Una de las enfermedades vasculares más comunes y peligrosas es la enfermedad de Horton. Aquí se describirá por qué es peligroso y cómo se trata.
Naturaleza de la enfermedad
La enfermedad de Horton también se conoce con nombres como arteritis temporal de células gigantes o vasculitis. Esta enfermedad pertenece a la categoría de autoinmune y es de naturaleza inflamatoria. Al igual que otras vasculitis sistémicas, suele afectar venas, arterias y otros vasos sanguíneos grandes. Muy a menudo, esta enfermedad se localiza dentro de la vaina de la arteria carótida.
Este síndrome lleva el nombre del doctor Horton. La enfermedad fue descubierta en América, en los años treinta del siglo XX. Las estadísticas muestran que la arteritis temporal es más común en el norte de Europa y los países escandinavos. Por regla general, la enfermedad afecta a personas en edad de jubilación y las mujeres se enferman casi el doble que los hombres.
Fondo
Se cree que la enfermedad de Horton ocurre debido a una caída en el nivel de inmunidad humana. Numerosos análisis de sangre muestran que los anticuerpos se acumulan en el sitio de la lesión arterial con vasculitis. Además, el desarrollo de esta enfermedad puede depender dela presencia en el cuerpo de virus errantes, como herpes, hepatitis, patógenos de resfriados. Además de todo lo anterior, los científicos también tienen una teoría sobre una posible predisposición genética, ya que esto está indicado por la presencia de los mismos genes en los pacientes.
La enfermedad de Horton, cuyos síntomas son de la más diversa naturaleza, puede mostrar sus síntomas desde varias semanas hasta varios meses. A veces, el desarrollo de la enfermedad se acelera después de una enfermedad viral, infecciosa o catarral. Los síntomas de la enfermedad se pueden dividir en general, manifestaciones de daño vascular y una caída en el nivel de visión. Como regla general, la presencia de al menos uno de ellos determina a qué médico contactar.
Síntomas generales
La manifestación de la enfermedad de Horton es un aumento de la temperatura corporal, dolores de cabeza frecuentes y severos, pérdida rápida de peso, fatiga, trastornos del sueño, dolor en las articulaciones y los músculos. En cuanto al dolor de cabeza, puede ocurrir tanto en una parte del cráneo como en varias a la vez y, por regla general, tiene un carácter pulsátil. La mayoría de las veces, el dolor ocurre por la noche y se vuelve más intenso con el tiempo. Además de la migraña, los pacientes pueden experimentar entumecimiento del cuero cabelludo, dolor al hablar o comer y molestias en la cara. El dolor en los músculos y las articulaciones se localiza, por regla general, en el área de los hombros o las caderas. La naturaleza del dolor articular es similar a la de la artritis.
Daño vascular
Los vasos en la enfermedad de Horton están expuestos asello. Por lo general, se ven como nódulos, dolorosos y calientes al tacto. Al mismo tiempo, en dichos vasos no hay signos de la presencia de pulso y movimiento sanguíneo. En el cuero cabelludo, también es posible la presencia de focas e hinchazón. Además, muy a menudo, las áreas de la piel cercanas a las arterias cambian su color a rojo burdeos. El edema puede ocurrir con el síndrome de Horton.
La enfermedad que ocurre en la región de la arteria carótida interna es particularmente peligrosa. Esto se debe al hecho de que la identificación de los síntomas externos es difícil. Las complicaciones de este curso de la enfermedad también están asociadas con el hecho de que el daño severo a un vaso grande, que no se detecta a tiempo, puede tener consecuencias negativas graves, como un accidente cerebrovascular y una hemorragia.
Visión que cae
Otro de los órganos que más sufre en el desarrollo de la enfermedad de Horton son los ojos. La manifestación de la enfermedad vascular se asocia muy a menudo con aumento de la presión, dolor, bifurcación y otras desviaciones de la visión. Esto se debe principalmente a la f alta de circulación sanguínea adecuada en este lugar. Con un tratamiento oportuno, se pueden evitar consecuencias graves; de lo contrario, el paciente corre el riesgo de sufrir una atrofia completa del nervio óptico y la consiguiente ceguera.
Diagnóstico
Esta enfermedad se detecta principalmente mediante un examen clínico externo, así como un estudio de los resultados de las pruebas. Al evaluar la condición de un paciente, se presta especial atención a la salud neurológica. Vale la pena considerar que esta enfermedad es capaz deinfluyen en el nivel de visión, por lo que se le da un papel importante a su verificación. Se toma una biopsia del vaso dañado como prueba de laboratorio y al paciente se le asigna una ecografía, una resonancia magnética o una tomografía computarizada del cerebro.
Resultados de la investigación
Según los datos obtenidos durante el diagnóstico, se puede juzgar el estadio de la enfermedad y tomar una decisión sobre el tratamiento. Por regla general, los resultados son información compleja obtenida después de pasar el examen y las pruebas de laboratorio.
Como resultado del muestreo de sangre, se establece la presencia de células sanguíneas insuficientes, un aumento en el nivel de leucocitos y una aceleración de la sedimentación de eritrocitos. Un análisis completo de una vena generalmente revela un cambio en la proporción de fracciones de proteínas de la sangre y una disminución en el nivel de albúmina.
Al examinar la vista, los médicos prestan especial atención a establecer su nitidez y la presencia de defectos y destrucción de la parte inferior interna del ojo.
