En el artículo compararemos las insulinas ultracortas.
Durante casi un siglo, la producción de medicamentos hormonales para pacientes con diabetes ha sido la industria más importante de la industria farmacéutica. Un cuarto de siglo hay más de cincuenta tipos numerosos de medicamentos hipoglucemiantes. ¿Por qué un diabético necesita inyectarse insulina ultracorta en el cuerpo varias veces al día? ¿En qué se diferencian los medicamentos entre sí, cómo se calcula la dosis requerida?
Las insulinas y su periodo de acción
Actualmente se conoce una lista completa de insulinas. Indicadores importantes del fármaco sintetizado para diabéticos son su categoría, tipo, empresa de fabricación y método de envasado.
El tiempo de acción de la insulina ultracorta en el cuerpo humano está determinado por varios parámetros: cuando la insulina comienza a desplegarse después de la inyección; máximosu concentración; la duración total de los fondos de principio a fin.
¿Qué significa todo esto? Averigüémoslo.
La insulina ultracorta es una de las categorías del remedio además de a largo plazo, mixta e intermedia. Si estudia la curva del efecto de la hormona ultrarrápida en el gráfico, puede ver que aumenta bruscamente y se contrae fuertemente a lo largo del eje del tiempo.
En la práctica, la duración de la acción de la insulina corta y ultracorta depende de varios factores, no solo del lugar de inyección:
- áreas de penetración de un fármaco hipoglucemiante (en un capilar sanguíneo, debajo de la piel, en un músculo);
- masajear la piel en el área de la inyección (los pellizcos y las caricias aumentan la tasa de absorción);
- temperatura ambiente y corporal (reducida ralentiza los procesos, y aumentada, por el contrario, acelera);
- localización, puede haber un suministro puntual de la droga en los tejidos debajo de la piel;
- reacción corporal individual al remedio.
Al determinar la dosis exacta necesaria para compensar los carbohidratos ingeridos en los alimentos, el paciente puede no tener en cuenta la exposición al sol o las duchas calientes, sentir síntomas de una caída en la concentración de azúcar. La hipoglucemia tiene síntomas como confusión, mareos y una sensación de extrema debilidad en todo el cuerpo.
Unos días después de la inyección de insulina ultracorta, aparece su suministro debajo de la piel. Para evitar un ataque de hipoglucemia súbita que puede provocar un coma, un diabético debe tener siempre “a mano” alimentos con hidratos de carbono rápidos que contengan azúcar, dulces de panadería.productos basados en la más alta calidad de harina.
La eficacia de una inyección con hormona pancreática está determinada por el lugar de su ejecución. Hasta el 90% se absorbe desde el abdomen. Entonces, por ejemplo, de una pierna o un brazo - 20% menos.
Los nombres más populares de insulina de acción ultracorta se enumeran a continuación.
Dosificación y tiempo
Se pueden intercambiar insulinas de espectro general de diferentes compañías. La insulina ultracorta Humalog se produce en India y EE. UU. Novorapid es producido por la empresa conjunta danesa-india Novo Nordix. Ambos medicamentos son tipos humanos de insulina. El primero tiene dos opciones de envasado: en estuche penfil y en vial. La hormona "Apidra" es producida en Alemania por la empresa "Sanofi-Aventis", se encuentra en jeringas. Todos los dispositivos en forma de diseños especiales que se parecen a una pluma estilográfica de tinta tienen ventajas innegables sobre las jeringas y viales tradicionales:
- son necesarios para personas con baja visión, ya que la dosis se determina mediante clics audibles;
- a través de ellos se puede administrar la droga a través de la ropa, en cualquier lugar público;
- la aguja es más delgada en comparación con la insulina.
Los medicamentos importados que ingresan a Rusia están etiquetados en ruso. Las fechas de caducidad (hasta dos años - normal) y las fechas de producción están marcadas en la botella y el envase. Las perspectivas de las empresas manufactureras hablan de propiedades temporales. Las instrucciones están en los paquetes.se indican valores teóricos, y es sobre ellos que debe guiarse un diabético.
¿Cuándo empieza?
Las insulinas ultracortas comienzan a actuar instantáneamente, a los pocos minutos de ser inyectadas debajo de la piel. Los “cortos” comienzan de 15 a 30 minutos. La duración de la acción aumenta ligeramente. El paciente sentirá el efecto máximo de la introducción de medicamentos "superrápidos" en una hora.
La duración del clímax dura un par de horas. Cae en el período de digestión intensiva de los alimentos en el estómago, la entrada de glucosa en la sangre como resultado de la descomposición de los carbohidratos complejos. El aumento de la glucemia se compensa con la administración completa de insulina si la dosis se ha ajustado correctamente.
