El cáncer de colon, según las estadísticas, es la segunda enfermedad oncológica más común localizada en el tracto gastrointestinal. Además, esta enfermedad ocupa el 5-6% de todas las patologías oncológicas. En las últimas décadas se ha producido un aumento de la incidencia de este tipo de cáncer entre ambos sexos. El riesgo es especialmente alto para las personas mayores de 55 años. El número de muertes por cáncer de colon también va en aumento. En dos años, el 85% de los pacientes mueren a causa de la enfermedad.
El cáncer de colon es más común en los países desarrollados, donde las personas tienen preferencia por los alimentos refinados y poco saludables. Esta enfermedad es más común en Australia y América del Norte. La enfermedad es algo menos común en Europa, y en los países asiáticos, África y América del Sur es muy rara. En nuestro país se realiza un diagnóstico similar en unos 17 casos por cada 100.000 habitantes.
Localización
Colónel intestino es la sección más grande del intestino grueso, en el que las heces se forman a partir del quimo líquido. Esta área del intestino participa activamente en el trabajo del tracto gastrointestinal, por lo que la congestión es altamente indeseable. Comer una gran cantidad de alimentos refinados, los aditivos tóxicos provocan diversas disfunciones en el funcionamiento de los intestinos, el desarrollo de pólipos y el crecimiento de adenomas, que posteriormente pueden volverse malignos.
El colon está ubicado directamente detrás del ciego e incluye varias secciones: ascendente, transversal, descendente y posterior. Hay bastantes lugares vulnerables y sensibles en el colon. Estos son, por ejemplo, varias curvas y estrechamientos debidos a la fisiología, en los que las masas de heces tienden a acumularse y estancarse. En la mitad de los casos, el tumor se localiza en el colon sigmoide. En el 23% de los casos, el ciego se ve afectado. Otros departamentos se ven afectados con menos frecuencia. Pero el cáncer de colon ascendente se diagnostica con frecuencia.
Razones
No se han establecido las causas exactas del desarrollo de este tipo de cáncer. Sin embargo, hay una serie de factores que se ha demostrado que provocan la reproducción de células malignas. Entre ellos:
- Predisposición genética. La incidencia de esta forma de cáncer entre parientes cercanos está aumentando significativamente.
- Dieta desequilibrada, consumo de alimentos refinados y grasas animales.
- Estilo de vida inactivo, f alta de actividad física,sobrepeso, inactividad física.
- Estreñimiento en forma crónica. En este caso, aumenta el riesgo de lesión de los pliegues intestinales por heces demasiado densas.
- Hipotensión y atonía intestinal en el anciano.
- Antecedentes de enfermedades precancerosas como poliposis familiar, enfermedad de Crohn, diverticulosis, colitis ulcerosa inespecífica, pólipos adenomatosos únicos.
- Edad del paciente. La incidencia está aumentando entre los pacientes mayores de 50 años.
- Trabajar en condiciones laborales peligrosas en el trabajo.
Tipos y etapas
La membrana mucosa que envuelve el colon consiste en el llamado epitelio glandular. En la gran mayoría de los casos, el cáncer de colon transverso se diagnostica con las siguientes variedades:
- Adenocarcinoma. La neoplasia surge de las células epiteliales.
- Adenocarcinoma mucoide. Una neoplasia maligna que contiene una gran cantidad de moco.
- Carcinoma de células ricaides. Las células cancerosas tienen forma de vesículas que no están conectadas entre sí.
- Escamoso o glandular-escamoso. Este tipo de tumor se basa en las células epiteliales escamosas o en su variedad glandular.
- Carcinoma indiferenciado.
En general, se acepta dividir el cáncer de colon en las siguientes etapas:
- Cero. Solo se ve afectada la membrana mucosa, no hay signos de crecimiento infiltrante, así como metástasis.y trastornos en los ganglios linfáticos.
- Primero. Se caracteriza por el desarrollo de un pequeño tumor de tipo primario, que se forma en el espesor mucoso o submucoso. No hay metástasis regionales ni a distancia.
- Segundo. La neoplasia no ocupa el semicírculo de la pared intestinal, no involucra órganos adyacentes y no se extiende más allá del intestino. Quizás la aparición de metástasis en los ganglios linfáticos.
