El sarcoma de la pierna es una de las formas más comunes de sarcoma que se encuentran en los humanos. Hasta el 70% de este tipo de cáncer se presenta en las extremidades. En algunos la zona de localización es el pie, suele encontrarse el muslo, aunque también pueden verse afectadas otras zonas. En el porcentaje principal de los casos, la enfermedad es asimétrica, es decir, los procesos malignos ocurren en una sola pierna.
Información general
El sarcoma es un tumor maligno, cuyo mecanismo de desarrollo, los matices de la formación y las características del tratamiento han atraído la atención de los especialistas durante mucho tiempo. La enfermedad pertenece a la categoría de no epitelial, con mayor frecuencia afecta las extremidades. Existe la posibilidad de un proceso patológico primario o secundario. En algunos casos, la causa del sarcoma son las metástasis que se han diseminado desde un foco anterior de desarrollo de células atípicas. Se sabe por las estadísticas que cuando una extremidad se ve afectada, las áreas articulares suelen ser las primeras en sufrir: la articulación de la cadera y las rodillas.
Matices de la lesión de cadera
Entre otras ocasionesenfermedades malignas a menudo se encuentran sarcoma femoral. Qué tipo de enfermedad es mejor explicada por un oncólogo. Al principio, el proceso se caracteriza por una ausencia total de síntomas, por lo que la identificación del sarcoma femoral en la etapa inicial es difícil. De hecho, este es un nódulo óseo. Una opción alternativa de crecimiento es a lo largo del fémur. Las masas musculares ocultan procesos patológicos, y suelen llamar la atención solo cuando el tamaño del tumor se vuelve muy grande, lo que provoca la protrusión de estructuras blandas.
A medida que crece el sarcoma, comprime las terminaciones nerviosas en esta área. Dado que esto provoca bastante dolor, la medicina tradicional recomienda el uso de la cicuta para el cáncer; se cree que esta hierba ayuda a aliviar el dolor y cura la causa raíz. De hecho, la incomodidad y el dolor, especialmente pronunciado al moverse, es una razón para acudir al médico lo antes posible y comenzar un tratamiento completo de acuerdo con los últimos avances médicos.
Progresión de la condición
A medida que crece el sarcoma, las células atípicas pueden extenderse a la cadera o la rodilla. El sarcoma articular se llama condroosteosarcoma. El paciente pierde la capacidad de moverse normalmente, la capacidad de doblar la pierna desaparece gradualmente por completo. La extremidad duele constantemente, el paciente cojea. Las sensaciones desagradables se acentúan durante el descanso nocturno.
Los especialistas gastaron mucho esfuerzo y dinero para establecer qué tipo de enfermedad es. El sarcoma, como saben, a menudo afecta los tejidos blandos, con el tiempo interrumpe el funcionamiento del sistema circulatorio, ya que comprime los vasos. La enfermedad ocurre con bastante frecuencia, por lo que los científicos tienen una gran base de observaciones. Desafortunadamente, aún no es posible decir que fue posible identificar todas las causas de la patología y los métodos de su tratamiento, síntomas y manifestaciones. Se sabe que la congestión en las regiones inferiores de la pierna enferma puede indicar sarcoma. A veces, con una neoplasia maligna, por primera vez, un paciente acude a la clínica con quejas de una sensación constante de frío en las piernas. La piel está pálida, la pierna se hincha, pueden aparecer úlceras tróficas.
Localización - parada
Esta forma de patología maligna también es bastante común. El tipo osteogénico suele manifestarse como una ligera protuberancia. Al confirmar el diagnóstico en la cita, el médico definitivamente le explicará al paciente qué es un sarcoma y cómo se manifiesta: se ha establecido que las áreas ulceradas de difícil cicatrización, el dolor durante los movimientos y la atrofia de la piel indican una enfermedad maligna. del pie La peculiaridad del desarrollo de una neoplasia maligna en el pie se debe a la abundancia de ligamentos, fibras nerviosas y vasos sanguíneos en esta parte del cuerpo. Esto conduce a la rápida propagación de células anormales a los tejidos blandos.
