La oclusión distal es una violación grave que, en ausencia de una terapia bien realizada, puede provocar diversas enfermedades dentales. En primer lugar, hay varios tipos de problemas para respirar, masticar. Tal violación causa muchos problemas, por lo que se requiere un tratamiento oportuno en una clínica dental.
Mordida distal: una violación de la ubicación de la mandíbula, en la que la parte superior sobresale ligeramente por encima de la inferior. El grado de violación puede ser diferente, todo depende de la estructura del cráneo y las características del curso de la patología. El problema comienza a desarrollarse desde la primera infancia. Junto con el desplazamiento de la mandíbula, existe una violación de la proporción de la dentición. Como resultado, se produce la abrasión del esm alte dental.
Características de la violación
La oclusión distal se caracteriza por el hecho de que existe una disposición asimétrica de la dentición superior e inferior. Tal desviación causa muchos problemas para el paciente y también conduce a una alteración de la función del habla.
Después de cerrar la mandíbula, parte de los dientes anteriores superiores se superponen a la línea de los inferiores, quese manifiesta en forma de una fuerte protuberancia de la mandíbula. Tal violación va acompañada de tales rasgos característicos:
- diferentes tamaños de mordaza;
- labio superior corto en tallas pequeñas;
- ubicación inusual del labio inferior;
- rostro anormalmente abultado;
- mentón retraído;
- boca medio abierta.
La oclusión distal puede desarrollarse en el contexto de otras patologías, por lo que el tratamiento está precedido por un largo estudio de las características de simetría facial para comprender qué tipo de resultado se debe obtener después de la terapia.
Especies principales
Por la naturaleza de la ocurrencia, la maloclusión distal puede ocurrir como resultado del sobredesarrollo del maxilar y el subdesarrollo de la mandíbula. Independientemente de las características de la patología, la mandíbula superior se superpone a la inferior, sin embargo, aparecen varios signos del curso de la enfermedad. Con un tamaño significativo del maxilar superior, se observa su extensión y no cierre de los labios.
En el caso de una mandíbula inferior subdesarrollada en una persona, el mentón se desplaza hacia atrás y el perfil de la cara se alarga. Determinar el tipo de mordida es muy importante para prescribir el tratamiento de la patología.
Antes de elegir un método de terapia, es necesario estudiar las características de la oclusión distal y sus principales tipos. Tal violación puede tener una forma alveolar y gnática. Con la forma alveolar, las mandíbulas están ubicadas correctamente, y con la forma gnática, la proporción entre la mandíbula y los dientes es incorrecta.
Los errores pueden ser con o sin la llave de oclusión. En el primer caso, la mandíbula superior sobresale un poco y se puede formar un espacio. Sin embargo, cabe destacar que en las zonas laterales se mantiene la correcta disposición de los dientes. En el caso de una patología sin llave de oclusión, hay una violación de la ubicación de todos los dientes, así como un desplazamiento de la dentición.
Causas de la patología
Hay varias causas de sobremordida. Entre ellos, cabe destacar los siguientes:
- trastorno del desarrollo fetal;
- alimentación artificial;
- raquitismo;
- enfermedades de la nasofaringe;
- malos hábitos;
- Extracción demasiado temprana de los dientes de leche;
- predisposición genética.
Alrededor de la semana 12 de desarrollo intrauterino, el feto comienza a formar una oclusión distal. Esto permite que el bebé haga movimientos normales de succión. Como resultado de tales movimientos, se normaliza.
Entre las causas de la patología se puede distinguir la alimentación artificial, en la que el niño no tiene que hacer ningún esfuerzo. Como resultado, la mandíbula inferior deja de crecer. La mayoría de las personas que han tenido raquitismo tienen varios tipos de desviaciones en el desarrollo del sistema dental.
En algunos casos, los niños que padecen enfermedades de la nasofaringe pueden desarrollar una sobremordida. Estas enfermedades incluyen adenoiditis crónica, tabique desviado y muchas otras enfermedades. Esto sucede como resultadorespiración bucal, cuando la dentición superior pierde su soporte natural en forma de lengua, por lo que la mandíbula superior se mueve gradualmente hacia adelante.
Síntomas principales
Antes de corregir la oclusión distal, debe saber cuáles son los signos del curso de la enfermedad. Los síntomas característicos de la patología se pueden dividir en orales y faciales. Los principales signos son cambios en las proporciones de la cara. Específicamente, los síntomas incluyen:
- Barbilla inclinada;
- protrusión maxilar;
- tercio inferior de la cara acortado;
- desviación del labio inferior hacia atrás;
- protrusión de los dientes superiores centrales;
- arruga del mentón afilada;
- boca abierta.
