El edema macular es una acumulación local de líquido en el interior de la retina en la región de la mácula, o macula, es decir, el área responsable de la claridad de la visión. Gracias a la mácula, las personas se las arreglan para coser, leer, reconocer rostros y cosas por el estilo. A pesar de estos síntomas, las lesiones maculares en uno de los ojos pueden no ser perceptibles de inmediato, ya que el edema macular de los ojos es indoloro y el defecto visual en uno de los ojos se compensa con la excelente visión del otro. En este sentido, uno debe estar atento a sí mismo para no perder el tiempo de una terapia exitosa con una restauración absoluta de la visión.
Veamos qué es: OCT retiniano. ¿Cuándo se prescribe?
Descripción de la enfermedad
En este caso, estamos hablando de una inflamación de la región central de la retina, que se denomina mancha amarilla o, de lo contrario, mácula. Esta zona de la retinaresponsable de la visión humana. El edema macular no es una enfermedad independiente, sino un síntoma que se observa en una serie de patologías oculares. Por ejemplo, se observa en la retinopatía y, además, si el paciente tiene trombosis retiniana. El edema macular puede ocurrir debido a una lesión ocular o después de una cirugía.
Causas del edema: ¿cómo se produce?
La causa del problema es el aumento de la permeabilidad de las paredes de los vasos. Como resultado, el fluido sale del torrente sanguíneo hacia el espacio intercelular. Los tejidos de la retina en la región macular aumentan de volumen, lo que interfiere en gran medida con el funcionamiento normal de los receptores visuales.
Una causa común de edema macular es la diabetes mellitus. Una mayor cantidad de glucosa contribuye a la derrota de las paredes vasculares, mientras se desarrolla la angiopatía. Por lo tanto, se crean condiciones favorables para la entrada de líquido desde el torrente sanguíneo a los tejidos de la retina. Además, en la diabetes, los vasos recién formados pueden crecer en la retina, cuyas paredes inicialmente son permeables y defectuosas.
El edema diabético como complicación de la diabetes a menudo se desarrolla cuando no hay un control suficiente sobre el aumento de la cantidad de glucosa en la sangre y la enfermedad persiste en la etapa de descompensación. Una de las razones para el desarrollo de esta enfermedad pueden ser las infecciones oculares, a saber:
- Uveítis, que es un tipo diferente de inflamación de las membranas vasculares de los ojos.
- Desarrollo de retinitis por citomegalovirus, que esun proceso inflamatorio en la retina, causado por un agente causal viral de infecciones oculares.
- La aparición de escleritis, es decir, inflamación de la cubierta externa de los ojos.
Otra razón son los problemas vasculares en forma de:
- Presencia de trombosis venosa retiniana.
- Presencia de un gran aneurisma, es decir, expansión limitada de la arteria central.
- La presencia de vasculitis, es decir, un proceso inflamatorio determinado genéticamente en las paredes de los vasos sanguíneos.
La cirugía ocular como una de las causas del desarrollo de la enfermedad
El edema de la mácula del ojo puede ocurrir inmediatamente después de manipulaciones extensas y complejas, y además, después de una intervención quirúrgica poco traumática. Las razones suelen ser las siguientes:
- Cirugía de cataratas seguida de colocación de una lente artificial.
- Realización de la coagulación láser y la criocoagulación de la retina.
- Capsulotomía láser.
- Realización de plastia corneal penetrante, de lo contrario queratoplastia.
- Escleroplastia y cirugía para mejorar la salida de líquidos en presencia de glaucoma.
Las complicaciones postoperatorias que provocan patología suelen desaparecer sin consecuencias y de forma espontánea.
Causas de la enfermedad: lesiones y efectos secundarios
En el contexto de la contusión ocular, pueden aparecer trastornos de la microcirculación en la retina, que conducen al desarrollo de edema. Después de una lesión penetrante en el ojo, se puede desarrollar edema en el contexto de la lesión y, además, comocomplicaciones de la terapia quirúrgica.
Los efectos secundarios de ciertos medicamentos también suelen ser la causa de la hinchazón. Esta condición también se conoce como maculopatía tóxica. Por ejemplo, el edema macular puede ser causado por medicamentos elaborados a base de prostaglandinas, junto con medicamentos de niacina, ciertos medicamentos para la diabetes e inmunosupresores. Por lo tanto, debe recordar los medicamentos que debe tomar para luego poder responder detalladamente a las preguntas del médico y determinar rápidamente las causas del problema. Las causas de la aparición de dicho edema son también otras patologías intraoculares:
- Enfermedades hereditarias, como la retinosis pigmentaria.
- Diversas patologías adquiridas en forma de membrana epirretiniana, hebras entre la mácula y el cuerpo vítreo, que pueden provocar edema y posterior desprendimiento de retina.
- Presencia de degeneración macular relacionada con la edad de la retina.
- Presencia de coriorretinopatía serosa central.
- El efecto de la radiación.
- El edema macular suele ser una complicación del tratamiento con radiación del cáncer.
Síntomas de la enfermedad
Los síntomas de esta enfermedad son las siguientes manifestaciones:
- Una neblina que oscurece los detalles de la imagen.
- Dentro de la visión puede haber áreas de distorsión y, al mismo tiempo, líneas borrosas.
- La imagen que tiene ante sus ojos puede tener un tono rosado.
