El síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL), también conocido como muerte de cuna, es la muerte súbita e inexplicable de un niño en la infancia. Tal diagnóstico se hace cuando la muerte del bebé sigue siendo inexplicable incluso después de una autopsia completa y una investigación detallada de lo sucedido. Este artículo hablará sobre este trágico fenómeno.
Definición del concepto
El síndrome mencionado es un diagnóstico de exclusión y solo debe aplicarse a los casos en que la muerte de un bebé es súbita, inesperada y permanece sin explicación después de que se haya realizado una investigación post mortem adecuada, que incluya:
- autopsias (realizadas por un patólogo pediátrico experimentado si es posible);
- examen del lugar de la muerte y aclaración de las circunstancias de la muerte;
- Estudios de historia infantil y familiar.
Entonces, por ejemplo, según los resultados del estudio, algunos de estos casos fueronson causados por asfixia accidental, hipertermia o hipotermia, negligencia neonatal, o alguna otra causa específica que no se puede caracterizar como síndrome de muerte súbita del lactante (hasta qué edad y por qué ocurre, lo comentaremos más adelante en el artículo).
Curiosamente, Australia y Nueva Zelanda están adoptando el término "muerte súbita e inesperada en la infancia" para mayor claridad profesional y científica. El diagnóstico mencionado ahora se usa a menudo en lugar del "síndrome de muerte súbita del lactante", ya que algunos investigadores prefieren usar el término "indeterminado" para las muertes que antes se pensaba que eran SMSL. Este cambio es causado por un cambio de diagnóstico en los datos sobre las causas de mortalidad. Además, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. propusieron recientemente que tales muertes se denominen muertes infantiles repentinas e inesperadas.
Causas del síndrome de muerte súbita del lactante
Todavía se desconocen las causas exactas del SIDS. Los científicos médicos creen que se basan en una combinación de varios factores:
- Los estudios han demostrado que los bebés que mueren como resultado de SIDS tienen una desregulación del sistema nervioso autónomo inducida por la serotonina. Esto aumenta la vulnerabilidad del bebé a factores externos, como una posición incorrecta para dormir, sobrecalentamiento.
- Según estudios publicados en 2013, una posible causa del SMSL puede ser la ausencia del gen ATOH 1, que codifica la proteína. Esta proteína debería ser la responsable de las neuronas.conexiones y el paso de señales de las neuronas que contribuyen a un cambio en el ritmo de la respiración cuando el dióxido de carbono se acumula en la linfa.
- También existe la hipótesis de que el SMSL puede ser causado por un funcionamiento inadecuado del sistema nervioso autónomo, en particular sus departamentos asociados con el sistema respiratorio y el trabajo del músculo cardíaco, así como por una serotonina insuficiente.
- También existe la teoría de que el síndrome de muerte súbita del lactante está estrechamente relacionado con el subdesarrollo del centro respiratorio, en combinación con algunos otros factores. Importante a este respecto es el nacimiento de un niño antes de la semana 39 de embarazo.
En algunos casos, el abuso infantil en forma de estrangulamiento intencional puede diagnosticarse erróneamente como SIDS. Se cree que representa menos del 5 % de los casos.
Medidas de prevención
Hasta ahora, el método más efectivo para reducir el riesgo de SIDS ha sido colocar a un niño menor de un año boca arriba. El hecho es que dormir boca abajo es el único factor de riesgo de SMSL que genera menos dudas. Otras medidas para prevenir la dificultad respiratoria y la asfixia son:
- uso de un objeto sólido que separará a los padres y al bebé durante el sueño;
- f alta de base blanda y almohadas en la cuna;
- mantener cierta temperatura durante el sueño;
- usando un chupete;
- exposición infantil al humo del tabaco.
La lactancia materna y la inmunización también pueden clasificarse como preventivasmedidas. Al mismo tiempo, los vigilabebés y otros medios de seguimiento de un niño no son una medida suficiente para evitar su muerte.
El apoyo a las familias afectadas por el SMSL es muy importante, ya que la muerte de un bebé ocurre repentinamente y sin testigos y, a menudo, se investiga.
Estadísticas
En 2015, se describieron unas 19.200 muertes en todo el mundo, lo que, en comparación con las 22.000 muertes en 1990, indica una disminución gradual. SIDS fue estadísticamente la tercera causa principal de muerte de niños pequeños en los Estados Unidos en 2011.