- Tercera etapa del cáncer de colon. El tumor comienza a crecer en todo el espesor de la pared intestinal, afectando a los órganos vecinos. Las metástasis son múltiples, sin embargo, se localizan únicamente en los ganglios linfáticos.
- Cuarto. El tumor afecta a los órganos adyacentes, tiene un gran tamaño. Se observan múltiples metástasis, incluso a distancia.
Signos y formularios
El cuadro sintomático depende del tipo de neoplasia y su localización, así como del estadio de desarrollo y tamaño. Las primeras etapas del cáncer de colon se desarrollan, por regla general, de forma latente, y la enfermedad se detecta durante un examen médico de rutina al diagnosticar otras patologías. Muchos pacientes, cuando contactan a un médico, se quejan de estreñimiento constante, dolor y malestar en los intestinos, debilidad general y deterioro de la salud.
Si la neoplasia se localiza en el lado derecho del colon, los pacientes a menudo se quejan de dolor sordo en el abdomen, malestar general y debilidad. El examen muestra un grado moderado de anemia, mientras que incluso en una etapa temprana del desarrollo de la enfermedadposible palpación del tumor.
Para la localización del lado izquierdo del cáncer del colon ascendente se caracteriza por: dolor sordo, así como flatulencia, hinchazón, ruidos, estreñimiento regular. Las heces parecen estiércol de oveja y en ellas se pueden ver rastros de mucosidad y sangre.
El dolor es causado por el proceso inflamatorio y puede tener un carácter diferente, tirando, agudo, calambres en el caso de que se produzca una obstrucción intestinal. Los pacientes se quejan de náuseas, pérdida de apetito, eructos, sensación de pesadez en el abdomen. La inflamación en la pared intestinal provoca estrechamiento y dismotilidad, lo que conduce a estreñimiento y diarrea alternados, hinchazón y ruidos en el abdomen. El colapso del tumor conduce a la aparición de impurezas en las heces de sangre, pus y moco. Aumenta la intoxicación del cuerpo, que se manifiesta por fiebre, debilidad, anemia, fatiga y pérdida de peso.
Es importante reconocer los síntomas del cáncer de colon de manera oportuna.
La medicina distingue varias formas principales de oncología, cada una de las cuales se caracteriza por un cierto conjunto de síntomas:
- Obturación. El síntoma principal es la obstrucción intestinal. El bloqueo parcial provoca ruidos sordos, sensación de plenitud, calambres, ataques dolorosos, dificultad para expulsar gases y heces. Con el estrechamiento de la luz intestinal, se desarrolla una obstrucción aguda que requiere una intervención quirúrgica.
- Toxico-anémico. Esta forma se caracteriza por debilidad y anemia, fatiga y piel pálida.
- Dispéptico. Se presenta con náuseas y vómitos.eructos, dolor en la parte superior del abdomen, aversión a la comida, hinchazón y pesadez.
- Enterocolítico. Se caracteriza por trastornos intestinales, cuando la diarrea se alterna con el estreñimiento, los pacientes se quejan de una sensación de plenitud, hinchazón y ruidos abdominales, así como un dolor sordo. Aparece sangre y mucosidad en las heces.
- Pseudoinflamatorio. Acompañado de dolor intenso en el abdomen, fiebre. Los desórdenes intestinales son levemente expresados. ESR y aumento de leucocitos en la sangre.
- Tumoral. Los síntomas del cáncer de colon son leves o están ausentes. En este caso, se puede palpar la neoplasia.
Complicaciones
En ausencia de un tratamiento adecuado, los síntomas aumentan con el tiempo y una mayor progresión de la enfermedad conduce a complicaciones como obstrucción intestinal, absceso, flemón, sangrado, perforación de las paredes intestinales con peritonitis, etc.
La obstrucción intestinal es causada por la neoplasia que bloquea la luz intestinal. Esta complicación ocurre en el 15% de los pacientes. La mayoría de las veces se observa con la localización del tumor en el lado izquierdo del colon.
El proceso inflamatorio en el cáncer del ángulo hepático del colon se observa en aproximadamente uno de cada diez casos y toma la forma de flemón o absceso purulento. Esto se manifiesta con mayor frecuencia en neoplasias del ciego o del colon sigmoideo ascendente. Este proceso es provocado por la entrada de microorganismos patógenos a través de los ganglios linfáticos en los tejidos circundantes.
