Mantener una buena vista en la vejez es muy difícil. A menudo, en la vejez, la capacidad de ver se pierde gradualmente. Esto se debe al hecho de que todos los órganos humanos comienzan a "desgastarse" con el tiempo. Uno de los primeros en sufrir es el tejido del ojo. Se cree que la visión se deteriora a partir de los 40-45 años. Esto sucede incluso en los casos en que una persona no ha tenido previamente problemas de visión durante su vida. La discapacidad visual se produce gradualmente. La mayoría de las personas están preocupadas por la "hipermetropía", es decir, la incapacidad de ver objetos que están cerca. A veces, se desarrollan problemas más serios. Entre ellas se incluyen patologías como cataratas, glaucoma, etc. Otra enfermedad común es la degeneración macular asociada a la edad. Tal dolencia es peligrosa porque puede conducir a la pérdida de la visión.
El concepto de degeneración retiniana relacionada con la edad
La degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) es una patología que se desarrolla debido a procesos distróficos en la retina del ojo. Esta zona está directamente relacionada con la cabeza.cerebro (es un analizador periférico). Con la ayuda de la retina, se forma la percepción de la información y su transformación en imágenes visuales. En la superficie del analizador periférico hay una zona que contiene muchos receptores: bastones y conos. Se llama mácula (mancha amarilla). Los receptores que forman el centro de la retina proporcionan la visión del color en los humanos. Además, es en la mácula donde se enfoca la luz. Gracias a esta función, la visión humana es nítida y clara. La degeneración macular relacionada con la edad de la retina conduce a la degeneración macular. No solo la capa de pigmento sufre cambios, sino también los vasos que alimentan esta zona. A pesar de que la enfermedad se denomina "degeneración macular relacionada con la edad", puede desarrollarse no solo en personas mayores. A menudo, los primeros síntomas de cambios patológicos en el ojo comienzan a sentirse a la edad de 55 años. En la vejez y la senilidad, la enfermedad progresa hasta tal punto que una persona puede perder por completo la capacidad de ver.
La degeneración macular de la retina relacionada con la edad es una enfermedad común. A menudo, esta patología se convierte en la causa de la discapacidad y la discapacidad. Está ampliamente distribuida en América, Asia y Europa. Desafortunadamente, la enfermedad a menudo se diagnostica en una etapa tardía. En estos casos, es necesario recurrir al tratamiento quirúrgico. Sin embargo, con el tratamiento terapéutico oportuno, así como la implementación de medidas preventivas, es posible evitar la intervención quirúrgica y las complicaciones de la patología (ceguera).
Causas de la degeneración macular relacionada con la edad
Como todos los procesos degenerativos, esta enfermedad tiende a ser lenta y progresiva. Las causas de los cambios distróficos en la mácula de la retina pueden ser diferentes. El principal es la involución de los tejidos del ojo. Sin embargo, en algunas personas, los cambios distróficos ocurren más rápido, mientras que en otras es más lento. Por lo tanto, existe la opinión de que la degeneración macular relacionada con la edad se hereda (genéticamente) y también prevalece en personas de nacionalidad europea. Otros factores de riesgo incluyen: tabaquismo, hipertensión arterial, exposición frecuente al sol. En base a esto, es posible identificar las causas de la degeneración macular. Estos incluyen:
- Lesiones vasculares. Uno de los factores de riesgo es la aterosclerosis de las arterias pequeñas. La violación del suministro de oxígeno a los tejidos del ojo es uno de los principales mecanismos para el desarrollo de la degeneración.
- Sobrepeso.
- F alta de vitaminas y algunos oligoelementos. Entre las sustancias necesarias para el mantenimiento de los tejidos de la retina, se pueden destacar: la luteína y la zeaxantina.
- La presencia de un gran número de "radicales libres". Aumentan varias veces el riesgo de desarrollar degeneración de órganos.
- Características étnicas. La enfermedad es más común en personas con ojos de color claro. El hecho es que en los representantes de la raza caucásica, la densidad del pigmento contenido en la retina es baja. Por esta razón, los procesos distróficos se desarrollan más rápido, al igual que los síntomas.enfermedades.
- Dieta incorrecta.
- Exponerse a la luz solar directa sin anteojos de seguridad.
La patología a menudo se desarrolla en personas con antecedentes hereditarios cargados (presencia de la enfermedad en los padres, abuelas). En la mayoría de los casos, la enfermedad se diagnostica en la población femenina.