También es la causa más común de muerte infantil en el mundo. Los científicos, hablando de la edad hasta la que ocurre el síndrome de muerte súbita del lactante, argumentan que este fenómeno se observa en recién nacidos hasta un año de edad. Y alrededor del 90% de los casos ocurren antes de cumplir los seis meses, y con mayor frecuencia esto ocurre entre los dos y los cuatro meses. Y más común en niños que en niñas.
Factores de riesgo
Para reiterar, se desconocen las causas del SIDS. Aunque los estudios han identificado factores de riesgo como dormir boca abajo, no existe una comprensión inequívoca del proceso biológico de la muerte del bebé o sus posibles causas.
Factores sociales, económicos y culturales como la educación materna, la raza oetnicidad y nivel de ingresos. Tal muerte, creen los médicos, ocurre cuando un bebé con una vulnerabilidad biológica básica, en una edad crítica de desarrollo, se expone a una influencia externa adversa. Los siguientes factores de riesgo suelen desempeñar un papel importante en la mortalidad:
- Humo de tabaco. Es especialmente peligroso para los bebés de madres que fuman durante el embarazo. La nicotina y sus derivados químicos causan cambios significativos en el desarrollo del sistema nervioso fetal.
- Duerme al bebé boca abajo o de costado. Es más peligroso entre los dos y tres meses de edad.
- Temperatura ambiente aumentada o disminuida.
- Demasiada ropa de cama, ropa, superficies blandas en la cuna.
- Compartir cama con padres o hermanos. Este riesgo es mayor en los primeros tres meses de vida. Si el colchón es demasiado blando y una o varias personas comparten la cama del bebé, existe riesgo de asfixia para el bebé. Especialmente cuando los padres están en la cama usando drogas, alcohol o fumando.
La Academia Estadounidense de Pediatría, por ejemplo, desaconseja dormir juntos con un bebé en una cama, diciendo que puede reducir el riesgo de muerte de un bebé en casi un 50%. Además, la Academia recomendó dispositivos de seguridad: marcos divisorios de cama.
Malos tratos y SIDS
Hay casos fatales que fueron diagnosticados originalmentecomo Síndrome de Muerte Súbita Infantil, pero la autopsia y la investigación encontraron que los bebés fueron víctimas de abuso o negligencia por parte de los padres o tutores. Por regla general, atraen una atención particularmente aguda de la sociedad y los medios de comunicación.
Estos incluyen aquellos en los que los niños fueron estrangulados deliberadamente por sus padres. Sin embargo, tales casos, que han causado artículos de alto perfil en periódicos e historias de televisión, son muy raros, más bien la excepción que la regla. Su frecuencia exacta no se puede estimar, pero puede ser inferior al 3%.
Otras funciones
Todavía no está claro si el colecho con madres lactantes está asociado con el riesgo de desarrollar el síndrome descrito. Por cierto, disminuye con el aumento de la edad materna y es mayor entre las madres adolescentes.
El comportamiento prenatal inadecuado de la madre aumenta mucho el riesgo. El pequeño peso del bebé al nacer también es un factor importante. Por lo tanto, en los Estados Unidos en 1995-1998, la tasa de SMSL entre los niños que pesaban entre 1000 y 1499 g fue mucho más alta que en los recién nacidos más grandes.
El parto prematuro aumenta el riesgo de muerte unas 4 veces. Los recién nacidos que nacieron antes de las 37-39 semanas de gestación tienen más riesgo de morir por el síndrome de muerte súbita. El parto difícil también es un factor peligroso.
La edad media del SMSL, como ya se mencionó, es de 2 a 4 meses. Y de alguna manera descubrir la inclinación a ello. Los científicos del síndrome aún no han tenido éxito. Incluso una autopsia del cuerpo no les da a los médicos una pista sobre la causa de la muerte. El estudio del síndrome se inició en 1951, pero no fue hasta 1968 que apareció el término médico descrito y se hizo por primera vez tal diagnóstico.
El síndrome de muerte súbita del lactante, según los médicos, puede deberse a características genéticas.
Opinión del pediatra Yevgeny Komarovsky
Un médico muy conocido en el país con veinte años de experiencia también expresó su opinión disidente. Según el pediatra E. O. Komarovsky, el síndrome de muerte súbita del lactante no tiene una relación directa con dormir boca abajo o de lado.