Sarcoma del dedo del pie, como muestran las estadísticas, la forma osteogénica de la enfermedad, daño de los tejidos blandos: todas estas formas de cáncer aparecen con bastante rapidez, lo que significa que el pronóstico es, en promedio, mejor si el paciente presenta la primera sintomatología solicitadoayudó a hacer un diagnóstico preciso. Poco a poco, la enfermedad se propaga a la articulación del tobillo. Este progreso está indicado por dolor severo y movilidad limitada. La derrota del pie y los tejidos blandos se acompaña de un cambio en el tono de la piel y numerosos hematomas subcutáneos. Se forman úlceras que no cicatrizan. La enfermedad se caracteriza por un síndrome de dolor severo temprano. Su intensidad aumenta a medida que crece la neoplasia.
Los matices de las manifestaciones
Descubriendo qué es el sarcoma y cómo se manifiesta, los científicos han descubierto que con la forma osteogénica de la enfermedad, prácticamente no hay síntomas al principio. Como regla general, la enfermedad se detecta cuando el tumor ya es lo suficientemente grande como para verse visualmente. El dolor intenso y un cambio en la marcha, una violación de la libertad de movimiento pueden indicar sarcoma. En algunos pacientes, el progreso de la condición se acompaña de fiebre y fiebre, pérdida de peso. El paciente se cansa rápidamente. Puede haber una tendencia a la fractura. La enfermedad se caracteriza por la propagación activa de metástasis por todo el cuerpo.
Terapia: información básica
La radioterapia para el cáncer de pierna se acompaña de quimioterapia, pero ambos enfoques se consideran secundarios: la principal intervención es la cirugía. Operar a un paciente con las tecnologías más modernas en un porcentaje impresionante de casos permite salvar órganos. El pronóstico es mejor para aquellos que fueron al hospital en una etapa temprana y el diagnóstico se realizó de manera rápida y precisa. Con la prevalencia del proceso, se requiere amputación urgente, luego de lo cual se realizan estudios para detectar metástasis. Si algunase identifican, se prescribe un ciclo de radioterapia y farmacoterapia.
A menudo, incluso antes de la operación, se prescriben quimioterapia y radioterapia para el cáncer. El objetivo principal de estas medidas es estabilizar la condición, reducir la probabilidad de metástasis. El uso de radioterapia después de la cirugía reduce el riesgo de recurrencia de la enfermedad.
Dolor de cadera: matices del caso
El sarcoma de la pierna afecta con mayor frecuencia al fémur. El progreso de la enfermedad en la mayoría de los casos es relativamente lento, pero no se manifiesta como síntomas. Si se sospecha una neoplasia maligna, se envía al paciente para una biopsia. La sospecha primaria es posible sobre la base de las quejas del paciente y la palpación del área afectada. Hay muchos casos en los que la enfermedad se pudo detectar en una etapa temprana, lo que mejoró significativamente el pronóstico del caso.
Sin embargo, todavía hay una alta incidencia de pacientes que acuden a la clínica con sarcoma en etapa 4. En esta etapa, es extremadamente difícil lograr una curación completa, y la tarea principal de los médicos es brindar al paciente la vida más larga posible con la preservación de su calidad, en la medida de lo posible, teniendo en cuenta las tecnologías actuales. El pronóstico para cada caso específico está determinado por el tamaño del tumor y el área de su localización, el estadio de la enfermedad y la presencia y prevalencia de metástasis. En muchos sentidos, la supervivencia depende de la edad del paciente.
