No es ningún secreto que durante el embarazo el cuerpo de una mujer experimenta cargas muy pesadas. Además, un cambio brusco en el fondo hormonal a menudo conduce a ciertas complicaciones. En la práctica obstétrica moderna, a veces se encuentra una enfermedad llamada colestasis del embarazo. En ausencia de una terapia oportuna, tal condición puede ser peligrosa tanto para el niño en crecimiento como para el cuerpo de la madre.
Es por eso que a muchas mujeres embarazadas les interesan las preguntas sobre qué es esta enfermedad y por qué ocurre. ¿Cuáles son sus principales síntomas? ¿Qué tratamiento puede ofrecer la medicina moderna? ¿Existen métodos efectivos de prevención? Esta información será de interés para muchos lectores.
¿Qué es la colestasis?
La colestasis del embarazo es una enfermedad que se acompaña de daños degenerativos en los tejidos hepáticos. Tal violación ocurre en el contexto de una mayor sensibilidad.hepatocitos a hormonas sexuales, cuyo nivel cambia significativamente durante la maternidad. El resultado de este proceso es una violación de los procesos metabólicos normales del colesterol y los ácidos biliares. Como regla general, en mujeres con un diagnóstico similar, hay un cambio en la formación de bilis, así como fallas en la salida normal de la bilis, lo que, en consecuencia, afecta el trabajo de todo el organismo.
Muchas mujeres embarazadas se enfrentan a un diagnóstico similar. Pero no tenga miedo de inmediato, ya que en la mayoría de los casos, la hepatosis colestática (otro nombre de la enfermedad) se puede tratar con medicamentos conservadores sin causar ningún daño al cuerpo de una mujer o un niño.
Prevalencia de la enfermedad
Inmediatamente se debe tener en cuenta que en algunos países esta violación es realmente muy común. Por ejemplo, según estudios estadísticos, en Escandinavia, China, Bolivia y Chile, muchas mujeres embarazadas padecen una enfermedad similar. Pero en Suecia, no hay más de 40 casos de esta enfermedad por cada 10.000 mujeres embarazadas.
En Rusia, la colestasis durante el embarazo también se considera una complicación relativamente rara: su frecuencia no supera el 2%. Las únicas excepciones son las regiones del norte del país, donde la enfermedad se diagnostica con mucha más frecuencia. Con base en estos datos, los científicos sugieren que el origen étnico de una mujer puede atribuirse a grupos de riesgo.
Principales causas del desarrollo de enfermedades
De hecho, hoy en día no se sabe del todo por quéPrecisamente se desarrolla la colestasis intrahepática de las mujeres embarazadas. Hay muchas teorías y estudios, gracias a los cuales se pueden distinguir tres grandes grupos de causas:
- mayor sensibilidad de los hepatocitos a un grupo de hormonas sexuales, que se debe a características genéticas;
- trastornos congénitos de la síntesis normal de enzimas que aseguran el transporte de componentes biliares desde los hepatocitos a las vías biliares;
- un trastorno congénito de la síntesis normal de ácidos biliares asociado con una deficiencia de ciertas enzimas. A su vez, este trastorno conduce a la formación de ácidos biliares atípicos.
Vale la pena señalar que en pacientes con predisposición genética o trastornos congénitos, la colestasis se observa no solo durante el embarazo, sino también con cualquier cambio en el nivel de hormonas sexuales (por ejemplo, durante la menstruación, tomando anticonceptivos orales).
Patogénesis de la colestasis. ¿Qué sucede cuando estás enfermo?
La colestasis del embarazo se acompaña de tres trastornos principales:
- aumento del nivel de elementos biliares en la sangre;
- reducir la cantidad de secreción en los intestinos;
- efecto tóxico de la bilis sobre las células del hígado y los túbulos biliares.
La violación de la síntesis normal y el flujo de salida del líquido producido por el hígado se asocia con un fuerte aumento en el nivel de progesterona y estrógeno. Tal cambio en el trasfondo hormonal ralentiza el movimiento natural de la bilis incluso durante el embarazo normal. Y en presencia de defectos de nacimientoel riesgo de cambios distróficos en el órgano de filtración aumenta significativamente. Además, un exceso de hormonas sexuales afecta a la glándula pituitaria, reduciendo su actividad. A su vez, un cambio en el funcionamiento de esta glándula afecta los procesos de excreción de bilirrubina y colesterol por parte del hígado. Esto conduce a una violación de los mecanismos de formación y excreción de la bilis.
