En una sociedad civilizada moderna, tal vez, no haya nadie que no haya oído nunca que hay que lavarse las manos antes de comer. También es necesario lavar verduras, bayas, frutas antes de usar. Pueden contener bacterias peligrosas y otras criaturas microscópicas patógenas que, una vez en el cuerpo humano, causan problemas de salud muy graves, incluida la intoxicación alimentaria. Sin embargo, esta condición también puede ocurrir en aquellas personas que observan fanáticamente todas las reglas de higiene. Para hacer esto, es suficiente que coman platos preparados en violación de las normas sanitarias. El tipo de alimento no siempre indica que esté contaminado con microorganismos, por lo que la gente no tiene preocupaciones.
Actualmente, varias organizaciones médicas estatales han desarrollado y aprobado pautas clínicas, en las que se consideran infecciones tóxicas por alimentos según el tipo de su patógeno. Los documentos presentados son para médicos.una guía práctica que ayuda a diagnosticar correctamente y prescribir el curso de terapia necesario. Considere qué tipos de infecciones existen, cómo protegerse de ellas, cómo tratarlas.
Disposiciones generales
La intoxicación alimentaria también se denomina intoxicación alimentaria bacteriana o bacteriotoxicosis. Esta condición debe distinguirse de la intoxicación alimentaria (intoxicación con sustancias tóxicas, como hongos). La intoxicación alimentaria es una condición causada únicamente por microbios patógenos y las sustancias que secretan que han ingresado al cuerpo humano en cantidades tales que el sistema inmunitario no puede hacer frente.
Este fenómeno tiene una buena estacionalidad. Así, los brotes de bacteriotoxicosis alimentaria en la mayoría de las regiones de nuestro país se observan en los meses cálidos del año (de mayo a septiembre), cuando se dan las condiciones para que las bacterias contribuyan a su vida activa. En los países del sur, esta enfermedad es igualmente peligrosa durante todo el año, algo que nuestros turistas deben tener en cuenta.
La susceptibilidad a la bacteriotoxicosis alimentaria es casi del 100 %, pero puede manifestarse con diversos grados de gravedad, según el tipo de microbio y la fuerza de la inmunidad del paciente.
Esta enfermedad es especialmente peligrosa para los niños pequeños. Si no se les brinda asistencia médica a tiempo, es posible que tengan un desenlace fatal.
La bacteriotoxicosis alimentaria se puede observar en casos aislados (si una persona ingiere un producto contaminado con microbios) o masivamente (si se alimenta a todo un grupo de personas con alimentos de baja calidad).
Vistaspatógenos
Peligrosos son casi todos los microorganismos patógenos que pueden causar enfermedades en los humanos. La causa más común de enfermedades transmitidas por los alimentos son las bacterias:
- Estafilococos.
- Clostridia (C. perfringens, C. botulinum, C. difficile).
- Cereus.
- Citrobacter (recolectado en el suelo, aguas residuales).
- Enterobacterias (Salmonella, E. coli patógena y bacilos de la peste).
- La bacteria Proteus.
- Vibrios parahemolíticos (viven en agua salada).
Según el tipo de microbio, existen varios códigos de enfermedades transmitidas por los alimentos CIE-10, cada uno causado por un microbio específico:
- A 05.0 - Staphylococcus aureus.
- A 05.1 - C. botulínica (botulismo).
- A 05.2 - C. perfringens (enteritis necrótica).
- A 05.3 - C. perfringens (vibriones parahemolíticos).
- A 05.4 - Bacilo cereus (cereus).
- A 05.8 - Otras intoxicaciones alimentarias bacterianas especificadas.
ICD-10 código de enfermedades transmitidas por los alimentos, sin especificar – A 05.9.
Cada uno de estos microbios tiene sus propias características.
Entonces, los representantes de la familia de los estafilococos se pueden encontrar en las membranas mucosas y la piel de una persona, así como en varios artículos domésticos utilizados por una persona infectada. El más peligroso es Staphylococcus aureus. Este es uno de los pocos tipos de bacterias que también pueden infectarse con gotitas en el aire.
