Muchos han escuchado el término "diurético" más de una vez. Qué es, trataremos de resolverlo a continuación. Este grupo de fármacos tiene su propia clasificación, propiedades y características
Diurético - ¿Qué es?
Los diuréticos también se denominan medicamentos diuréticos. Son fármacos de origen sintético o herbal que pueden aumentar la excreción de orina por los riñones. Debido a esto, junto con la orina, aumenta la excreción de sales y agua del cuerpo y disminuye el nivel de líquido en las cavidades y tejidos del cuerpo. Debido a esto, la hinchazón disminuye o desaparece por completo. Los diuréticos son fármacos que se utilizan ampliamente en el tratamiento de la hipertensión (presión arterial alta). A menudo se utilizan para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva leve, así como una serie de dolencias hepáticas y enfermedades asociadas con trastornos circulatorios que provocan congestión en el cuerpo. A menudo, los medicamentos diuréticos se usan para reducir o eliminar por completo los síntomas de la flatulencia, que a veces acompaña al síndrome premenstrual o ya se manifiesta durante la menstruación. Con estricta adherencia al régimen de tratamiento y dosis, los diuréticos no causanfuertes efectos secundarios. Son bastante seguros de usar.
Diuréticos durante el embarazo
Muchos ginecólogos desaconsejan el consumo de diuréticos durante el embarazo. Las drogas pueden ser peligrosas para el feto y la salud de la madre. La acción negativa fue descubierta no hace mucho tiempo. Anteriormente, los diuréticos se usaban para reducir el edema en mujeres embarazadas, contrarrestar la preeclampsia y otros.
Diuréticos: clasificación
Hay diferentes tipos de medicamentos diuréticos. Cada categoría tiene sus propias fortalezas y debilidades. Hasta la fecha, existen tales grupos de drogas:
• Medicamentos de bucle.
• Diuréticos ahorradores de potasio.
• Fármacos tiazídicos.• Fármacos similares a las tiazidas.
Estos grupos se analizarán con más detalle a continuación.
Diuréticos de asa
Esta categoría de drogas es la más común. Incluye medicamentos como "ácido etacrínico", "torasemida", "furosemida", "piretanida", "bumetanida". A pesar de que pueden diferir significativamente en la estructura química, estos diuréticos tienen el mismo mecanismo de acción. Estos medicamentos inhiben la reabsorción de sustancias como el sodio, el cloruro y el potasio. El nombre "diuréticos de asa" se refiere a su mecanismo de acción. La reabsorción ocurre en el lóbulo ascendente del asa de Henle. Se lleva a cabo debido al bloqueo de iones de sodio, cloro,potasio en la membrana apical del epitelio tubular de las células. Debido a esto, se suprime el trabajo del sistema de contracorriente rotatorio en los riñones. Además, los diuréticos de este tipo son capaces de dilatar los vasos de la corteza.
Efectos secundarios de los diuréticos de asa
La fuerza del efecto de estos medicamentos es inusualmente alta: pueden aumentar la diuresis en un 25%. A diferencia de otros medicamentos que pierden su efecto con la normalización de BCC, los diuréticos de asa continúan funcionando en estas condiciones. Es debido al fuerte efecto diurético que pueden provocar tales efectos secundarios. Los más raros y graves son una caída de la presión arterial, hipovolemia, una disminución del nivel de TFG y del flujo sanguíneo renal. Debido al aumento del nivel de excreción de hidrógeno, cloro y potasio, no se excluye la alcalosis metabólica. A veces, los diuréticos de asa provocan hiponatremia e hipopotasemia. En casos raros - hiperglucemia, hiperuricemia. Otros efectos secundarios son: mareos, náuseas, debilidad. El medicamento "Ácido etacrínico" a menudo provoca sordera permanente o temporal, así como neutropenia. Todos los medicamentos de este tipo, que se enumeraron anteriormente, se excretan del cuerpo con la ayuda de los riñones y se metabolizan en el hígado.
Indicaciones de los diuréticos de asa
Estos medicamentos se recetan para todos los tipos de insuficiencia cardíaca. Y son especialmente necesarios para enfermedades como la insuficiencia cardíaca refractaria y el edema pulmonar. Los medicamentos también son efectivos enhiponatremia, hipoalbuminemia, hipopotasemia, hipocloremia e insuficiencia renal. Los diuréticos de asa continúan funcionando cuando otros grupos de diuréticos y sus combinaciones son ineficaces. Este es su gran valor. Por lo tanto, este tipo es tan común: un diurético de asa. Qué es, ya lo hemos averiguado.
diuréticos tiazídicos
Estos medicamentos y sus derivados ("Indapamida", "Clortalidona" y "Metolazona") se usan con bastante frecuencia. En primer lugar, esto se debe a su alta tasa de absorción en el tracto gastrointestinal, así como a un buen nivel de tolerancia por parte de los pacientes. Los diuréticos tiazídicos son menos potentes que los diuréticos del asa, pero debido a la larga duración de su acción, están indicados para personas con dolencias crónicas tales como hipertensión arterial del tipo esencial e insuficiencia cardíaca congestiva leve. Los diuréticos tiazídicos se prescriben para administración oral. La diuresis generalmente comienza después de 1-2 horas, pero el efecto antihipertensivo terapéutico en algunos casos puede observarse solo después de 3 meses de tratamiento continuo. El antepasado de este grupo es la clorotiazida. Se caracteriza por una baja liposolubilidad y, en consecuencia, una baja biodisponibilidad. Debido a esto, se requieren dosis más altas del fármaco para lograr un efecto terapéutico. El medicamento "Clortalidona" se absorbe bastante lentamente, por lo que su duración de acción es algo más prolongada. La metolazona suele ser muy eficaz en pacientes con reducciónfunción renal, a diferencia de otros medicamentos de esta categoría.