Entre los signos intraorales y funcionales se distinguen los siguientes:
- malposición de los dientes posteriores;
- dificultad para masticar alimentos;
- problemas con la respiración nasal;
- dolor en la sien;
- violación de las funciones del habla.
Otros signos del curso del trastorno pueden estar asociados con la presencia de comorbilidades.
Diagnóstico
Un ortodoncista se ocupa del tratamiento de anomalías dentoalveolares. El médico inicialmente estudia la causa de la anomalía, la peculiaridad de la ubicación y el desarrollo de los dientes, y luego realiza un diagnóstico completo. Se establece un diagnóstico preliminar después de un examen visual del paciente en presencia de signos externos de patología. Sin embargo, para determinar cómo tratar una sobremordida, es necesario establecer la causa de la enfermedad y su tipo.
Para el diagnóstico correcto se realizan muchos estudios diferentes, que se dividen en básicos y adicionales. Los métodos principales deben incluir:
- inspección;
- fabricación y estudio del modelo de mandíbula;
- ortopantomografía.
Durante el examen, el médico evalúa la presencia de signos, el tamaño de la mandíbula y la gravedad de la patología. Además, el médico tiene en cuenta el tamaño y la ubicación de la dentición, la forma del cielo, la presencia de un espacio y otras anomalías. Luego, el médico toma una impresión de ambas mandíbulas con un material especial y hace un modelo en el laboratorio para examinarlo más a fondo usando varias pruebas.
Otro método de diagnóstico es la ortopantomografía, que es una imagen de rayos X. Los métodos de diagnóstico adicionales incluyen:
- electromiografía;
- radiografía;
- telerradiografía;
- reografía;
- tomografía.
Solo con el diagnóstico correcto, puede elegir el tratamiento más adecuado que le permitirá deshacerse de la patología existente muy rápidamente.
Características del tratamiento
Es imperativo estudiar los métodos de tratamiento de la oclusión distal y revisarlos antes de proceder a la eliminación de la anomalía. Cabe señalar que el éxito de la terapia en muchos aspectos depende de lacaracterísticas del desarrollo del sistema mandibular, la edad de la persona y la gravedad del curso de la patología.
En la infancia, la corrección de la oclusión distal a menudo da resultados positivos, mientras que en adultos tal procedimiento puede no dar un efecto visible debido al sistema dentoalveolar ya completamente formado. En la infancia, la eliminación de la anomalía tiene como objetivo ralentizar el desarrollo del maxilar superior y, además, estimular el desarrollo del maxilar inferior.
Los médicos recomiendan comenzar este procedimiento en la primera infancia. Para ello se utilizan equipos de ortodoncia removibles y no removibles. Hasta 10 años, la corrección de la mordida se realiza de la siguiente manera:
- protectores bucales dentales;
- entrenadores;
- platos.
No requieren un uso regular y no causan muchas molestias, ya que se usan exclusivamente en casa o por la noche. Para un niño mayor, cuando la mordida ya se ha formado, se utilizan principalmente sistemas de brackets. El médico determina la duración de su uso de forma puramente individual.
En la edad adulta, el tratamiento se realiza en dos direcciones a la vez, a saber, la extensión del maxilar inferior o la reducción del superior. En este caso, los médicos recetan aparatos ortopédicos especiales o placas faciales. Además, es posible que se requiera un arco facial. El complejo de procedimientos médicos también incluye mioestimulación, extracción de dientes problemáticos, rechinamiento. También se aplican medidas para restablecer la respiración nasal, así comoexclusión de malos hábitos. Si los aparatos ortopédicos no corrigieron la mordida distal, entonces el médico prescribe la cirugía.
Tratamiento de niños
El desarrollo inicial de la patología se puede detectar en la primera infancia. Para corregir una oclusión distal en un niño, un ortodoncista infantil prescribe necesariamente ciertos miogimnásticos, ya que no se utilizan métodos mucho más serios hasta que los dientes de leche se reemplazan por completo por molares. La realización regular de ejercicios especiales le permitirá deshacerse rápidamente de los problemas existentes y evitar su transición a una forma más grave.
Como ejercicio, se requiere el máximo movimiento hacia adelante de la mandíbula inferior, de modo que los dientes inferiores se superpongan por completo a los superiores. En una posición similar, debe sostener la mandíbula durante varios segundos y realizar el ejercicio hasta que sienta una ligera fatiga en los músculos. Además, debes levantar la lengua hacia el paladar superior.