Clostridia se siente genial en varios productosalimentos (salchichas, sushi, jamón ahumado, así como en el suelo, en el sedimento de los embalses. Los bacilos del botulismo se encuentran a menudo en los peces de agua dulce.
Sereus se puede encontrar en la carne, los productos lácteos, los alimentos para bebés, las especias, las sopas y las verduras.
Las citrobacterias también se encuentran en productos cárnicos (carne picada, productos semielaborados), en productos lácteos, donde se multiplican activamente.
Las enterobacterias están presentes en el suelo, en varias plantas y en el cuerpo de los animales, así como en los humanos. Pueden sembrar productos cárnicos (embutidos, salchichas, carne picada), pescado, verduras. La mucosidad y el sabor amargo pueden ser un signo de deterioro.
La bacteria Proteus se encuentra en verduras, carnes, pescados, generalmente sin signos de no aptitud para el consumo.
Los vibriones parahemolíticos son microbios que muchas personas ignoran porque creen que ninguna bacteria puede existir en el agua salada. Sin embargo, los vibriones antes mencionados provocan intoxicaciones alimentarias muy graves. Se han registrado casos de infección con ellos tras comer anchoas en salazón, gambas congeladas, calamares.
Aunque la bacteriotoxicosis es sinónimo de enfermedades transmitidas por los alimentos, también puede ser causada por ciertos hongos (no plantas de hongos) que ingresan al estómago con los alimentos y liberan toxinas peligrosas.
Clavicepspurpurea son extremadamente peligrosos, que pueden contraerse al comer algo del grano. Los síntomas son los siguientes: daños en el sistema nervioso, cólicos, diarrea, vómitos, alucinaciones, convulsiones, dolor abdominal. Con esta patología en mujeres embarazadas en las últimas etapas,parto prematuro y aborto espontáneo temprano.
No menos peligroso es el hongo Fusarium sporotrichiella, que se desarrolla en el grano que ha pasado el invierno bajo la nieve. El envenenamiento agudo en un día termina con la muerte.
Vías de infección
Depende de las características y el estilo de vida de un microbio en particular cómo puede ingresar al cuerpo humano y causar intoxicación alimentaria.
La ruta principal es fecal-oral. Esto significa que los microbios ingresan al cuerpo de su víctima a través de la boca cuando comen frutas, verduras, hierbas y bayas que no están suficientemente lavadas. En estos productos, puede encontrar muchas bacterias diferentes que viven en el suelo y en las plantas, así como las que se excretan del cuerpo de una persona enferma o animal con heces.
Los microbios se alimentan de frutas y verduras con la ayuda de moscas, hormigas y otros insectos. Sin embargo, este camino no prevalece, ya que para contraer una intoxicación alimentaria, una persona debe "comer" inmediatamente una gran cantidad de bacterias. De lo contrario, no desarrolla una intoxicación alimentaria, sino una enfermedad intestinal (las bacterias penetran en el estómago, luego en los intestinos, comienzan a multiplicarse allí, lo que se acompaña de signos característicos de cada dolencia).
Las rutas de infección más comunes que conducen a la intoxicación alimentaria son las siguientes:
- Comer alimentos preparados contaminados con microbios. Obtienen esta comida de una persona enferma, por ejemplo, un cocinero, un vendedor.
- Violación de las normas para su almacenamiento, procesamiento y preparaciónproductos, por ejemplo, al salar pescado. En muchos alimentos (y también en los salados), los microbios se reproducen bien y forman colonias enormes. Esto es especialmente cierto para los meses cálidos del año.
- Tratamiento térmico insuficiente de carne, huevos, leche. Entran microbios de animales enfermos.
- Pescado de río o mar, mariscos (incluso congelados y luego cocidos). Los microbios entran en ellos desde el agua, que es su hábitat.