La biopsia y los estudios del material celular del vaso dañado permiten establecer cambios benignos en el grosor y la estructura del vaso en el síndrome de Horton. La enfermedad suele presentarse en forma de aparición de nódulos granulares en las paredes de las arterias. Tal desarrollo no puede sino afectar la funcionalidad del propio vaso: con el tiempo, su luz se vuelve cada vez más estrecha.
Sin embargo, hay casos en los que tales cambios en la arteria o la vena no se observan. Esto puede deberse al hecho de que la derrotabuque tiene un carácter muy puntual y no siempre es susceptible de establecimiento. Esto se debe al hecho de que la lesión de la arteria es de naturaleza segmentaria y durante la biopsia es posible tomar una porción no afectada de la arteria.
Además, todos los síntomas descritos dependen únicamente de las características del cuerpo de cada paciente individual, incluida su edad, estilo de vida y otros factores. Por lo tanto, la Asociación de Reumatólogos Estadounidenses cita estadísticas que indican que una amplia variedad de factores demográficos influyen en gran medida en el curso de la enfermedad. Incluyen la edad del paciente, especialmente si es mayor de 50 años.
Problemas en el diagnóstico
Al establecer los síntomas de la enfermedad de Horton, también debe distinguirse de enfermedades similares, como artritis, reumatismo, neuralgia, patologías del sistema linfático, vasculitis sistémica. Esto es especialmente cierto para los ancianos. El curso puede diferir del de otros grupos de edad, ya que muy a menudo los cambios en las venas y arterias asociados con otros diagnósticos se ajustan a la descripción del síndrome de Horton. La enfermedad se confunde, por ejemplo, con la aterosclerosis. Sin embargo, el dolor de cabeza en este caso es de una naturaleza completamente diferente. Además, la vasculitis se caracteriza por un nivel mucho más intenso de sedimentación de eritrocitos y cambios más pronunciados en las paredes de los vasos sanguíneos, que aparecen en la biopsia. A veces, estos síntomas mixtos pueden causar un problema para el paciente a qué médico ver.
Tratamiento
Deshacerse de estola enfermedad se lleva a cabo usando glucocorticoides. Como regla general, al comienzo del tratamiento, el médico prescribe la terapia con estos medicamentos, que continúa durante dos años. El curso se termina si el paciente está completamente libre de la enfermedad y no hay recaídas. El uso de corticoides tiene un efecto positivo en la enfermedad de Horton.
El tratamiento con medicamentos hormonales se lleva a cabo de acuerdo con el esquema apropiado, teniendo en cuenta los matices del curso de la enfermedad. Con un desarrollo lento, se le prescribe al paciente que tome tabletas que contengan prednisolona a razón de 20 a 80 miligramos por día. Con el desarrollo intensivo de la enfermedad, es más conveniente utilizar una terapia de choque con grandes dosis de metilprednisolona. Después de un mes de tratamiento intenso, es posible reducir la dosis. En este caso, cada semana, la dosis del medicamento se reduce al nivel de mantenimiento, que es de aproximadamente 5 a 7,5 miligramos por día. Después de dos años de tratamiento, puede surgir la cuestión de la interrupción de la terapia debido a la ausencia de recaídas. Durante los últimos seis meses, el paciente puede recibir una dosis de mantenimiento de 2 a 2,5 miligramos de un fármaco hormonal al día.
Sin embargo, es posible que el tratamiento con glucocorticoides no produzca el efecto esperado. En este caso, es recomendable prescribir un tratamiento con citostáticos. Además, además de la terapia hormonal, se pueden prescribir medicamentos de la categoría de anticoagulantes, así como antihistamínicos.
Pronóstico de la enfermedad
Cabe señalar que tal enfermedad amenaza la vida del paciente, ya quepor lo general no lo hace. Algunos casos avanzados raros del curso de la enfermedad pueden conducir a la discapacidad visual, hasta la ceguera, así como al desarrollo de accidente cerebrovascular, infarto de miocardio y necrosis. Sin embargo, la enfermedad es tratable en la gran mayoría de los casos. El pronóstico para la terapia seleccionada correctamente es mayormente favorable. En ausencia de recaídas en los próximos dos años de vida del paciente, dicen que, muy probablemente, no ocurrirán en su vida posterior. Las complicaciones raras durante el tratamiento pueden estar asociadas únicamente con la intolerancia personal a la terapia con corticoides en los pacientes. No olvide la regla principal del tratamiento exitoso: ¡solo un médico debe hacer un diagnóstico! También tiene el derecho exclusivo de prescribir el tratamiento.
Dado que uno de los factores en la aparición de la enfermedad es su naturaleza viral, es muy importante seguir un estilo de vida saludable y fortalecer el cuerpo. También debe recordar que la probabilidad de desarrollar vasculitis está determinada genéticamente y no se exponga a riesgos innecesarios.
Además, los pacientes a menudo están interesados en la pregunta: ¿dan discapacidad en la enfermedad de Horton? Como regla general, los inconvenientes graves durante la enfermedad pueden conducir a su extradición, ya que el curso complejo de la enfermedad, que se manifiesta en fuertes dolores de cabeza y lagrimeo, no permite que el empleado cumpla con sus funciones durante mucho tiempo, incluso con luz brillante.