Clasificación de la enfermedad
Hoy en día, existen muchos sistemas de clasificación para este trastorno. Por ejemplo, según la gravedad de los síntomas, existen formas leves, moderadas y graves de la enfermedad.
Según la naturaleza del curso, la colestasis puede ser tanto aguda como crónica (con una enfermedad crónica, se desarrolla una exacerbación durante el embarazo). Dependiendo de la etiología, se distinguen la colestasis extrahepática (se desarrolla en forma de obstrucción de los conductos biliares) e intrahepática (son estas formas las que ocurren en mujeres embarazadas).
Colestasis del embarazo: síntomas y signos
Cualquier desviación de la norma durante este período de la vida requiere un examen y consulta con un médico. Entonces, ¿cómo es la colestasis del embarazo?
Los síntomas de la enfermedad, por regla general, comienzan a molestar en el tercer trimestre (28-35 semanas). La principal manifestación de la enfermedad es el prurito, y puede tener diversos grados de severidad. Algunos pacientes toleran fácilmente este trastorno, mientras que otros sufren molestias constantes e insoportables.
La picazón se vuelve más pronunciada por la noche, lo que provoca insomnio y, en consecuencia, fatiga constante, aumentoirritabilidad, trastornos emocionales. Muy a menudo, esta sensación se localiza en la piel de las manos, los antebrazos, las piernas y la pared abdominal anterior. La colestasis del embarazo (foto de la cual se presenta en los libros de referencia médica) conduce a la excoriación de la piel, ya que las mujeres la dañan como resultado del rascado constante.
La ictericia se puede atribuir a otros síntomas de la enfermedad. Según estudios estadísticos, un trastorno similar ocurre en el 10-20% de las mujeres. Como regla general, todos los signos del trastorno desaparecen por sí solos 1-2 semanas después del nacimiento. Sin embargo, pueden reaparecer en el contexto de trastornos hormonales posteriores (por ejemplo, durante un segundo embarazo).
Métodos básicos de diagnóstico
Si hay alguna anormalidad, debe consultar inmediatamente a un médico. Primero, el especialista tomará un historial completo y realizará un examen físico. En algunas mujeres, se puede notar una ligera ictericia y una tinción característica de la esclerótica de los ojos. Al examinar la piel, puede notar enrojecimiento, abrasiones causadas por rascarse la piel.
Todos estos signos sugieren que la paciente puede tener colestasis del embarazo. Las pruebas de concentración sérica de ácidos biliares pueden confirmar las sospechas de una función hepática anormal. También se realizan diversos estudios bioquímicos sobre el contenido y la actividad de las enzimas hepáticas. También está indicada una ecografía, durante la cual se nota un aumento del volumen de la vesícula biliar, hígado de tamaño normal y ecogenicidad homogénea.
¿Qué complicaciones puedentraer enfermedad?
En la práctica médica moderna, a menudo se encuentra un problema llamado colestasis del embarazo. ¿Es esta condición peligrosa? Ciertamente si. Aunque aquí todo depende de la gravedad del proceso patológico, el momento del diagnóstico, la terapia seleccionada, etc.
Sin embargo, siempre hay riesgo. La violación de la formación y excreción de bilis afecta los procesos metabólicos. Con tal enfermedad, la probabilidad de parto prematuro es alta. Además, el porcentaje de hemorragia posparto entre mujeres con un diagnóstico similar también es significativamente mayor, lo que se asocia con un metabolismo deficiente de la vitamina K y algunos factores de la coagulación.
En caso de insuficiencia hepática grave, existe el riesgo de muerte fetal, por lo que, en algunos casos, los médicos recomiendan un parto de emergencia.
Medicación durante el embarazo
La terapia depende de la gravedad de la enfermedad y de las características individuales del paciente. Como regla general, primero se recetan hepatoprotectores de plantas, que protegen el hígado del daño y no dañan el cuerpo. Por ejemplo, "Hofitol" con colestasis de mujeres embarazadas da buenos resultados. Además, el medicamento "Gepabene" se usa en terapia.