- Las enfermedades transmitidas por alimentos en niños pequeños ocurren después de jugar en el arenero si se llevan las manos sucias a la boca.
- En los hospitales, especialmente en las maternidades, a menudo se observan brotes de infección por estafilococos, que se transmite solo de personas infectadas a través de herramientas, artículos para el hogar y gotitas en el aire.
- Beber agua de fuentes abiertas que han criado millones de bacterias.
Patogénesis de la intoxicación alimentaria
La enfermedad puede aparecer media hora después de la infección. En algunos casos, el período de incubación dura hasta 24 horas. Tal desarrollo tan rápido como un rayo se debe al hecho de que cientos de miles de microbios ingresan simultáneamente al cuerpo humano. No necesitan tiempo para formar colonias, comienzan su actividad patógena activa inmediatamente.
En este caso, no solo se produce la inflamación de las membranas mucosas del estómago y los intestinos, sino también la liberación de una gran cantidad de toxinas que se filtran en la sangre, con cuya corriente son transportadas por todo el cuerpo.. Muchas de estas sustancias tóxicas alteran las membranasglóbulos, lo que lleva a su muerte. Como resultado, la sangre ya no realiza su función principal: transportar oxígeno a las células de los órganos y extraerles dióxido de carbono. Esto lleva a la f alta de oxígeno.
Parte de las toxinas penetran en el cerebro y/o la médula espinal, donde bloquean la transmisión de los impulsos nerviosos.
Las citotoxinas secretadas por los estafilococos y algunas otras bacterias bloquean la síntesis de proteínas. Esto conduce a la interrupción de los procesos bioquímicos en el cuerpo.
Las sustancias venenosas termolábiles y termoestables que se han acumulado en los intestinos provocan la alteración de la enterosorción, que se manifiesta con diarrea.
Síntomas de intoxicación alimentaria
El principal síntoma de la enfermedad es su inicio repentino y agudo. El paciente tiene los siguientes síntomas generales que son característicos de la infección con la mayoría de los tipos de bacterias:
- Dolores abdominales severos, muy agudos, tipo calambres, cortantes y punzantes.
- Diarrea (más de 20 veces al día).
- Vómitos.
- Náuseas que no desaparecen después de la liberación del vómito.
- Aumento de la temperatura o escalofríos, sensación de frío.
- Aumento de la salivación.
- Sudor frío.
- Piel pálida.
- Dolor de cabeza.
- Presión arterial inestable.
- Taquicardia.
- Dolor en los músculos.
- Dificultad para respirar.
- Retención de la micción.
Cuando aparecen estas señales, debe llamar a una ambulancia. Es especialmente importante seguir esta recomendación si un niño ha sido envenenado. El cuerpo del niño es extremadamente difícil de tolerar las infecciones tóxicas. Los bebés tienen muy poca fuerza propia para combatir las bacterias, por lo que es vital que comiencen el tratamiento sin demora. De lo contrario, la intoxicación alimentaria amenaza con convertirse en un shock tóxico-infeccioso.
Tipos, formas y etapas
De manera similar a los códigos ICD-10, también se diferencian los tipos de intoxicación alimentaria. La clasificación se basa en qué patógeno causó el envenenamiento. Cada microorganismo afecta la salud humana a su manera, ya que libera toxinas de diferente composición química.
Por lo tanto, cuando se infecta con varios patógenos, hay síntomas generales y específicos de intoxicación alimentaria.
Así, cuando se infecta con patógenos del botulismo que producen una toxina muy fuerte, los impulsos nerviosos del paciente se bloquean, lo que se manifiesta con los siguientes síntomas:
- Parálisis
- Ptosis.
- Dificultades para mover la lengua, tragar, pronunciar palabras.
- Paseo tambaleante.
La temperatura de la persona baja, la diarrea puede no serlo.
Cuando se infecta con estafilococos, la diarrea también puede estar ausente, pero los vómitos son más frecuentes. Los pacientes se quejan de dolor de cabeza insoportable, dolor en los ojos, debilidad muscular, calambres en el abdomen.