Se ha establecido una regularidad, que es la siguiente: un aumento de la dosis también afecta el período de influencia de un agente hipoglucemiante, dentro del rango especificado en las instrucciones. En realidad, las hormonas rápidas duran hasta cuatro horas si la dosis es inferior a doce unidades.
A una dosis más alta, la duración aumenta otras dos horas. No se recomienda administrar más de veinte unidades de insulina de acción ultracorta a la vez. Existe un riesgo significativo de hipoglucemia. El exceso de insulina no será absorbido por el cuerpo, será inútil e incluso dañino.
Los tipos de fondos "intermedios" y "largos" no están claros, ya que han agregado un prolongador. El tipo de insulina ultracorta es diferente. Es transparente y limpio, sin manchas, inclusiones y turbidez. Talla propiedad externa separa la insulina extendida y la ultracorta.
Otra diferencia significativa entre los tipos de insulina es la ejecución de la "corta" por vía intramuscular, intravenosa y subcutánea, y la "larga" - exclusivamente por vía subcutánea.
Actividades prohibidas
Los diabéticos no deben:
- utilice un producto muy caducado (más de 2 o 3 meses);
- comprar la droga en lugares no verificados;
- congelar.
Debe tener cuidado con un nuevo fabricante desconocido. Es recomendable almacenar el medicamento en un refrigerador a una temperatura de +2 a +8. La insulina para uso actual debe mantenerse a temperatura ambiente adecuada para su conservación, no en el refrigerador.
Comparación de medicamentos
Los especialistas prescriben con mayor frecuencia los medicamentos Actrapid, Humulin, Homoral, Rapid, Insuman.
Son absolutamente similares en su acción a una hormona natural. Solo tienen una diferencia: se pueden usar tanto para el primer tipo de diabetes como para el segundo. Además, pueden ser utilizados por pacientes con cetoacitosis y después de la cirugía, durante el embarazo.
La insulina ultracorta más popular es Humalog, que rara vez causa efectos secundarios y ha demostrado ser muy eficaz.
Apidra y la insulina ultracorta Novorapid se recetan con un poco menos de frecuencia. Son la insulina glulisina o la solución de lieproinsulina. En su acción, todos son similares a los orgánicos. Inmediatamente después de la administración, el nivel de glucosa en sangre disminuye y el paciente se siente mejor.
Aplicaciones especiales
Algunas personas con un ritmo circadiano específico producen muchas hormonas al amanecer: cortisol, glucagón, adrenalina. Son antagonistas de la sustancia insulina. La secreción hormonal debido a las características individuales puede tener lugar de forma rápida y violenta. Un diabético tiene hiperglucemia por la mañana. Este síndrome ocurre con frecuencia. Es casi imposible eliminarlo. La única forma de salir de la situación es una inyección de insulina ultracorta de hasta seis unidades, realizada temprano en la mañana.
La mayoría de las veces, los remedios ultrarrápidos se preparan antes de las comidas. Debido a la alta eficiencia, puede inyectarse tanto durante las comidas como inmediatamente después. La corta duración del efecto de la insulina obliga al paciente a realizar muchas inyecciones durante el día, imitando la producción natural del páncreas para la ingesta de productos carbohidratos. Por el número de comidas, hasta 5-6 veces.
Para eliminar rápidamente alteraciones metabólicas significativas en estados de coma o precoma, con infecciones y lesiones, se utilizan preparaciones ultracortas sin combinar con otras prolongadas. Mediante un glucómetro, es decir, un aparato para determinar el nivel de azúcar, controlan la glucemia y restablecen la descompensación de la enfermedad.
No todo el mundo conoce los nombres de las insulinas ultracortas. Se discuten en el artículo.
Características del cálculo de la dosis de insulina ultrarrápida
La determinación de la dosis depende de la función del páncreas para producir su propia insulina. Sus capacidades son fáciles de probar. Se cree que el órgano endocrino en estado saludable produce tal cantidad de hormona por día que toma 0,5 unidades por kilogramo de peso. Es decir, si es necesario que un diabético de 70 kg compense 35 unidades o más, podemos hablar de una parada completa de las células pancreáticas.
En este caso se necesita insulina ultracorta, junto con insulina prolongada, en las siguientes proporciones: 40 a 60 o 50 a 50.
La opción aceptable la determina el endocrinólogo. Si el páncreas ha perdido parcialmente la capacidad de hacer frente a dicha función, se requiere un cálculo correcto.
La necesidad del cuerpo de "superrápido" durante el día también varía. Para el desayuno en la mañana, necesita el doble de las unidades de pan consumidas, en la tarde, una y media, en la noche, la misma cantidad. Es necesario tener en cuenta las actividades deportivas y el trabajo físico realizado por el paciente. Si la carga es pequeña, la dosis de insulina generalmente no cambia.
Para el culturismo, por ejemplo, se recomienda comer hasta cuatro unidades de pan adicionales en un contexto de glucemia normal.