La perforación de la pared intestinal es bastante rara, sin embargo, esto es exactamente lo quecomplicación puede conducir a la muerte. La ruptura provoca la ulceración del tumor y su desintegración. El contenido del intestino ingresa al peritoneo y causa peritonitis. Cuando el contenido del intestino entra en la fibra detrás del intestino, se produce un absceso o flemón.
En algunos casos, es posible el crecimiento de la neoplasia y el daño a los órganos huecos, lo que provoca fístulas. Las complicaciones empeoran significativamente el pronóstico general de los pacientes con cáncer de colon transverso.
Diagnóstico
La identificación de un tumor en el colon es imposible solo teniendo en cuenta el historial recopilado y el examen del paciente. Los signos externos de la presencia de una neoplasia, por regla general, están ausentes. En el examen, el especialista evalúa la condición física del paciente, hinchazón, palidez de la piel, la palpación puede revelar la presencia de líquido en el peritoneo. La palpación de la neoplasia a través de la pared abdominal solo es posible con un tamaño de tumor grande. Para aclarar el diagnóstico, es necesario realizar un examen exhaustivo utilizando tipos de investigación tanto instrumentales como de laboratorio.
Los métodos de laboratorio para diagnosticar el cáncer de colon incluyen muestras de sangre para análisis bioquímicos a fin de detectar antígenos específicos, así como análisis de heces para detectar sangre oculta.
Los métodos de investigación instrumental son:
- Sigmoidoscopia. Le permite evaluar el estado de las secciones intestinales. El método de investigación más simple y común.
- colonoscopia. Métodoinvestigación a través de un endoscopio, que permite realizar un examen visual del intestino y tomar material para el análisis histológico.
- examen de rayos X. Se lleva a cabo utilizando una suspensión de bario. Se administra un agente de contraste con un enema o por vía oral, después de lo cual se toman imágenes. Este estudio le permite determinar el tamaño y la forma de la neoplasia, la presencia de expansión o estrechamiento del intestino.
- Ultrasonido y tomografía computarizada. Con su ayuda, es posible aclarar la extensión del tumor y obtener una imagen de las estructuras anatómicas. Estos métodos son absolutamente seguros e indoloros.
Tratamiento del cáncer de colon
El tratamiento se realiza exclusivamente por métodos quirúrgicos. Al mismo tiempo, además de la cirugía radical, también se realizan quimioterapia y radioterapia.
El esquema terapéutico y el tipo de intervención quirúrgica son designados por un oncólogo, teniendo en cuenta una combinación de muchos factores. Se tiene en cuenta el tipo de neoplasia y su localización, el estadio de desarrollo del tumor, la presencia de metástasis y complicaciones, así como la edad y el estado general de salud del paciente. Si no hay complicaciones ni metástasis, se prefieren los métodos radicales. Las áreas afectadas del intestino se extirpan junto con los ganglios linfáticos regionales y el mesenterio.
Con la localización del lado derecho de la neoplasia, se realiza la llamada hemicolectomía. Como resultado de tal operación, se extirpa el ciego, así como la parte ascendente y la tercera.colon transverso junto con parte del íleon terminal. Junto con estas manipulaciones, se realiza la extirpación de los ganglios linfáticos regionales. A continuación, se forma una anastomosis, es decir, se conectan los intestinos delgado y grueso.
Si el colon está afectado del lado izquierdo, se realiza una hemicolectomía adecuada, orientada hacia este lado. Al mismo tiempo, se extirpa un tercio del transverso y todo el colon descendente, parte del colon sigmoide, el mesenterio y los ganglios linfáticos de tipo regional. Finalmente, como en el caso anterior, se forma una anastomosis.
Si la neoplasia es pequeña y está localizada en la mitad del colon transverso, se realiza una resección, en la que caen el epiplón y los ganglios linfáticos. Si el tumor se encuentra en la parte media e inferior del colon sigmoide, se realiza la resección del mesenterio y los ganglios linfáticos. A continuación, se forma una anastomosis.
Si una neoplasia maligna ha afectado órganos y tejidos vecinos, se realiza una operación combinada para extirpar las áreas afectadas.