La infección por proteínas provoca vómitos y diarrea, y las heces tienen un olor muy fétido.
La penetración de Salmonella en el cuerpo se manifiesta por diarrea (heces verdes, fétidas, acuosas). Otros síntomas: la temperatura s alta a 41 grados, haymareos y convulsiones.
Cuando se infecta con Escherichia, se observan todos los síntomas principales enumerados anteriormente. Una característica distintiva: la diarrea puede ser con sangre.
La intoxicación alimentaria tiene una sola forma: aguda.
La diferenciación en la etapa de esta enfermedad es algo diferente de lo que tenemos en otras enfermedades. La mayoría de los tipos de intoxicación alimentaria con el tratamiento adecuado en 2-3 días terminan con una recuperación completa. Solo las infecciones por Clostridium Botulinum pueden tardar hasta 2 semanas en sanar.
Si las medidas terapéuticas no se llevan a cabo correctamente o no se llevan a cabo, la intoxicación alimentaria puede convertirse en un shock tóxico. Su resultado depende del tipo de microbio. Por ejemplo, con el envenenamiento por Proteus, la muerte ocurre en el 1,6% de los casos, y con el envenenamiento por Clostridium Botulinum, cuya toxina es 300,000 veces más fuerte que el veneno de serpiente de cascabel, el 70% de los pacientes mueren.
El resultado de una intoxicación alimentaria depende de varios factores:
- Cuán rápido y correctamente se brindó la asistencia.
- Tipo de excitador.
- La fuerza de la inmunidad humana.
Normalmente, los pacientes adultos se recuperan en 2 o 3 días.
La situación es más complicada para los niños. Su cuerpo débil es más difícil de tolerar la infección, requiere un tratamiento más prolongado. A menudo, una complicación de la intoxicación alimentaria en los niños es la disbacteriosis intestinal, que no se cura rápidamente.
Diagnóstico
Como regla general, los médicos pueden determinar fácilmente una intoxicación alimentaria en un paciente. El diagnóstico se realiza sobre la base de un fuerte deteriorosalud sucedió repentinamente después de comer ciertos alimentos. Especialmente claros son los casos en los que se observan inmediatamente los mismos síntomas y una patogenia similar en un grupo de personas que informaron haber comido los mismos alimentos.
Sin embargo, los médicos deben realizar pruebas de laboratorio para diferenciar la bacteriotoxicosis alimentaria de otras enfermedades peligrosas, como disentería, salmonelosis, cólera, cuyos signos y métodos de infección son muy similares.
Si solo hay un paciente con síntomas de diarrea, vómitos y dolor abdominal, se diferencia la intoxicación alimentaria de apendicitis, pancreatitis, obstrucción intestinal, gastritis aguda.
Para el diagnóstico de intoxicación alimentaria, se toman vómitos, heces, orina y sangre para su análisis. En estos biomateriales, bakposev, pruebas serológicas, PCR y otros métodos identifican el patógeno y su resistencia a los medicamentos.
Si, como resultado de la entrada de toxinas en la sangre, se produce paresia de arteriolas y vénulas, que se manifiesta por sangrado puntiforme, el paciente se somete a estudios de hardware de órganos internos.
A veces (si es posible) los alimentos que causaron la enfermedad se toman para la investigación.
Deshidratación
Una de las complicaciones más peligrosas de las enfermedades transmitidas por los alimentos, acompañada de vómitos y/o diarrea, es la deshidratación. Sus signos:
- Mucosas secas en la boca.
- Pérdida de turgencia cutánea.
- Disminución del volumen y la cantidad de orinaactos de orinar.
- Ojos hundidos.
- Llorar sin lágrimas (un signo común de deshidratación en los niños).
- Secar ("hornear") los labios.
- Confusión.
- Piel seca.
- Hipertermia.
Con la deshidratación, la situación de un paciente con intoxicación alimentaria se agrava, ya que se interrumpe el trabajo de todos los órganos.