Aplicación en culturismo
En el campo del culturismo, se utiliza activamente una propiedad como un efecto anabólico significativo, que es el siguiente: las células absorben los aminoácidos de forma más activa; la biosíntesis de proteínas aumenta dramáticamente.
En el culturismo, la insulina de acción ultracortaTambién usado. La sustancia comienza a actuar 5-10 minutos después de la administración. Es decir, la inyección debe realizarse antes de las comidas, o inmediatamente después de las mismas. La concentración máxima de insulina se observa 120 minutos después de su administración. Los mejores medicamentos son Actrapid NM y Humulin Regular.
La insulina ultracorta en el culturismo no afecta el funcionamiento del hígado y los riñones, así como la potencia.
Prevención de la lipodistrofia
Un diabético también debe cuidar la prevención de la lipodistrofia. Se basa en fallas de los procesos inmunológicos, lo que lleva a la destrucción de la fibra debajo de la piel. La aparición de áreas atrofiadas debido a las inyecciones frecuentes no está asociada con una gran dosis del fármaco o una mala compensación de la diabetes.
El edema por insulina, por el contrario, es una rara complicación de las enfermedades endocrinas. Para no olvidar el lugar de la inyección, puede usar el esquema donde el abdomen (brazos, piernas) se divide en sectores por día de la semana. Después de unos días, la cubierta de piel del área perforada se restaura con bastante seguridad.
¿Qué tiene de bueno o de malo la insulina ultracorta para la diabetes?
Pros y contras
En comparación con los tipos cortos de insulina humana, sus contrapartes ultracortas más nuevas pueden tener ventajas y desventajas. Tienen un clímax de acción más temprano, pero luego sus niveles en sangre descienden más que si te haces una simple inyección de insulina corta. Dado que la insulina ultracorta tiene un clímax más abrupto, es difícil saber cuántos carbohidratos comer paranormalización del azúcar en la sangre. El efecto suave de la insulina de acción corta está más en consonancia con la absorción de los alimentos por parte del cuerpo que seguir una dieta baja en carbohidratos para controlar la diabetes.
Pero hay otro lado. La inyección de insulina corta se realiza 40-45 minutos antes de una comida. Si comienza a comer más rápido, este tipo de insulina no tendrá tiempo de actuar y el azúcar en la sangre aumentará considerablemente. Los tipos de insulina más nuevos y ultracortos actúan mucho más rápido, dentro de los 10 a 15 minutos posteriores a la inyección, y esto es muy conveniente porque una persona no sabe de antemano exactamente a qué hora necesita comer. Por ejemplo, al comer en un restaurante. Cuando se sigue una dieta baja en carbohidratos, generalmente se recomienda usar insulina humana corta antes de las comidas. También debe tener a mano insulina ultracorta si surge la necesidad. La práctica demuestra que la insulina ultracorta tiene un efecto menos estable sobre el azúcar en sangre que la insulina corta. Su acción es menos predecible incluso cuando se inyecta a dosis bajas, como en pacientes diabéticos con una dieta baja en carbohidratos, y especialmente a dosis altas estándar. Además, debe recordar que los tipos ultracortos de insulina son mucho más potentes que los cortos. Una unidad de Humalog reducirá el azúcar aproximadamente 2,5 veces más activamente en comparación con una unidad de insulina corta. Apidra y Novorapid son 1,5 veces más potentes que la insulina corta. Por lo tanto, la cantidad de "Humalog" debe ser igual a una cuarta parte de la dosis de insulina corta, "Apidra" o "NovoRapida", dos tercios. Esta es información orientativarefinado experimentalmente.
Ahora sabemos qué insulinas son ultracortas.
El objetivo principal es minimizar o prevenir por completo un aumento de azúcar después de una comida. Para ello, la inyección se administra antes de las comidas con un margen de tiempo suficiente para el inicio de la acción de la insulina. Por un lado, la gente quiere bajar el azúcar en sangre justo en el momento en que los alimentos digeridos empiezan a subirlo. Sin embargo, si la inyección es demasiado temprana, el azúcar bajará más rápido de lo que aumenta con los alimentos. La práctica muestra que es deseable inyectar insulina corta unos 40-45 minutos antes de una comida baja en carbohidratos. La única excepción son los pacientes con gastroparesia diabética: reducción del vaciamiento gástrico después de comer. Rara vez se encuentran diabéticos en quienes, por alguna razón, la insulina de acción corta se absorbe especialmente lentamente en el torrente sanguíneo. Se ven obligados a inyectarlo una hora y media antes de las comidas. es muy incomodo En este caso, debe utilizar las últimas preparaciones ultracortas, entre las cuales la más rápida es Humalog.
Precio de insulina ultracorta
El costo de dicha insulina es de 1700 rublos. para empacar es bastante caro El precio depende de la región y de la cadena de farmacias.