Además de las hierbas medicinales, también se utilizan hepatoprotectores sintéticos, en particular Ademetionine. El acetato de tocoferol (vitamina E) y el ácido ascórbico (vitamina C) se prescriben como antioxidantes durante el embarazo. Además, es necesario tomar enterosorbentes para unir el exceso de ácidos biliares en el intestino. Polyphepan se considera una droga efectiva e inofensiva. El curso de la terapia incluye medicamentos que facilitan la salida de la bilis y reducen el nivel de ácidos biliares en la sangre. En particular, se utilizan medicamentos que contienen ácido ursodesoxicólico, como Ursosan.
Colestasis del embarazo: tratamiento no farmacológico
Además de las drogas, también se utilizan otros procedimientos terapéuticos. En particular, a las mujeres embarazadas a menudo se les prescribe un curso de plasmaféresis y hemosorción. Dichos procedimientos están diseñados para eliminar el exceso de bilirrubina y pruritogenos de la sangre que causan picazón. Tales manipulaciones dan muy buenos resultados. El ciclo completo de tratamiento suele constar de cuatro procedimientos de plasmaféresis y uno de hemosorción.
Una dieta adecuada es una parte importante de la terapia
Por supuesto, después del diagnóstico, el médico seleccionará los medios de tratamiento más efectivos e inofensivos. Pero una parte igualmente importante de la terapia es la dieta. Con la colestasis del embarazo, primero debe preocuparse por una dieta que reduzca la carga en el hígado.
Se aconseja a los pacientes que reduzcan la cantidad de grasas animales. En particular, es necesario limitar al máximo el consumo de carnes grasas, mantequilla y productos lácteos. También debes renunciar a la mayonesa, las salsas y las frituras. Dado que las grasas siguen siendo necesarias para el normal desarrollo del feto, se puede evitar su carencia mediante el uso de sustancias de origen vegetal (aceite de oliva, etc.).
El té verde, el café y las bebidas coleréticas también están contraindicados. Los expertos recomiendan dejar de comer huevos, aceitunas, legumbres, aguacates, encurtidos, rábanos, melones, coliflor y coles de Bruselas por un tiempo.
La dieta, sin embargo, debe estar saturada de vitaminas y minerales que se pueden obtener de frutas y verduras frescas; deben ser la base de la nutrición dietética. Se permite comer cereales, pescados, carnes magras. Los alimentos que contienen altas dosis de vitamina C serán útiles, en particular las naranjas, las espinacas, las verduras, el caldo de rosa mosqueta, etc. Debe comer con frecuencia, pero en pequeñas porciones. También es importante mantener el equilibrio de líquidos.
¿Existen medidas de prevención eficaces?
Muchas mujeres están interesadas en saber si es posible prevenir de alguna manera la colestasis del embarazo. Desafortunadamente, no existen medios capaces de proteger contra tales violaciones. Por lo tanto, se recomienda a las pacientes que están en riesgo que sean monitoreadas de cerca durante el embarazo.
Incluso antes de que aparezcan los primeros síntomas, a las mujeres se les recetan hepatoprotectores suaves, antioxidantes y coleréticos. También es extremadamente importante seguir la dieta adecuada. Y, por supuesto, la futura madre debe someterse regularmente a exámenes y pruebas, ya que esto permitirá detectar anomalías en una etapa temprana.
¿Cómo lidiar con los síntomas? Recomendaciones de pacientes
A muchas mujeres se les diagnostica colestasis del embarazo. Las revisiones de los pacientes indican que el tratamiento realmente ayuda a eliminar los trastornos ymantener un feto sano. Sin embargo, la picazón persistente afecta significativamente la calidad de vida.
Puedes combatir este sentimiento con la ayuda de compresas especiales. Por ejemplo, las lociones y mascarillas hechas con decocción de manzanilla o avena ayudan a eliminar las molestias y también tienen un efecto positivo en la apariencia de la piel, alivian la inflamación. Las lociones de agua fría también ayudan, ya que la baja temperatura ralentiza el flujo sanguíneo y reduce la picazón. También se recomienda a los pacientes que duerman en habitaciones ventiladas y frescas y, por supuesto, que sigan una dieta cuidadosa.