Los brackets no se colocan a una edad temprana, sin embargo, es posible que aún se utilicen algunos aparatos dentales. Básicamente, se utilizan dispositivos extraíbles especiales con un pequeño tornillo destinado a la expansión. El médico puede prescribir el uso de una férula de doble mandíbula. Su objetivo principal es hacer que sobresalga la mandíbula inferior y relajar los músculos.
Se pueden recetar frenos durante la dentición. Es este sistema el que le permite alinear completamente todo elfila y coloque la mandíbula en la posición deseada.
Tratamiento de adultos
La corrección de la oclusión distal en adultos depende en gran medida del nivel general del curso de dicha patología y de la gravedad de la enfermedad. Hay varias etapas diferentes de la terapia de ortodoncia. En la etapa inicial, se lleva a cabo una preparación integral para la posterior fijación de los sistemas de soporte. Para reducir el tiempo de tratamiento y lograr el resultado más óptimo, el médico comienza la terapia con el uso de dispositivos especiales para corregir la oclusión distal. Entre ellos, cabe destacar como Distal Jet.
Con su ayuda, es posible mover rápidamente los dientes frontales ubicados en la mandíbula superior. Toman con bastante facilidad y rapidez la ubicación deseada. Cabe señalar que dichos dispositivos se fabrican estrictamente de acuerdo con el modelo individual de la mandíbula en el laboratorio. El dispositivo se usa en promedio durante 3 a 6 meses, luego de lo cual el médico instala un broche palatino especial en los primeros molares para consolidar el resultado. Se instala un sistema de brackets en todos los demás dientes, lo que le permite completar la terapia iniciada.
Terapia para casos graves
Si en el proceso de usar dispositivos especiales y sistemas de brackets no es posible lograr el buen resultado requerido, entonces el médico puede aplicar otros métodos. Cuando se presenta un grado suficientemente severo de patología, que consiste en anomalías graves, se prescribe una operación para corregir la oclusión distal. Tales manipulaciones son realizadas solo por un cirujano maxilofacial. Después de recibir el consentimiento del paciente para tal intervención, el cirujano y el ortodoncista elaboran juntos un plan para la intervención quirúrgica y la rehabilitación.
Después de la operación, el paciente se somete a observación hospitalaria obligatoria durante aproximadamente 5 a 7 días. El ortodoncista corregirá parcialmente la mordida durante la intervención quirúrgica, y la ubicación de los huesos maxilares principales seguirá siendo la misma.
Posibles consecuencias
Si el tratamiento se lleva a cabo en la infancia, en el futuro no se producirán las consecuencias desagradables de la oclusión distal. Sin embargo, esto solo se puede lograr si se siguen todas las recomendaciones del ortodoncista y el período de rehabilitación. Cuando se realiza una terapia compleja, el período de normalización para niños es de aproximadamente 1 a 2 años, y para adultos, de 2 a 4 años.
Los adultos son mucho más propensos a experimentar recaídas de la enfermedad, es decir, repetidos desplazamientos patológicos de los dientes. Esto se debe al hecho de que con una oclusión ya completamente formada, se requiere un período más largo de reestructuración del sistema dentoalveolar a la posición requerida. Para poder prevenir una posible recurrencia del desarrollo de la enfermedad, es imperativo observar un largo período de rehabilitación.
Previsión y prevención
El pronóstico después del tratamiento de la oclusión distal suele ser favorable, especialmente si se contacta al médico de manera oportuna. Sin embargo, incluso si el trastorno se corrige en la edad adulta, las posibilidades son bastante altas encaso de estricta observancia de absolutamente todas las prescripciones médicas.
Si no se realiza el tratamiento, el pronóstico es desfavorable, ya que la maloclusión provoca el desarrollo posterior de patologías graves, en particular:
- deterioro de la función de tragar y masticar;
- riesgo de desarrollar enfermedad periodontal;
- deterioro del funcionamiento de la articulación temporomandibular.
Prevención de la aparición de oclusión distal significa:
- lactancia materna e introducción oportuna de alimentos sólidos;
- prevención del raquitismo;
- prevención y tratamiento de enfermedades de la nasofaringe;
- eliminar los malos hábitos.
Si se siguen todas estas recomendaciones, a menudo es posible prevenir el desarrollo de tal violación. Este es un trastorno muy complejo que no siempre se puede eliminar por completo, por lo que es importante realizar una prevención oportuna.
