El sarcoma de Kaposi es una variedad de neoplasias malignas que aparecen en la piel. Por primera vez esta patología fue descrita por el dermatólogo húngaro Moritz Kaposi, cuyo nombre hoy lleva el nombre de esta enfermedad. Debido a la apariencia específica de las neoplasias, esta patología a veces se denomina sarcoma hemorrágico.
Hay que decir que la localización de los tumores no se limita a la piel, suelen afectar a los órganos internos junto con las mucosas y los ganglios linfáticos. A continuación, descubriremos cuáles son las principales causas del sarcoma de Kaposi, y también descubriremos qué síntomas se observan en los pacientes y cómo se lleva a cabo el tratamiento.
Causas del desarrollo de la enfermedad
El sarcoma de Kaposi no es muy común entre la población, pero entre las personas infectadas por el VIH, especialmente los hombres, se manifiesta en la mitad de los casos. Con certeza, las razones que causan la aparición de tales neoplasias no se conocen hoy en día. Pero los científicos asumen con confianza que esta enfermedad puede desarrollarsesobre la base del virus del herpes del octavo tipo, que aún no está suficientemente estudiado. Muy a menudo, la patología puede acompañar a otros procesos malignos en forma de micosis fungoide, linfogranulomatosis, linfosarcoma, mieloma múltiple y leucemia.
Para que se produzca esta patología es necesaria una disminución importante de la inmunidad por diversas razones. Además, algunas categorías de personas tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar sarcoma de Kaposi (según ICD 10 - C46) que otras. Por ejemplo, esta enfermedad se observa con mayor frecuencia en hombres que en mujeres. El grupo de riesgo incluye principalmente:
- infectados por el VIH. El sarcoma de Kaposi se diagnostica muy a menudo en ellos.
- Hombres de edad avanzada y de raza mediterránea.
- Personas cuya patria es África ecuatorial.
- Personas que han trasplantado órganos de donantes (especialmente riñones).
Los científicos coinciden en que la mayoría de las veces, especialmente en las etapas iniciales, esta enfermedad es más un proceso reactivo (que ocurre en respuesta a lesiones infecciosas) que un sarcoma real.
¿Cuáles son las posibles complicaciones de esta enfermedad?
La aparición de complicaciones del sarcoma de Kaposi depende principalmente del estadio de desarrollo de esta enfermedad y, además, de la ubicación de los tumores. Es probable que ocurran las siguientes complicaciones:
- Suspensión de la actividad motora de las extremidades junto con su deformación.
- La aparición de sangrado por tumores en descomposición.
- El comienzo de la intoxicaciónorganismo causado por la descomposición de neoplasmas.
- Aparición de edema linfático.
- Presencia de infección bacteriana de tumores dañados.
- Fracaso de los órganos internos en caso de neoplasias en ellos.
Algunas complicaciones pueden provocar condiciones potencialmente mortales para el paciente. A continuación, considere qué síntomas se observan en los pacientes en el contexto del desarrollo de esta patología.
Síntomas generales de la patología
Se puede sospechar sarcoma de Kaposi si aparecen las primeras neoplasias en la superficie de la piel. Suelen tener los siguientes síntomas:
- El color de tal formación es burdeos brillante, pero también es posible adquirir un tono azul violeta. Debo decir que cuando se presiona, el color no cambia. Las manchas pueden tener una superficie brillante, además, a veces son ligeramente escamosas.
- La forma de la formación es plana y se eleva ligeramente por encima de la superficie de la piel. Esta enfermedad se caracteriza por una multiplicidad de erupciones. En el caso de fusión de manchas, el centro de las neoplasias se hunde, convirtiéndose en una úlcera. Los síntomas del sarcoma de Kaposi no terminan ahí.
- Las neoplasias casi no se manifiestan en forma de sensaciones. Solo como resultado de la fusión en focos grandes puede ocurrir picazón con hormigueo e hinchazón de los tejidos circundantes.
- En el caso de localización de un tumor maligno en las membranas mucosas, son posibles signos que dependen de los sitios específicos de la lesión. Entonces, puede haber diarrea junto con vómitos, tos con esputo sanguinolento, dolordurante la masticación, la deglución, etc. El mayor peligro es el desarrollo de un tumor en el sistema digestivo o en los órganos respiratorios. Así se manifiesta el sarcoma de Kaposi.
El curso de la enfermedad suele ser lento, pero progresivo. Si las manchas están dañadas, es probable que sangren, ya que las formaciones son predominantemente una red de vasos sanguíneos. Los síntomas del sarcoma de Kaposi dependen de su subtipo. En total, se distinguen cuatro variedades típicas de esta patología, las consideraremos con más detalle.
Tipo clásico de esta enfermedad
¿Cómo se manifiesta? Este tipo es típico de los países europeos. Al mismo tiempo, las manchas tumorales con límites claros se ubican en los pies y las manos. Muy raramente se acompañan de picor con ardor. Esta forma de sarcoma de Kaposi pasa por varias etapas:
- Etapa irregular. Esta etapa se caracteriza por la aparición de manchas lisas que tienen bordes dentados de hasta cinco milímetros de diámetro.