Diuréticos ahorradores de potasio
También hay un diurético ahorrador de potasio. ¿Lo que es? Estos medicamentos se usan para tratar la hipertensión en combinación con otros tipos de medicamentos. Previenen la excreción excesiva de potasio del cuerpo, que es un efecto secundario común de los medicamentos diuréticos en otras categorías. La hipopotasemia es una disminución de los niveles plasmáticos de potasio. Es un compañero constante de los diuréticos tiazídicos, que a menudo se prescriben para el tratamiento de la hipertensión. Cuando el nivel de potasio se reduce considerablemente, el paciente comienza a experimentar debilidad, se cansa más rápido, tiene una arritmia cardíaca. Para prevenir esto, a menudo se recetan diuréticos ahorradores de potasio junto con medicamentos tiazídicos. Retienen en el cuerpo, junto con el potasio, otros minerales esenciales: magnesio y calcio. Al mismo tiempo, prácticamente no retrasan la extracción del exceso de líquido y sodio. La desventaja de los medicamentos ahorradores de potasio es la siguiente. Los niveles de potasio en plasma pueden aumentar excesivamente (más de 5 mmol/L). Esta condición se llama hiperpotasemia. Puede causar parálisis muscular y alteraciones del ritmo cardíaco, hasta su parada completa. El desarrollo de la patología es más posible en pacientes con insuficiencia renal.
Se usa para tratar la hipertensión
Los diuréticos para la hipertensión han demostrado su eficacia. Contribuyen a la eliminación de líquido del cuerpo, lo que reduce la presión. un hecho probadoes que los fármacos diuréticos son más eficaces para el tratamiento de pacientes de edad avanzada en comparación con los bloqueadores beta. Los medicamentos diuréticos están incluidos en la lista de medicamentos de primera línea que se usan para normalizar la presión arterial. Esta categoría debe usarse en el tratamiento inicial de la hipertensión (sin complicaciones) de acuerdo con las pautas médicas de EE. UU. Debido a la importancia del control de la presión arterial, así como la reducción de los riesgos cardiovasculares durante el tratamiento, se presta especial atención a los efectos metabólicos inherentes a los medicamentos antihipertensivos. Su influencia en el curso de las dolencias asociadas y las características protectoras de los órganos también es importante.
Tiazídicos y medicamentos tiazídicos para la hipertensión
Anteriormente, la hipertensión generalmente se trataba con diuréticos de asa. Pero ahora se usan más para el tratamiento de insuficiencia renal, cardíaca y edema. Los resultados de los estudios han demostrado una buena eficacia de los fármacos de tipo tiazídico. Mejoran el pronóstico de la hipertensión. Sin embargo, la reducción del riesgo de complicaciones coronarias al utilizar estos fondos no fue tan pronunciada en comparación con los resultados esperados. El uso de medicamentos tiazídicos aumenta la probabilidad de desarrollar arritmias. En algunos pacientes, incluso es posible la muerte súbita arrítmica. Además, hay violaciones frecuentes del metabolismo de carbohidratos y lípidos, así como hiperuricemia. El curso de la aterosclerosis y la diabetes mellitus puede agravarse. Los medicamentos de este grupo a menudo se combinan con diuréticos ahorradores de potasio.
El siguiente nivelevolución de los diuréticos para el tratamiento de la hipertensión se han convertido en fármacos similares a las tiazidas. En particular, su antepasado sintetizado en 1974, la preparación médica Indapamide, ha demostrado su eficacia. La ventaja es que los agentes similares a las tiazidas tienen un efecto mucho menor sobre la reabsorción de sodio, lo que significa que eliminan significativamente menos potasio del cuerpo. Por lo tanto, los efectos metabólicos y diabetogénicos negativos están prácticamente ausentes. Ahora se ha demostrado que el fármaco "Indapamida" utilizado en pequeñas dosis, además del efecto diurético, es capaz de actuar como un antagonista del calcio debido a la actividad vasodilatadora y estimulando la producción de prostaglandina E2.
En las condiciones modernas, las tiazidas y los medicamentos similares a las tiazidas se usan ampliamente no solo para reducir la presión arterial, sino también con fines preventivos, así como para el tratamiento del daño a los órganos diana. Estos medicamentos se prescriben muy a menudo como parte de tratamientos combinados. Han demostrado su valía y, por lo tanto, se utilizan ampliamente en diferentes países del mundo.