Cáncer de cadera
De las estadísticas sobre tratamiento oncológico en Moscú, otras grandes ciudades de Rusia, así como en base a la práctica clínica de israelíes,Médicos alemanes y especialistas de otros países, podemos concluir que esta forma de cáncer se observa con mayor frecuencia en los hombres, pero entre la mitad femenina de la humanidad, los casos son menos comunes. No se reveló la dependencia de la edad: la lesión de cadera puede ocurrir en cualquier persona. El porcentaje de mala calidad, la probabilidad de propagación a otros órganos son excepcionalmente altos. El tumor progresa bastante rápido. Es extremadamente difícil identificarlo en la primera etapa. Los científicos han descubierto que el primer signo de sarcoma óseo de esta forma es una fiebre breve, pero los pacientes generalmente no le prestan atención; el motivo de acudir a la clínica es el dolor prolongado, molestias en los movimientos que van apareciendo a medida que empeora el cuadro.
Con una ubicación superficial de la neoplasia, es posible la formación de un área protuberante relativamente pequeña en el contexto del adelgazamiento de la piel. La neoplasia comprime las estructuras cercanas, impidiendo el funcionamiento normal. El dolor preocupa no solo en el área de localización del tumor, sino también en el muslo, áreas inguinales.
Formularios de localización
Posible sarcoma de pierna de una de dos formas: osteogénico o que afecta los tejidos blandos. En caso de violación de la integridad de los tejidos blandos, la definición de la enfermedad generalmente no es una dificultad grave: la neoplasia se nota casi de inmediato incluso a simple vista. El área del tumor llama la atención con hemorragias, heridas y un tono anormal de la piel. La función de apoyo del pie está inhibida, la persona no puede moverse normalmente.
La forma osteogénica de la enfermedad afecta al hueso y se localiza en profundidad, aunque en algunos casos, poco tiempo después del inicio del progreso de la enfermedad, se puede ver un tumor a simple vista. El dolor en la pierna y la movilidad limitada indican la necesidad de someterse a un diagnóstico. La enfermedad puede progresar rápidamente si las células anormales se propagan a los vasos sanguíneos, el sistema nervioso y los ligamentos cerca de los huesos de los pies.
Cáncer de espinilla
De esta forma, el sarcoma de la pierna interrumpe la funcionalidad de los tejidos blandos en primer lugar. Este es un proceso no epitelial, generalmente localizado en la parte posterior de la pierna. Al principio, es casi imposible notar la enfermedad, ya que el músculo de la pantorrilla oculta el tumor. Si la localización es la parte inferior de la pierna al frente, el progreso de la enfermedad se acompaña de la formación de una protuberancia visualmente visible, lo que simplifica la detección oportuna de la patología. En esta zona, el tono y la estructura de la piel cambiarán pronto.
Cuando la forma tibial es la primera en sufrir el pequeño y la tibia. Los tumores se caracterizan por una tendencia a diseminarse, alteración de la integridad de la membrana interósea de conexión. Esto puede causar una fractura. A medida que se desarrolla la neoplasia, las fibras nerviosas y los vasos cercanos se comprimen, lo que provoca dolor. Las sensaciones cubren el pie, los dedos. Se altera el trofismo de la piel, preocupa la hinchazón.
¿De dónde vino el problema?
Se conocen varias causas del sarcoma: exposición a la radiación, exposición a carcinógenos: amianto, conservantes y otros compuestos peligrosos y tóxicos. En algunos casos, el cáncer se explicafactor hereditario o enfermedades previas del sistema esquelético. Actualmente, los científicos no pueden decir con certeza que fue posible determinar la lista completa de causas del sarcoma. Presumiblemente, aún no se han identificado una serie de factores, y la investigación en esta área está en curso.
Aclaración
El diagnóstico de sarcoma implica un estudio exhaustivo del estado del paciente. Primero, se toman muestras de tejido para el examen histológico. Según los resultados de la biopsia, se evalúa con precisión si existe malignidad del tejido. Se puede obtener mucha información útil de una radiografía del área enferma, osteogammagrafía. Los pasos de diagnóstico obligatorios son la TC y la RM.