- Etapa papular. Durante esta etapa del sarcoma de Kaposi, las manchas se vuelven como esferas, se engrosan y aumentan de tamaño hasta un centímetro. Además, pueden fusionarse y formar un foco con una forma compacta y una superficie rugosa.
- Etapa tumoral del sarcoma de Kaposi. Esta etapa puede caracterizarse por la formación de nódulos de color púrpura que son relativamente firmes y ulcerados.
Tipo de enfermedad endémica
Este tipo es especialmente común entre la población de África Central. Éldifiere en la aparición de tales neoplasias en niños menores de un año, localizadas principalmente en los tejidos de órganos y ganglios linfáticos, prácticamente sin afectar la piel.
Qué tipo de enfermedad es el sarcoma de Kaposi, no todo el mundo lo sabe.
Epidemia tipo de enfermedad
Se asocia con la infección por VIH. El tipo epidémico se considera suficiente para el diagnóstico de SIDA, puede afectar a personas desde una edad bastante joven hasta los cuarenta años. Las manchas son de color rojo brillante. Las formaciones se localizan en la nariz, las extremidades superiores y en la cavidad oral, las lesiones de la mucosa y los ganglios linfáticos, así como los órganos internos, están necesariamente presentes. Esta es la forma más rápida y potencialmente mortal del sarcoma de Kaposi.
Tipo de patología inmunosupresora
Esta variedad tiene una perspectiva positiva. En la mayoría de los casos, ocurre inmediatamente después de un trasplante de riñón de un donante debido al uso de medicamentos específicos, a saber, inmunosupresores. Si se suspenden estos medicamentos, la enfermedad retrocede instantáneamente.
Entre otras cosas, el sarcoma de Kaposi puede ocurrir en formas agudas, subagudas y crónicas. En el contexto de un curso agudo, se observa una progresión rápida de la patología con un resultado desfavorable. El curso del tipo subagudo depende de la efectividad del efecto terapéutico. El pronóstico más favorable se observa en las formas crónicas de la enfermedad, cuando el paciente puede prescindir del tratamiento durante más de diez años. El tipo de patología se determina como resultado de medidas de diagnóstico específicas, queserá discutido más adelante.
El diagnóstico del sarcoma de Kaposi debe ser oportuno.
Realización del diagnóstico de patología
A menudo se puede establecer un diagnóstico preciso sin ninguna investigación, porque esta enfermedad casi siempre tiene manifestaciones clínicas vívidas. Basta con examinar cuidadosamente la piel y las membranas mucosas de la cavidad oral, así como los órganos genitales. Debe tenerse en cuenta que, como resultado de una biopsia, no se excluye el descubrimiento de sangrado, ya que el tumor consiste principalmente en vasos demasiado grandes. Pero si un especialista tiene dudas y con el fin de diferenciar esta patología, se prescriben las siguientes medidas diagnósticas:
- Gracias al método de investigación de laboratorio, es posible detectar la presencia del virus del herpes del octavo tipo y, en consecuencia, los anticuerpos contra él. Este método no indicará el desarrollo del sarcoma de Kaposi, pero si se confirma el diagnóstico, ayudará a determinar con mayor precisión las medidas de exposición al fármaco.
- Es obligatorio que los pacientes se hagan la prueba para detectar la presencia de infección por VIH.
- El examen histológico ayudará a diferenciar esta patología del fibrosarcoma, reflejando, entre otras cosas, la presencia de un componente hemorrágico.
- En caso de sospecha de localización de neoplasias en el tracto respiratorio o el sistema digestivo, se prescribe un estudio de todos estos órganos por métodos apropiados, por ejemplo, broncoscopia, gastroscopia, colonoscopia, etc.
- Probablemente el nombramiento de un inmunograma para determinar el estado de inmunidad celular, ya queesta enfermedad ocurre debido a una disminución significativa de la misma.
- Es posible que se necesiten medidas adicionales como una ecografía abdominal. Además, la tomografía computarizada de los riñones y las glándulas suprarrenales no se considera superflua. Gracias a esto, el médico podrá obtener la imagen más precisa del daño a los órganos internos.
A veces, un médico necesita diferenciar el sarcoma de Kaposi de otras enfermedades que son similares en sus manifestaciones. Por ejemplo, esta patología debe diferenciarse de enfermedades como el liquen plano, la micosis fungoide, la sarcoidosis, la hemosiderosis, el hemangioma microvenular, el melanoma, etc. Los resultados de los diagnósticos se utilizan en la elección de las medidas terapéuticas. A continuación, descubriremos cómo se trata esta patología.