Cuidados de enfermería
Debido a que en la mayoría de los casos hay poco tiempo entre el momento de la infección y los primeros signos de intoxicación, la comida no tiene tiempo para digerirse por completo. Por tanto, el lavado gástrico es un método muy relevante para el tratamiento de las intoxicaciones alimentarias. Los cuidados de enfermería consisten en dar de beber al paciente una cantidad suficiente de agua limpia y hacerle vomitar tantas veces hasta que del estómago empiece a salir sólo la misma agua que la persona se ha metido. Si el paciente no puede beber, se debe realizar un lavado gástrico a través de un tubo. También puede inducir el vómito varias veces seguidas en casa, tan pronto como aparezcan signos de envenenamiento.
Después de esto, se acuesta a la víctima boca arriba en una posición tal que su cabeza está ligeramente levantada, envuelta, se coloca una almohadilla térmica sobre su estómago.
En caso de deshidratación, se requiere que el paciente coloque goteros con soluciones de glucosa y sal o agua por vía oral cada 5-10 minutos si su consumo no provoca nuevos episodios de vómitos.
Tratamiento
Por lo general, antes del shock tóxico, la condición de los pacientes consin intoxicación alimentaria. Después de limpiar el estómago, el tratamiento de la intoxicación alimentaria consiste en prescribir absorbentes (Polysorb, carbón activado, Smekta) al paciente, así como:
- Para el dolor en el abdomen, se le da al paciente una pastilla con belladona.
- Rehidratante oral o intravenoso para prevenir la deshidratación.
- A menudo, los médicos dan a los pacientes enemas con sifón para eliminar las bacterias y sus toxinas del intestino delgado y, para algunas infecciones, recetan un laxante.
- Si las sustancias tóxicas lograron filtrarse en la sangre, lo que se puede ver en síntomas más graves (hay una disminución de la presión arterial, dificultad para respirar) y se confirma mediante pruebas, se le da al paciente una serie de medidas de reanimación, administración de glicocorticosteroides intravenosos, "dopamina" para restablecer el flujo sanguíneo, "albúmina" para la terapia de infusión.
Los médicos prescriben antibióticos según el estado del paciente. En la mayoría de los casos, no se utilizan.
El curso del tratamiento depende del tipo de patógeno. Por lo tanto, la infección por estafilococos se trata durante 2 o 3 días y el botulismo, hasta dos semanas.
A los niños que desarrollan disbacteriosis como resultado de una intoxicación alimentaria se les prescriben probióticos y prebióticos.
Cómo evitar infecciones
La prevención de intoxicaciones alimentarias consta de las siguientes actividades:
- Higiene personal.
- Comer solo frutas y verduras limpias, hierbas (eneldo, perejil y otras), bayas.
- Mantener la vida útil del producto.
- Entrenamiento del bebéal hecho de que no puede llevarse los dedos, juguetes y otros objetos a la boca, así como al hecho de que debe lavarse las manos, incluso antes de comer un dulce.
- Hervir agua de fuentes abiertas antes de usarla.
- Mantenga la carne y el pescado crudos, los productos lácteos y las verduras (especialmente los tubérculos) separados de las comidas cocinadas.
- Coma los productos ahumados (pescado, muslos de pollo, salchichas) con mucho cuidado.
- A la menor sospecha de que el producto está estropeado (mucosidad, color inusual, placa incomprensible), niéguese a usarlo.
- Cocina correcta. Todas las bacterias mueren por exposición térmica, pero cada especie requiere un tiempo diferente. Por ejemplo, para estafilococos - hervir durante 2 horas, para clostridium - calentar durante 15 minutos a 80 °C, media hora a 65 °C es suficiente para destruir proteus.
Después de sufrir una intoxicación alimentaria, debe seguir una dieta por un tiempo. Está permitido comer pescado bajo en grasa, carne, kéfir, cereales en el agua (puede agregar aceite de oliva), verduras al horno y hervidas, sopas bajas en grasa.