Degeneración macular asociada a la edad: fisiopatología del proceso
Como todos los cambios degenerativos, esta enfermedad tiene un mecanismo complejo de desarrollo. Además, la patogénesis de los procesos distróficos aún no ha sido completamente estudiada. Se sabe que bajo la influencia de factores adversos, el tejido de la mácula sufre un daño irreversible. Muy a menudo, la patología comienza a desarrollarse en personas que padecen enfermedades vasculares (aterosclerosis, diabetes mellitus), obesidad. Además, la enfermedad casi siempre se encuentra entre la población fumadora. Debido al bloqueo del lecho vascular y la nutrición insuficiente de los tejidos oculares, se desarrolla la degeneración macular relacionada con la edad. La patogenia de la enfermedad se basa en una violación del equilibrio redox. Los radicales libres juegan un papel importante en este proceso. Estas sustancias se forman en la mácula por varias razones. Primero, la mácula de la retina está constantemente expuesta al oxígeno y la luz. Además, hay una acumulación de ácidos grasos en esta zona, que tienden a oxidarse. Otro factor en la patogenia del desarrollo de la patología es el origen de la retina. Después de todo, este caparazón del ojo se considera un analizador periférico y está directamente relacionado concerebro. Por lo tanto, es especialmente sensible a la "f alta de oxígeno".
Todos estos factores predisponen a que el tejido de la mácula se adelgace gradualmente. Como resultado de la exposición a los radicales, las membranas celulares se destruyen. La retina se vuelve aún más sensible a la luz. Bajo la influencia de la radiación ultravioleta e infrarroja, AMD se desarrolla aún más rápido. Todos estos procesos conducen al hecho de que el epitelio de la mácula comienza a "perder" receptores de pigmento, se atrofia. Si la destrucción de la mácula no se detiene a tiempo, se produce un desprendimiento de tejido. La etapa final es la aparición de cicatrices y el desarrollo de la ceguera.
Formas de degeneración retiniana relacionada con la edad
Hay 3 formas de degeneración macular. Esta clasificación se basa en los cambios morfológicos que ocurren en el tejido retiniano. Tal división es necesaria para determinar las tácticas de tratamiento de la enfermedad.
Tipos morfológicos de enfermedad:
- Degeneración macular relacionada con la edad - forma húmeda: caracterizada por la presencia de exudado. Esta opción es rara, en el 20% de los casos. Tiene un curso rápidamente progresivo. Si la visión de una persona se deteriora rápidamente (en unos pocos días), vale la pena sospechar una enfermedad como la degeneración macular relacionada con la edad. La forma húmeda se desarrolla debido a la neovascularización, es decir, la aparición de una gran cantidad de nuevos vasos en la retina. Dado el daño en las membranas celulares, aumenta su permeabilidad. Como resultado, se desarrolla edema yhemorragias.
- Degeneración macular relacionada con la edad - forma seca: caracterizada por un curso lento. De otra forma, este tipo de patología se denomina atrofia. La degeneración macular seca relacionada con la edad se desarrolla en el 90% de los pacientes. En el examen, se observan drusas: focos leves de atrofia, insuficiencia de la capa de pigmento, defectos en el epitelio.
- Forma cicatricial de la degeneración macular. Se considera la etapa final de AMD. Se caracteriza por el desprendimiento del epitelio y la formación de tejido conectivo (cicatriz). En este caso, hay una pérdida total de la visión.
En algunos casos, la forma seca de AMD se convierte en una variante exudativa de la enfermedad. En la mayoría de los casos, esto ocurre con lesiones vasculares y, en particular, con la retinopatía diabética. Dichos cambios indican un deterioro en el pronóstico y son una señal para una acción urgente.
Síntomas de la degeneración macular relacionada con la edad
Dependiendo de la forma de AMD, los síntomas de la enfermedad pueden desarrollarse lenta o rápidamente. A menudo, durante mucho tiempo, la degeneración macular no se hace sentir durante varios años. En la forma seca de AMD, aparecen drusas en la superficie de la retina, áreas de atrofia. Como resultado, la visión se deteriora gradualmente. La capa de pigmento sufre en mayor medida, por lo que se pierde algo el brillo de los colores. La agudeza visual puede cambiar, pero solo levemente. La forma húmeda de la degeneración macular se desarrolla rápidamente. En pocos días, la visión puede deteriorarse significativamente, hasta la ceguera total. Porquehinchazón y aumento de la permeabilidad de la membrana, pueden ocurrir hemorragias que son visibles a simple vista. Síntomas vistos con AMD:
- Cambiar el contraste y el brillo de una imagen.
- Disminución de la agudeza visual.
- Curvatura, distorsión de objetos.
- Imagen borrosa.
- Aspecto de pérdida del campo visual.
- No puedo leer a pesar de usar anteojos.
Con el desarrollo gradual de la patología, los signos de la enfermedad pueden estar ausentes durante mucho tiempo. Luego hay un deterioro gradual de la visión central. Al mirar hacia adelante, la mayor parte de la imagen se vuelve borrosa. Sin embargo, se conserva la visión periférica (lateral). Poco a poco, el área afectada aumenta.