Durante veinte años, examinó al menos a 100.000 niños y se encontró con el síndrome descrito varias veces. Komarovsky cree que un niño puede morir mientras duerme boca arriba debido a la obstrucción de las vías respiratorias superiores después de vomitar o regurgitar. También existe una enfermedad como la neumonía por aspiración. La aspiración es la entrada de materia extraña en las vías respiratorias. Cuando el vómito entra en ellos, se produce una neumonía, que es muy difícil de tratar, da una gran cantidad de complicaciones y muchas veces causa la muerte de un niño.
A partir de esto, Evgeny Komarovsky cree que la práctica de dormir boca abajo es muy útil. Además, en su opinión, esta es solo la posición de los extras médicos y científicos que están tratando de encontrar vínculos entre el SIDS y dormir boca abajo, pero no pueden encontrar la causa real de la muerte, porque esta relación aún no se ha probado por completo.
Komarovsky declara que,al analizar el problema, se deben tener en cuenta factores como el tipo de almohada, la humedad y la temperatura del aire, la cantidad de acumuladores de polvo, los cambios en la presión atmosférica, la cantidad de personas en la habitación de los niños y mucho más.
Plan de prevención
¿Cómo dejar de tener miedo al síndrome de muerte súbita del lactante? No existe una forma segura de prevenir estas muertes, pero puede ayudar a su hijo a dormir profundamente siguiendo las reglas:
- Duerme boca arriba. Ponga a su bebé a dormir boca arriba, no boca abajo o de costado. Pero esto no es necesario cuando su bebé está despierto. Puede rodar en ambos sentidos.
- La cuna del bebé debe ser lo más plana posible. Use un colchón firme y no ponga a su bebé sobre una manta gruesa y esponjosa hecha de lana de camello o de oveja. No deje almohadas, peluches o animales en la cuna. Pueden interferir con la respiración de un bebé recién nacido cuando se queda dormido.
- No sobrecaliente al bebé. Use un saco de dormir o ropa de dormir para mantener a su bebé abrigado. No cubra la cabeza del bebé.
- Ponlo a dormir en tu habitación. Lo ideal es que tu bebé duerma en tu habitación en una cuna o cunita durante al menos seis meses, y si es posible hasta un año.
- Las camas para adultos no son seguras para los bebés. Un recién nacido puede quedar atrapado y asfixiarse entre las barras de la cabecera delantera, el espacio entre el colchón y el marco de la cama, o el espacio entre el colchón y la pared.
- El niño también puede asfixiarse si uno de los padres se voltea accidentalmente y cubre la nariz y la boca del niño.
- Amamante a su bebé siempre que sea posible. La lactancia materna durante al menos seis meses reduce el riesgo de desarrollar diversas enfermedades. Esta es una medida preventiva muy importante.
- No se haga ilusiones con los monitores para bebés y otros dispositivos de vigilancia que se anuncian para reducir el riesgo del síndrome porque son ineficaces e inseguros.
- Chupar un chupete sin cordón por la noche ya la hora de acostarse puede reducir el riesgo de SIDS. Una advertencia: si está amamantando, espere hasta que su bebé tenga entre 3 y 4 semanas antes de darle un chupete.
- Si a tu bebé no le gusta el chupete, no lo obligues. Prueba a dárselo al día siguiente. Si la tetina se sale de los labios del bebé mientras duerme, no se la vuelva a poner.
- Déle a su hijo las vacunas de rutina. No hay evidencia de que aumenten el riesgo de SIDS. Cierta evidencia sugiere que la inmunización puede ayudar a prevenir este síndrome.
Si sigue estas recomendaciones, puede salvar a su hijo de esta terrible muerte súbita. Pero no se asuste todo el tiempo, es mejor ser padres atentos y cariñosos y cuidar adecuadamente a sus bebés. Solo en este caso podrá proteger a su familia de los problemas descritos aquí.
Estadísticas de la Federación Rusa
Según las estadísticas, en Rusia por el síndrome de repentinolas muertes infantiles son del 0,50% por cada 1.000 recién nacidos (es decir, 5 recién nacidos por cada 10.000 bebés). Después de la organización de una fundación que se ocupa de este problema, la tasa de mortalidad disminuyó en un 70%, pero no fue posible superar por completo este síndrome.
El investigador Vorontsov en 1998 dio a los padres de recién nacidos y pediatras ciertas recomendaciones sobre cómo evitar de manera confiable un desastre como el síndrome de muerte súbita del lactante. Todas las técnicas se describen específicamente en la literatura médica científica, pero hemos llamado su atención solo sobre los principios básicos del cuidado de un bebé.