Métodos modernos para tratar la enfermedad
La terapia específica para el sarcoma de Kaposi a menudo no se lleva a cabo. El impacto en el tumor rara vez da resultados positivos. Básicamente, los procedimientos terapéuticos están dirigidos a la enfermedad que acompaña al sarcoma y, además, a aliviar los síntomas y aliviar el bienestar del paciente. Intentan actuar directamente sobre el propio tumor en los siguientes casos:
- Tamaño del tumor muy grande.
- Cuando el paciente experimenta dolor intenso y ardor.
- En el caso de que el tumor sea potencialmente mortal y esté ubicado en las membranas mucosas del tracto respiratorio o del sistema digestivo.
- Cuando el tumor es un defecto estético grave.
En estos casos se puede aplicar un efecto local sobre el tumor, dentro del cual se realiza radioterapia y crioterapia junto con el uso de fármacos en forma de Panretin, Prospidin y Dinitroclorobenceno. Todas las sustancias medicinales se inyectan en el tumor. En el caso de que la neoplasia sea única, se realiza una operación quirúrgica en el formato de su escisión. Además, puede haber un impacto sistémico, que se lleva a cabo en varias direcciones a la vez:
- La quimioterapia tiene diferentes efectos secundarios y requiere combinación con tratamiento hormonal. Los pacientes normalmente requieren cuatro cursos por año.
- Llevar a cabo una terapia antirretroviral, que aumenta el estado inmunológico mientras suprime la actividad del virus. Este método a veces da buenos resultados.
- El tratamiento con interferones se lleva a cabo durante ciclos prolongados, puede tener un efecto inmunomodulador.
El tratamiento tópico del sarcoma de Kaposi se realiza de forma ambulatoria y generalmente no causa efectos secundarios. Se prescribe para tumores no muy grandes. El principal peligro de dicho tratamiento es el descubrimiento de sangrado del tumor y, además, la formación de úlceras en él, lo que puede provocar una infección, ya que la inmunidad de dicho paciente es muy baja. Además, los tumores dañados provocan la aparición de nuevas lesiones.
El tratamiento sistémico se usa más a menudo cuando el paciente no experimenta síntomas graves y no difiere significativamenteinmunodeficiencia. Pero cuando el tumor amenaza o causa un sufrimiento físico importante, también se utiliza esta opción de tratamiento.
Todos los métodos de tratamiento que se utilizan en relación con el sarcoma de Kaposi sólo dan esperanza de recuperación, pero no una garantía. Incluso una disminución en el tamaño del tumor junto con su palidez o la ausencia de nuevas formaciones se consideran resultados positivos del tratamiento.
Pronóstico de esta grave patología
El pronóstico del sarcoma de Kaposi depende directamente de su forma inmediata, características del curso y, por supuesto, de la inmunidad del paciente. En el contexto de un estado inmunitario suficientemente alto, una formación similar a un tumor puede ser reversible y, a su vez, las medidas terapéuticas darán un resultado positivo, lo que permitirá una remisión a largo plazo.
En otras situaciones, el pronóstico será extremadamente desfavorable. Más del cincuenta por ciento de los pacientes mueren en plazos extremadamente cortos de tres meses a dos años. Cuanto más rápido progrese el sarcoma, menos posibilidades habrá de luchar con éxito contra él. Por el contrario, la progresión lenta da más oportunidades de encontrar el método de influencia más eficaz.
Recibir un tratamiento positivo para esta enfermedad no aumenta las posibilidades de curar el SIDA. Pero para un paciente con infección por VIH, una complicación en forma de sarcoma de Kaposi puede ser fatal. Esto no se aplica al sarcoma inmunosupresor, que tiene un curso benigno con frecuenciaresultado favorable.
Prevención de esta enfermedad
Las medidas preventivas se reducen principalmente a la prevención de la enfermedad del herpes del octavo tipo. También tiene efecto en estados de inmunodeficiencia y enfermedades que se acompañan de sarcoma de Kaposi.
La condición principal para la prevención de esta enfermedad es la presencia de un estado inmunológico fuerte. Esto también se aplica a los casos en los que ya ha surgido una enfermedad que puede ir acompañada de la aparición del sarcoma de Kaposi. Debo decir que en pacientes infectados por el VIH, la terapia con medicamentos antirretrovirales da buenos resultados y permite mantener un sistema inmunológico activo, previniendo las manifestaciones de esta patología.
Para los pacientes cuya enfermedad está en remisión, se requiere un control regular mediante un examen de las membranas mucosas y la piel una vez cada tres meses, junto con estudios del tracto respiratorio y del sistema digestivo. Esto le permitirá notar la recurrencia de la enfermedad a tiempo.
El sarcoma de Kaposi suele ser una enfermedad potencialmente mortal. La inmunidad fuerte actúa como un protector natural y confiable del cuerpo contra la mayoría de todo tipo de enfermedades. En este sentido, es extremadamente importante cuidar de apoyar las defensas de su cuerpo, porque solo ellas pueden salvar a una persona de muchas enfermedades graves que amenazan la vida.
