En la práctica médica, junto con una descripción de las patologías de la cavidad oral, se encuentra a menudo el concepto de síntoma de Vincent. ¿Qué tipo de condición es esta, en qué proceso inflamatorio ocurre el síntoma de Vincent y qué es un terreno fértil para la aparición de tal patología? Trataremos estas preguntas en nuestro artículo de hoy.
¿Qué es este síntoma?
El síntoma de Vincent es una condición en la que la persona pierde la sensibilidad en la zona del mentón, más precisamente en la zona del labio inferior.
El síntoma es consecuencia de varios estados patológicos del cuerpo, como la osteomielitis de la mandíbula y la periodontitis apical aguda. Esta patología también se menciona en la angina membranosa ulcerativa, cuyo segundo nombre es angina de Simanovsky-Vincent (los síntomas de la patología son bastante diversos).
Echemos un vistazo más de cerca a cada una de las patologías que conducen a la manifestación del síntoma anterior.
La angina membranosa ulcerosa es una enfermedad que conduce a la inflamación de las amígdalas palatinas. La causa de la patología.es la actividad en el cuerpo del bastón fusiforme de Plaut - Vincent junto con la espiroqueta de Vincent. Con la angina, se forman úlceras con una característica capa verde sucia. El aliento del paciente se acompaña de un olor pútrido. Debe decirse que tales bacterias están constantemente presentes en la cavidad bucal de una persona sana, sin embargo, bajo la influencia de varios factores, por ejemplo, con caries de molares, con focos de necrosis en la cavidad bucal, así como con un debilitamiento general de la inmunidad, los microorganismos se activan y su actividad conduce al desarrollo de estados patológicos.
Angina Vincent. Síntomas y tratamiento
La angina membranosa ulcerosa se manifiesta por todo un complejo de síntomas característicos. Estos incluyen:
- Aumento de la amígdala afectada. La mayoría de las veces la enfermedad afecta a una de las partes.
- Agrandamiento y dolor moderado de los ganglios linfáticos regionales.
- Formación de una placa de color amarillo grisáceo en la mucosa de las amígdalas palatinas, que puede provocar la formación de úlceras superficiales e indoloras de fondo gris. Si la patología progresa, aparecen úlceras en otras partes de la faringe, así como en la mucosa de las mejillas o las encías. A veces, las úlceras pueden sanar sin dejar ningún defecto.
- Al comer (al tragar), hay sensaciones dolorosas, mientras que los pacientes notan aumento de la salivación, mal aliento.
- La temperatura corporal en patología en casos raros excede los límites normales, aunque a veces la enfermedad puede comenzar confiebre alta y escalofríos.
- Entumecimiento y pérdida de sensibilidad en la zona del mentón.
El tratamiento de la patología tiene como objetivo eliminar la inflamación de la membrana mucosa de la garganta. A menudo, los otorrinolaringólogos prescriben medios para enjuagar o lubricar el área afectada. En el caso de un curso prolongado de la enfermedad, se usa terapia con antibióticos. Los pacientes con amigdalitis membranosa ulcerosa siempre están aislados, en formas graves de patología son hospitalizados. El principio fundamental de la prevención de enfermedades es fortalecer las funciones protectoras del cuerpo y aumentar la inmunidad.
Síntoma de Vincent en odontología. Periodontitis
La periodontitis es una patología causada por la infección de la cavidad cariosa al tejido óseo a través de la parte superior de la raíz. La enfermedad provoca la inflamación de la cubierta de la raíz del diente. Si no se trata, la periodontitis se manifiesta por varios signos, incluido el síntoma de Vincent. La reversibilidad de la enfermedad depende de muchos factores: la oportunidad de buscar ayuda médica, el estado general del cuerpo humano, etc. Consideremos el mecanismo de la patología.
La caries profunda conduce a la pulpitis - inflamación de la pulpa, como resultado de lo cual los microorganismos ingresan al periodonto a través del conducto radicular.
También existen otras formas de penetración de bacterias en el tejido óseo, por ejemplo, por traumatismo, con sepsis, pero la pulpitis es la causa más común de procesos inflamatorios en el hueso. La inflamación provoca la sudoración del líquido, y el periodonto es un tejido saturadoreceptores, - reacciona a un aumento de la presión. En este caso, la inflamación causa dolor.