- Alta sensibilidad a la luz.
- Reduciragudeza visual de cerca y de lejos.
- Presencia de ciclicidad en la disminución de la agudeza visual, generalmente la condición empeora por la mañana.
Diagnóstico
¿Cómo se realiza un examen de fondo de ojo?
Un especialista hace un diagnóstico inmediatamente después de evaluar la información obtenida durante la entrevista del paciente en conjunto y realiza todos los exámenes necesarios. El médico puede sospechar una patología en los siguientes casos:
- Cuando hay quejas características.
- Si hay enfermedades concomitantes que podrían servir de base para el desarrollo de dicho edema, por ejemplo, diabetes, etc.
- Reducción de la visión que no se puede corregir con anteojos.
Como parte del diagnóstico, se realiza un examen del fondo de ojo y un control del campo visual. Una característica de la enfermedad es un deterioro significativo de la visión central mientras se mantiene la visión periférica. Existen diferentes técnicas que un médico puede usar para detectar una violación de la visión central. La técnica más informativa es la perimetría computarizada. Gracias a él se identifican zonas de discapacidad visual, que se denominan escotomas centrales. La posición característica del escotoma puede indicar daño en la región de la mácula.
Examen de fondo de ojo
El estado de la mácula se puede evaluar visualmente mediante oftalmoscopia. Esta técnica permite hacerse una idea del estado general de la retina. Antes del examen, el médico usa gotas que dilatan la pupila para obtener la mejor vista de la mácula.
Realización de angiografía con fluoresceína
Cuando se utiliza esta técnica, con la ayuda de un tinte especial, se establece un área en la que el líquido sale del torrente sanguíneo debido al aumento de la permeabilidad de la pared vascular. Gracias a esta técnica, se revela el lugar de acumulación de líquido en los tejidos de la retina, es decir, es posible ver el edema con su tamaño y límites.
Para el diagnóstico de la vista, puede comunicarse con la Clínica Fedorov. Este centro médico se encuentra en muchas ciudades importantes.
Realización de tomografía de coherencia óptica
Esta técnica (también llamada OCT del ojo para abreviar) le permite escanear la retina, determinando su grosor, incluida el área macular. Esta técnica proporciona la mayor cantidad de información en comparación con otros métodos de diagnóstico.
¿Qué es? - OCT de la retina, no todos lo saben. Esta es la última tecnología, gracias a la cual es posible estudiar los tejidos del ojo a fondo, sin causar daño.
En este método de diagnóstico, el impacto es sin contacto, ya que solo se utiliza un rayo láser o luz infrarroja durante el procedimiento.
El resultado de la OCT del ojo es una imagen del fondo de ojo, en dos o tres dimensiones.
Tratamiento de la patología
El objetivo principal del tratamiento del edema macular es estabilizar la función visual junto con la eliminación del aumento de la permeabilidad vascular. El plan de tratamiento depende en gran medida de las causas del desarrollo del edema y de la naturaleza de su gravedad.
Medicamentos quees recomendable usarlo en este caso: se trata principalmente de gotas para los ojos y, además, varias tabletas. A menudo, los medicamentos antiinflamatorios se usan en el tratamiento, junto con diuréticos y agentes que mejoran la microcirculación. En el caso de que el edema macular sea causado por la progresión de enfermedades crónicas, se prescribe un tratamiento para mejorar el control sobre el desarrollo de la enfermedad o detener un mayor deterioro. El medicamento que causó la inflamación se cancela o se reemplaza por otro medicamento.
Cuando se requiere un efecto terapéutico más potente, los médicos recurren a llevar el fármaco lo más cerca posible de la mácula. Para hacer esto, el medicamento se inyecta directamente en el ojo. Tal procedimiento requiere condiciones estériles y, además, una buena formación práctica del médico, por lo que lo realiza un cirujano oftálmico en el quirófano bajo anestesia. Los corticosteroides también se pueden usar para el tratamiento. Estos son medicamentos que tienen un poderoso efecto antiinflamatorio, son capaces de aliviar la hinchazón de los tejidos.
La coagulación con láser de la retina en la Clínica Fedorov se lleva a cabo para reducir la hinchazón en el área de la mácula. Tal procedimiento se puede realizar, incluso repetidamente, para lograr el mejor control sobre los procesos de acumulación de fluidos. En el caso de que haya edema macular en ambos ojos, generalmente se realiza la coagulación en un ojo y, unas semanas más tarde, en el otro.
La cirugía como método eficaztratamiento
En los casos en que el edema es difícil de tratar, y además, se utiliza la vitrectomía para prevenir las complicaciones de esta afección. Este procedimiento consiste en la extracción del cuerpo vítreo de la región del globo ocular.
El tratamiento del edema macular hasta su desaparición absoluta suele tardar varios meses (normalmente tarda de dos a quince meses). Lo único que puede hacer un paciente para acelerar el proceso de su recuperación es seguir absolutamente todas las recomendaciones médicas.
En presencia de edema macular no complicado, la visión generalmente se restaura por completo en los pacientes. Pero en el caso de un edema prolongado, puede ocurrir un daño estructural irreversible en el área de la mácula, lo que probablemente afecte la agudeza visual. En este sentido, ante cualquier sospecha de edema macular, no se debe posponer la visita al médico.
