siente mal;
- hay amplios espacios abiertosdaño;
- cuando el área afectada se infecta;
- si hay patologías pronunciadas de cualquier órgano interno;
- con progresión de la enfermedad ósea sistémica;
- el paciente tiene insuficiencia venosa de la extremidad.
Tipos de platos
Las placas utilizadas durante la operación están hechas de varios metales. Las placas de titanio son reconocidas como las mejores, ya que este material tiene una característica interesante: en el aire, se forma instantáneamente una película sobre él, que de ninguna manera interactuará con los tejidos del cuerpo. En este caso, no puede temer el desarrollo de metalosis. Es por eso que muchos no quitan esas placas, sino que las dejan de por vida.
Osteosíntesis intraósea por inmersión
Otro nombre para la operación es osteosíntesis intramedular. Es abierto y cerrado. En el primer caso, se expone la zona de fractura, después de lo cual se comparan los fragmentos y se inserta una varilla mecánica en el canal de la médula ósea del hueso dañado. La osteosíntesis abierta no requiere el uso de equipos especiales para la unión de fragmentos, esta técnica es mucho más sencilla y accesible que la cirugía cerrada. Sin embargo, esto aumenta el riesgo de infección de los tejidos blandos.
La osteosíntesis intramedular cerrada se caracteriza por el hecho de que se comparan los fragmentos, después de lo cual se realiza una pequeña incisión lejos del sitio de la fractura. Bajo control de rayos X, a través de esta incisión, utilizando un aparato especial, se introducen en el canal de la médula ósea del dañadoEl hueso a lo largo del conductor es una varilla hueca de metal bastante larga del diámetro correspondiente. Después de eso, se retira el conductor y se sutura la herida.
Osteosíntesis ósea interna
¿Qué es esto? Este método de conexión de fragmentos óseos se utiliza para varias fracturas (conminutas, helicoidales, periarticulares, oblicuas, transversales, intraarticulares), independientemente de la curvatura y la forma del canal medular. Los fijadores que se utilizan para este tipo de operaciones se presentan en forma de placas de diferentes grosores y formas, conectadas al hueso con tornillos. Muchas placas modernas tienen dispositivos de aproximación especiales, incluidos los extraíbles y los fijos. Después del procedimiento, a menudo también se aplica un yeso.
En las fracturas helicoidales y oblicuas, la osteosíntesis externa se suele realizar mediante bandas y alambres metálicos, así como anillos y semianillos especiales de acero inoxidable. Este método de conexión ósea, especialmente con alambre, rara vez se usa como método independiente debido a que la fijación no es muy fuerte y, en la mayoría de los casos, sirve como complemento a otros tipos de osteosíntesis.
El material de sutura suave (seda, catgut, lavsan) rara vez se usa para esta operación, porque estos hilos no pueden soportar la tracción muscular y el desplazamiento de los fragmentos.
Osteosíntesis transósea interna
Dicha reposición quirúrgica se lleva a cabo con la ayuda de pernos, tornillos, radios, y estos fijadores se llevan a cabo en dirección oblicua o transversala través de las paredes óseas en el sitio de la lesión. Un tipo especial de osteosíntesis transósea es una sutura ósea: esto es cuando se perforan canales en los fragmentos y se pasan ligaduras (catgut, seda, alambre) a través de ellos, que luego se aprietan y atan. Se utiliza una sutura ósea para las fracturas del olécranon o la rótula. La osteosíntesis transósea implica la aplicación de un yeso.
Osteosíntesis externa
Dicha reposición se lleva a cabo con la ayuda de dispositivos especiales (aparatos de Ilizarov, Volkov - Oganesyan). Esto le permite comparar fragmentos sin exponer el sitio de la fractura y fijarlos firmemente. Esta técnica se realiza sin la imposición de un yeso, y el aparato de Ilizarov en la pierna permite que el paciente camine con carga completa.
Complicaciones
Pueden ocurrir complicaciones graves después de la operación. Lleva a ellos:
- Elección incorrecta de la técnica de fijación de fragmentos óseos;
- inestabilidad de fragmentos óseos coincidentes;
- aspereza de los tejidos blandos;
- retenedor seleccionado incorrectamente;
- incumplimiento de la asepsia y antisepsia.
Dichas complicaciones contribuyen a la unión incorrecta de la fractura, supuración o f alta de unión completa.
Dado que se utilizan placas largas y macizas para la osteosíntesis ósea interna, y para ello el hueso está expuesto en una gran área, su suministro de sangre a menudo se ve afectado, lo que conduce a una fusión lenta. Al retirar los tornillos, quedan numerosos orificios que debilitan el hueso.
Conclusión
Entonces, hemos analizado una técnica como la osteosíntesis. ¿Lo que es? Esta es la forma más moderna de conectar fragmentos óseos después de una fractura. Gracias a él, el proceso de tratamiento y rehabilitación de los pacientes se acelera significativamente. La osteosíntesis se lleva a cabo utilizando varios fijadores. Las más duraderas son las placas de titanio, que ni siquiera se pueden quitar.