Con la forma húmeda y cicatricial de AMD, la ceguera ocurre rápidamente. A diferencia del tipo seco de degeneración, la visión periférica rara vez se conserva. Con el tratamiento oportuno de AMD, se puede detener el desarrollo de la ceguera.
Diagnóstico de degeneración retiniana relacionada con la edad
La degeneración macular relacionada con la edad se puede diagnosticar a tiempo. Por lo tanto, las personas que sufren lesiones vasculares deben ser examinadas por un oftalmólogo 1-2 veces al año. El diagnóstico de AMD se basa en datos de anamnesis y un examen especial. Las personas mayores se quejan con mayor frecuencia de la aparición de una "mancha" ante sus ojos, que se asemeja a la niebla. El diagnóstico de "degeneración macular" se realiza con mayor frecuencia cuando la visión se deteriora en las mujeres, especialmente si hay antecedentes dehay diabetes mellitus tipo 2, aterosclerosis de los vasos. Además de la encuesta, se realizan una serie de exámenes oftalmológicos. Entre ellos se encuentran la medición de la agudeza visual, la perimetría, la biomicroscopía estereoscópica.
Para evaluar el estado de los vasos, realice una angiografía con fluoresceína del fondo del ojo. Gracias a este estudio es posible detectar zonas de desprendimiento del epitelio, drusas atróficas, neovascularización. Sin embargo, este método de diagnóstico instrumental tiene contraindicaciones y riesgos. Por lo tanto, antes de decidir someterse a un examen, vale la pena visitar a un oftalmólogo y obtener su consejo.
¿Cómo tratar la degeneración macular seca?
Cuando se confirma el diagnóstico, se debe iniciar inmediatamente el tratamiento para la degeneración macular relacionada con la edad. La forma seca de la enfermedad es menos agresiva, por lo que es susceptible de tratamiento farmacológico. Esto no ayudará a deshacerse de la patología por completo, sin embargo, suspenderá (ralentizará) el proceso durante varios meses o años. En primer lugar, con AMD, debe seguir una dieta. Teniendo en cuenta que los procesos atróficos se desarrollan debido a la f alta de carotenoides y al bloqueo de los vasos del fondo del ojo, el paciente debe excluir las grasas animales. Para prevenir cambios ateroscleróticos en las pequeñas arterias de la retina, debe comer una gran cantidad de frutas, hierbas y verduras. Además, esta dieta ayudará a compensar la f alta de vitaminas y minerales.
Para hacer frente a los radicales libres, se recomienda pasar menos tiempo bajo el sol. Asimismo, los pacientes debenconsumir antioxidantes. Estos incluyen vitamina E y C. Para mejorar el suministro de sangre al fondo, se recomienda usar agentes antiplaquetarios, vasodilatadores.
Degeneración macular relacionada con la edad - forma húmeda: tratamiento de la patología
Con la forma húmeda de la degeneración macular, no solo se lleva a cabo la terapia con medicamentos, sino también el tratamiento quirúrgico. Los medicamentos que restauran la capa de pigmento de la retina incluyen medicamentos "luteína" y "zeaxantina". Estos medicamentos pertenecen al grupo de los antioxidantes. Además, se recomienda ingerir alimentos que contengan zinc. Si la enfermedad se ha desarrollado como resultado de la retinopatía diabética, es necesario realizar una terapia hipoglucemiante bajo el control del perfil glucémico.
Tratamiento quirúrgico de la degeneración retiniana
La terapia médica por sí sola no es suficiente si al paciente se le diagnostica degeneración macular relacionada con la edad. El tratamiento de la patología debe combinarse con la corrección quirúrgica. Esto es especialmente cierto para la forma húmeda de AMD. Actualmente, casi todas las clínicas oftalmológicas realizan tratamientos con láser para la degeneración macular. Puede ser diferente. La elección del método depende de la etapa de AMD y las manifestaciones de la patología. Existen los siguientes métodos de corrección quirúrgica:
- Coagulación láser de la membrana neovascular.
- Terapia fotodinámica con Vizudin.
- Termocorrección láser transpupilar.
Si es posible y no hay contraindicaciones, trasplante de epitelio pigmentario, vitrectomía (conhemorragia en el cuerpo vítreo del ojo).
Prevención de la degeneración retiniana relacionada con la edad
Las medidas profilácticas incluyen: dieta, pérdida de peso. Con lesiones vasculares, se recomienda dejar de fumar. También evite la exposición directa a la luz solar para personas con color de ojos claro. Además, la prevención incluye el uso de vitaminas para fortalecer la visión y oligoelementos.