Un rasgo característico de la periodontitis es el dolor punzante creciente, estrictamente localizado. A veces, cuando los dientes están cerrados, el dolor es difícil de soportar, los pacientes no pueden comer. A una persona le duele solo tocar el borde del diente, que también se vuelve móvil, las encías alrededor del diente, así como el labio y la mejilla, se hinchan, la temperatura corporal aumenta bruscamente. Un signo concomitante de periodontitis puede ser un síntoma de Vincent. Los signos de esto ya se han notado anteriormente: entumecimiento y pérdida de sensibilidad del tejido en el área de la barbilla.
Formas de periodontitis
Distinguir entre forma aguda y crónica de periodontitis. Si, durante la inflamación, el líquido resultante sale por el conducto radicular del diente, la periodontitis se vuelve crónica. El síndrome de dolor no es muy pronunciado y los procesos patológicos en el ápice del diente fluyen lentamente. Las bacterias, al multiplicarse en el área del hueso afectado, liberan toxinas que "envenenan" el cuerpo humano y conducen al desarrollo de enfermedades de varios órganos y sistemas (articulaciones, corazón, riñones).
De lo contrario, se desarrolla una forma aguda de periodontitis que, con el tiempo, si no se trata adecuadamente, puede pasar a una fase purulenta.
Las formas de periodontitis mencionadas requieren un tratamiento prolongado y altamente calificado. El objetivo principal de la terapia es garantizar la salida de pus del sitio de la inflamación. En el proceso de tratamiento, primero se detiene el proceso inflamatorio, luego se trata la pulpa con tratamiento antiséptico, luegocolocar un empaste temporal. Durante el período de medidas terapéuticas, el estado del tejido óseo se controla mediante rayos X.
Tratamiento
En el tratamiento de la periodontitis crónica, se utilizan medicamentos que estimulan la restauración de la enfermedad periodontal. Los métodos concomitantes de tratamiento pueden ser fisioterapia: electroforesis, UHF, microondas, terapia con láser, magnetoterapia. En algunos casos, se utiliza tratamiento antibiótico.
Los antibióticos se pueden usar por vía tópica en caso de bolsas periodontales profundas. El relleno del conducto radicular se realiza con materiales que se seleccionan individualmente en cada caso.
Si la inflamación afecta grandes áreas de tejido, o la terapia conservadora no conduce al resultado deseado, se realiza una intervención quirúrgica. El propósito de la manipulación es la resección del ápice de la raíz del diente. Se realiza una pequeña incisión en la encía para acceder al tejido óseo. A continuación, se retira la estructura afectada, se sella la parte superior del canal. La regeneración ósea es un proceso largo. Si el tratamiento no conduce a una dinámica positiva, se puede extraer el diente.
Para evitar el desarrollo de dicha enfermedad, es necesario controlar cuidadosamente la higiene bucal.
Esto implica un cepillado diario obligatorio dos veces al día. Al mismo tiempo, el cepillo de dientes debe cambiarse periódicamente, acercarse escrupulosamente a la elección de la pasta de dientes. Visita a tu dentista al menos una vez al añoeliminación de sarro profesional.
El vacío de la dentición conduce al hecho de que una mayor carga recae sobre los dientes restantes en la boca. Los molares se vuelven vulnerables, puede desarrollarse un proceso inflamatorio en la cavidad bucal, que en el futuro conducirá a la periodontitis.
La periodontitis es una enfermedad bastante insidiosa, porque causa muchas complicaciones, como sepsis aguda, inflamación de los tejidos blandos de la cara, osteomielitis de la mandíbula.
¿Qué es la osteomielitis?
Otra razón por la que se presenta el síntoma de Vincent es la osteomielitis. Esta patología, independientemente de la parte del esqueleto humano que se manifieste, pertenece al grupo de enfermedades infecciosas de naturaleza inflamatoria.
Cuando la osteomielitis de la mandíbula afecta a todos los tejidos: periostio, sustancia ósea, médula ósea. La patología se presenta principalmente en personas no mayores de cuarenta años. Sin embargo, hay casos de desarrollo de la enfermedad en niños, así como en ancianos. Todo depende de cuán gravemente afectados estén los dientes de la persona por la caries. Igualmente, la osteomielitis preocupa tanto a hombres como a mujeres. El síntoma de Vincent con osteomielitis afecta el área de la barbilla, y esto se debe principalmente al hecho de que la patología afecta con mayor frecuencia a la mandíbula inferior que a la superior.