Durante estos análisis instrumentales, es posible determinar la localización exacta de la neoplasia, sus dimensiones. Para aclarar el estado del sistema circulatorio en el área enferma, se prescribe una angiografía.
Sarcoma osteogénico: características
Esta forma de la enfermedad ha atraído la atención de destacados científicos y médicos de todo el mundo desde hace varios años. Las clínicas en nuestro país no serán una excepción: el tratamiento oncológico en Moscú en los principales institutos de investigación le permite determinar los matices más precisos de la enfermedad, las características de su progreso y, por lo tanto, los detalles del curso terapéutico. Se ha establecido que en la forma osteogénica, las células atípicas están formadas por tejido óseo, y es este el que generan en el proceso de la vida. Quizás la presencia de componentes condroblásticos o el predominio de fibroblásticos. Es costumbre hablar de escleróticos, osteolíticos ytipos mixtos de enfermedad. En cualquiera de sus formas, la patología es una de las más malignas, se desarrolla rápidamente y forma metástasis tempranamente.
Sarcoma osteogénico es una designación utilizada por primera vez en 1920. El autor del término es James Jung.
Estadísticas y matices de distribución
Hasta el 65 % de los pacientes con osteosarcoma se encuentran en el grupo de edad de 10 a 30 años. Es más probable que desarrolle células atípicas al final de la pubertad. La incidencia entre los hombres es el doble que entre las mujeres. El área principal de localización son los huesos largos tubulares. Aproximadamente uno de cada cinco casos es una lesión de huesos cortos o planos. Las piernas se ven afectadas con más frecuencia que los brazos, unas seis veces. Hasta el 80% de todos los casos ocurren en las rodillas.
El muslo, la tibia, el húmero, la pelvis, el peroné, la cintura escapular y el codo se encuentran entre los sitios más comunes (enumerados a medida que disminuye la frecuencia). Muy raramente, la enfermedad se observa en el radio; esta área es más típica de un tumor de células gigantes. Prácticamente no hay casos en los que se localicen células atípicas en la rótula.
Localización y funciones
Entre los niños, existe la posibilidad de daño en el cráneo, pero a una edad mayor, el sarcoma en esta área prácticamente no ocurre. En la vejez, existe el riesgo de distrofia desfigurante del sistema esquelético. En un hueso tubular largo, las células atípicas se ubican con mayor frecuencia en el extremo metaepifisario y antes de la sinostosis, en la metáfisis. Si la localización es el fémur, entonces con más frecuenciael extremo distal sufre, pero cada décimo caso ocurre en la diáfisis. En la tibia, el tumor maligno generalmente se forma en el cóndilo proximal medial. En el hombro: áreas ásperas del músculo deltoides.
Desarrollo de patología
En un porcentaje impresionante de casos, no es posible determinar el momento de aparición de la enfermedad. Como regla general, el paciente primero nota un dolor sordo en la región articular; el origen del síndrome no está claro. Los estudios muestran que esto a menudo se debe a daños en la región metafisaria. No hay derrame en la articulación, el dolor se localiza en la articulación, a menudo en el contexto de lesiones anteriores.
Gradualmente, el tumor progresa, los tejidos vecinos se ven afectados por células atípicas, el dolor se vuelve más fuerte. En los estudios, se puede ver un aumento notable en el grosor de la sección del hueso metadiafisario. Los tejidos se vuelven pastosos, la red venosa de la piel es claramente visible. Se observa contractura articular, el paciente cojea mucho, la palpación se acompaña de dolor agudo. A menudo, es en esta etapa que una persona piensa seriamente en su condición. Muchos, sin embargo, no recurren a una clínica clásica, sino a curanderos que recomiendan usar la cicuta para el cáncer. Esto resulta en una pérdida significativa de tiempo.