Si el cáncer se encuentra en una forma avanzada y no es operable, entonces se realiza una operación paliativa. Para ello se realizan anastomosis de bypass o fístula fecal. Esto ayuda a prevenir la obstrucción intestinal, ya que esta complicación debilita mucho el cuerpo del paciente y empeora las condiciones para la intervención quirúrgica. Al prescribir cualquier procedimiento quirúrgico, el cirujano debe evaluar adecuadamente el estado del paciente.
La táctica de la cirugía para el cáncer de colon se selecciona individualmente para cada paciente. Si existe la posibilidad de completar con éxito la operación y la posibilidad de más manipulaciones, se realiza un tratamiento quirúrgico por etapas. En este caso, primero se realiza una resección y se forma una colostomía, y en la siguiente etapa se sutura el estoma. Si el estado del paciente se considera débil y el sistema cardiovascular no puede soportar el tratamiento por etapas, se realiza una operación.
La cirugía debe complementarse con radioterapia. Los procedimientos terapéuticos se pueden llevar a cabo unas semanas después de la operación. Se irradia el área de crecimiento del tumor. Al mismo tiempo, la radioterapia puede causar una serie de efectos secundarios, ya que la mucosa intestinal se daña durante la irradiación. Las reacciones adversas pueden incluir náuseas, vómitos y pérdida del apetito.
La quimioterapia es la siguiente etapa del tratamiento. Hasta la fecha, se usan medicamentos modernos que causan una cantidad mínima de efectos secundarios. Sin embargo, en algunos casos, son posibles náuseas y vómitos, erupciones alérgicas, leucopenia, etc.
Pronóstico para pacientes
El pronóstico del cáncer de colon es moderadamente bueno. Dependiendo de la etapa de la enfermedad y la localización de la neoplasia, el pronóstico de supervivencia a cinco años es la mitad de los casos, sujeto a la terapia quirúrgica cardinal. Si la neoplasia no se ha extendido a otros órganos, todos los pacientes podrán vivir cinco años.
Auspiciosidadel pronóstico depende directamente de la aparición y diseminación de las metástasis en los ganglios linfáticos regionales. En su ausencia, podemos hablar de supervivencia a cinco años en el 80% de los casos. En presencia de metástasis de cáncer de colon, esta cifra se reduce a la mitad. La mayoría de las veces se localizan en el hígado.
Las metástasis pueden aparecer incluso años después de la cirugía. En tal situación, se lleva a cabo una terapia combinada, dirigida a extirparlos quirúrgicamente, seguida del uso de quimioterapia.
¿Cuál es la tasa de supervivencia para el cáncer de colon?, muchas personas se preguntan.
Las mayores posibilidades de una intervención quirúrgica exitosa y un pronóstico favorable son los pacientes en quienes la enfermedad se detectó en las etapas iniciales de desarrollo. En ausencia de tratamiento y en casos avanzados, la mortalidad a los cinco años es del cien por cien. El pronóstico del cáncer de colon ascendente es malo.
Prevención
Cualquier medida preventiva en este caso tiene como objetivo el diagnóstico precoz del cáncer, lo que implica exámenes regulares de la población. En este caso son de gran importancia los cribados automatizados, que permiten clasificar al paciente en un grupo de alto riesgo con posterior derivación para endoscopia. El examen clínico y la terapia de los pacientes que han sido diagnosticados con cáncer o una condición precancerosa es muy importante. Incluso un tumor benigno es una razón para hacerse un examen.
La prevención del cáncer implicamantener un estilo de vida saludable con exclusión de los malos hábitos y mantener una dieta equilibrada. Es necesario llamar la atención del público sobre la necesidad de comer de forma racional y adecuada, para excluir los alimentos refinados y las grasas animales a favor de los alimentos ricos en fibra, frutas, verduras y productos lácteos.
Además, es necesario llevar un estilo de vida activo, practicar deportes, caminar, nadar, correr, etc. Tales medidas preventivas pueden reducir significativamente el riesgo de desarrollar cáncer.
Revisiones de cáncer de colon
Abundan las reseñas sobre el tratamiento de esta patología. Desafortunadamente, se diagnostica muy a menudo. Lo aterrador es que ya se detecta en las últimas etapas, cuando el tratamiento muchas veces no es efectivo. Es importante someterse a exámenes de manera oportuna, combatir enfermedades crónicas y llevar un estilo de vida activo. Entonces puedes reducir el riesgo de esta patología.