Anteriormente, cuando no se prestaba la debida atención a la higiene bucal, la osteomielitis de la mandíbula ocupaba alrededor del 40% de la patología de otros huesos. No hace mucho tiempo, la situación ha cambiado para mejor.
Hoy, gracias al saneamiento planificado generalizado de la cavidad bucal tanto en niños como en adultosde la población, el porcentaje de pacientes con osteomielitis de la mandíbula ha disminuido y el uso de antibióticos ha hecho que el curso de la enfermedad sea menos severo.
Clasificación de la osteomielitis
En la mayoría de los casos, la osteomielitis de la mandíbula es consecuencia de la caries, así como una complicación posterior a la enfermedad periodontal.
Este grupo de osteomielitis se denomina odontogénico (estomatogénico). La infección ingresa a las estructuras óseas a través de los molares afectados por caries. En los focos de inflamación hay una microflora diversa. Estos son estreptococos y estafilococos aureus (blanco y dorado), neumococos y otras bacterias.
La osteomielitis de contacto es una patología que se produce como consecuencia de una infección de la piel o de las mucosas (por ejemplo, con un forúnculo facial). Aquí hay osteomielitis específicas:
- tuberculoso,
- sifilítico,
- actinomicótico.
A veces, el daño a la médula ósea de la mandíbula se produce a través de la ingestión de bacterias en el torrente sanguíneo. Esta afección se clasifica como osteomielitis hematógena, que ocurre después de infecciones como la gripe, la fiebre tifoidea, la escarlatina y el sarampión.
Un grupo aparte es la osteomielitis resultante de un traumatismo (fractura, contusión grave). El síntoma de Vincent en las fracturas, cuando se altera la sensibilidad en el área del nervio mentoniano y los pacientes notan entumecimiento del labio inferior, se produce debido a la compresión del nervio alveolar inferior, formado durante la inflamación por el exudado.
Curso de la enfermedad
El curso de la enfermedad puede ser diferente y, en la mayoría de los casos,depende del estado del cuerpo en su conjunto, de la magnitud de los trastornos circulatorios en el área afectada. En algunos casos, la escala de necrosis ósea es pequeña, debido únicamente al foco primario. En tales casos, estamos hablando de osteomielitis limitada. Si la enfermedad progresa, el proceso inflamatorio se transfiere a los tejidos blandos que rodean la mandíbula. Esta condición puede manifestarse en forma de periostitis o flemón. El flemón es una inflamación purulenta aguda de los espacios (a menudo tejidos blandos), que es difusa y no tiene límites claros, como un absceso. Por cierto, el síntoma de Vincent a menudo se puede observar con flemón, los pacientes notan una pérdida de sensibilidad en el área afectada.
Al comienzo del proceso patológico, la médula ósea en el punto de inflamación adquiere un color marrón, rojo oscuro. Más tarde, se forman focos purulentos, que se fusionan en cavidades enteras. El pus ingresa al periostio, las encías y causa necrosis en las áreas de la mandíbula. Se forman secuestros. Los trombos se forman en pequeños vasos sanguíneos, que se derriten. Aparecen áreas de necrosis ósea en el hueso, su suministro de sangre disminuye gradualmente, lo que conduce a un aumento en la escala de necrosis de la estructura ósea. El tamaño de los secuestros está determinado por el tamaño de los vasos trombosados. En casos particularmente difíciles, puede ocurrir necrosis de toda la mandíbula. Condiciones similares se asocian con osteomielitis difusa (difusa).
Sintomáticos
Hay varias formas de patología. Durante el período de osteomielitis subaguda, aparece el llamado eje entre un hueso sano y uno muerto. En algunos casos, hay reabsorción.secuestrar. Pueden ocurrir procesos de regeneración: se forma una nueva estructura ósea alrededor del área afectada. En casos inversos, se observa rechazo de secuestradores. La forma subaguda está en el límite entre la osteomielitis aguda y la crónica.
Durante la forma aguda de la osteomielitis, se produce un desarrollo activo del proceso inflamatorio. Los pacientes notan dolor intenso en la mandíbula (perforación, punzadas), que se desarrollan en el contexto de fiebre alta, escalofríos, respiración acelerada y pulso. Además del dolor en la mandíbula, la sensibilidad del labio inferior puede desaparecer; así es como se manifiesta el síntoma de Vincent en la osteomielitis. Después de unos días desde el inicio de la enfermedad, los dientes adyacentes al diente enfermo se vuelven móviles.