El dolor empeora gradualmente por la noche, los analgésicos no ayudan. Incluso la imposición de un yeso no alivia el dolor. La neoplasia crece rápidamente, cubre tejidos cercanos, llena el canal espinal e infiltra fibras musculares. El sarcoma osteogénico es propenso a metástasis hematógenas. Más a menudotodos ellos están determinados en el sistema respiratorio y el cerebro. Las metástasis excepcionalmente raras afectan a los huesos.
Radiografía: matices
En la etapa inicial, la imagen muestra osteoporosis, el desenfoque de los contornos de la neoplasia. La enfermedad se localiza en la metáfisis y no se propaga más allá de ella. Gradualmente, se observa el desarrollo de un defecto en el tejido óseo. Los procesos proliferativos osteoblásticos son posibles. El periostio se exfolia, se hincha, toma forma de huso o pico.
En la infancia, la probabilidad de periostitis por aguja es mayor. Esta es una condición en la que los osteoblastos generan tejido óseo en el sistema circulatorio en ángulo recto con la corteza. El proceso va acompañado de la formación de espículas. El diagnóstico diferencial está diseñado para distinguir entre osteoblastoclastoma, granuloma, exostosis de cartílago y condrosarcoma.
Enfoque terapéutico
Por supuesto, con el sarcoma, la cirugía es la etapa principal en el tratamiento del paciente. Antes de la cirugía, se prescribe un tratamiento químico para prevenir el desarrollo y suprimir las metástasis microscópicas ya formadas, si las hay o se sospecha que están en los pulmones. La quimioterapia también tiene como objetivo reducir el tamaño del foco primario de la enfermedad. Según el progreso de la afección, se determina cómo reacciona el tumor a varios agentes químicos; esto ayuda a elegir el programa a largo plazo adecuado.
En el sarcoma osteogénico, el "metotrexato" se usa activamente en dosis altas, así como el platinomedicamentos y "Etopozid". A menudo, el curso incluye "Ifosfamida", "Adriblastina". Es imposible evitar la cirugía para el sarcoma. Hace un tiempo, la única opción era una intervención extensa, en la que se amputaba la extremidad, pero en los últimos años se ha recurrido a opciones más conservadoras, retirando elementos del sistema esquelético y sustituyéndolos por implantes de plástico, metal o huesos cadavéricos.
Una operación de conservación de órganos no es posible si el tumor ha afectado un manojo de nervios y vasos sanguíneos, si se detecta una fractura patológica. No será posible salvar la extremidad con grandes dimensiones del sitio maligno e infiltración en los tejidos blandos. El número de contraindicaciones para una operación conservadora no incluye la presencia de metástasis. Si se encuentran metástasis grandes en el sistema respiratorio, se prescribe otra operación para extirparlas.
Matices de tratamiento
El tratamiento químico después de la cirugía se prescribe en función de los resultados del uso de medicamentos antes de la cirugía. La radioterapia en la mayoría de los casos muestra una eficacia demasiado baja. Esto se debe a las características específicas de las células atípicas: en el sarcoma osteogénico, la sensibilidad a la radiación ionizante es bastante baja. La irradiación se administra a un paciente si la cirugía no es posible.
¿Qué esperar?
El pronóstico de vida en el sarcoma está determinado en gran medida por la etapa en la que el paciente buscó ayuda, así como por los métodos utilizados para el tratamiento. Recientemente, los últimos neoadyuvantes, agentes adyuvantes de químicatratamiento, radioterapia. En combinación con una operación correctamente realizada, esto ayuda a lograr un alto porcentaje de supervivencia. Los pacientes con metástasis respiratorias ahora tienen muchas más probabilidades de sobrevivir.
La cirugía conservadora radical se muestra en promedio en el 80% de los casos. Quimioterapia antes y después de la cirugía, cirugía calificada: este complejo ayuda a lograr el mejor resultado. Con la forma localizada, la tasa de supervivencia a cinco años se estima en 70% o incluso más. Con una alta sensibilidad del tumor a las drogas, la tasa de supervivencia alcanza 90.