La palpación de la mandíbula revela hinchazón y se acompaña de sensaciones dolorosas. Hay inflamación e hinchazón de las encías, las mejillas u otras áreas de la cara. Durante el período de enfermedad, se produce un aumento de los ganglios linfáticos. Posteriormente, todos estos síntomas pueden ir acompañados de trismo: reducción de los músculos de la mandíbula, entumecimiento (síntoma de Vincent). La reversibilidad de la enfermedad depende de la oportunidad del diagnóstico y del tratamiento posterior.
El estado general del paciente se clasifica en condicionalmente leve, moderado y grave. Desafortunadamente, a veces la enfermedad termina con la muerte a los pocos días del inicio del proceso patológico.
Es bien sabido que al principio, los pacientes pueden parecer alegres, pero pronto el estado de euforia es reemplazado por un colapso con una fuerte caída de la presión arterial y un aumento de la frecuencia cardíaca. La aparición de una persona bruscamente.cambiando.
La osteomielitis difusa es una inflamación gradual de nuevas áreas del hueso. El estado del paciente puede describirse como inestable, con mejoras temporales y deterioro de la salud, durante el cual la temperatura corporal puede volver primero a la normalidad y luego volver a subir acompañada de escalofríos recurrentes.
La etapa de la osteomielitis difusa aguda puede durar hasta cuatro semanas. Al mismo tiempo, hay una fuerte disminución en el contenido de linfocitos en la sangre (hasta 15%–18%), la proteína está presente en la orina.
La forma crónica de la enfermedad, en ausencia de medidas terapéuticas, puede durar meses, ya veces incluso años, y dar lugar a diversas complicaciones: abscesos pulmonares, supuración en los senos craneales, daño renal agudo y crónico.
Diagnóstico y tratamiento
La radiografía es uno de los métodos en el diagnóstico de la osteomielitis y ayuda a determinar la extensión del daño a las estructuras óseas. Sin embargo, los cambios iniciales en el hueso solo se pueden ver en el día 7-10 desde el inicio de la enfermedad.
Lo primero que se determina con la ayuda de una instantánea es el área de rarefacción en las estructuras óseas. Además, si se puede detener el curso de la enfermedad, la radiografía revela los límites resultantes entre el tejido sano y el tejido muerto. Con base en el tamaño de esta frontera, se pueden sacar conclusiones sobre el tamaño y la localización de los secuestros. Además de la radiografía, ayuda a identificar la enfermedad.una imagen general del estado del cuerpo humano y un análisis de los signos que lo acompañan, incluido el síntoma de Vincent.
El tratamiento de la osteomielitis implica el uso combinado de antibióticos y cirugía. A menudo, las inyecciones de penicilina, estreptomicina o biomicina se prescriben como tratamiento conservador. Sin embargo, con la terapia con antibióticos, es importante tener en cuenta la capacidad de las bacterias para volverse adictivas.
Es importante continuar el tratamiento farmacológico durante 7 a 10 días, incluso después de que la temperatura baje a niveles normales. De lo contrario, la enfermedad se ocultará. A menudo, el destino del diente, debido a la enfermedad de la que ha surgido la inflamación, se decide sin ambigüedades: debe extraerse. Aunque hay excepciones a la regla.
Los dientes vecinos están tratando de salvar, restaurando su funcionalidad. Para esto, se utilizan neumáticos de alambre, que se instalan en toda la dentición. Además, la inflamación de la pulpa en los dientes también se elimina si es posible. Los secuestradores móviles están sujetos a extirpación quirúrgica, que se lleva a cabo no antes de 4 a 6 semanas después del inicio de la enfermedad. Esto se debe principalmente al hecho de que solo después del período especificado, los límites del secuestro son claramente distinguibles.
Por lo tanto, el síntoma de Vincent es uno de los principales signos del desarrollo de enfermedades inflamatorias graves en el cuerpo humano, que incluyen osteomielitis, periodontitis, amigdalitis de Simanovsky-Vincent (los síntomas de esta forma particular de la enfermedad se distinguen de los síntomas generales de angina debido a la manifestación del síntoma de Vincent).
