La clavícula es el único hueso que conecta la extremidad superior con el esqueleto del torso. Pertenece a los huesos tubulares, pero su estructura es esponjosa. No hay médula ósea en él. La clavícula es el primero entre otros huesos en recibir un punto de osificación, pero este proceso finalmente se completa solo a la edad de 25 años. Considere sus características principales.
Un poco de anatomía
La clavícula tiene forma de S: dos extremos (acromial y esternal) y un cuerpo. El esternal, como puede adivinar por el nombre, está ubicado hacia el esternón. Está ligeramente inclinado hacia adelante. El extremo acromial de la clavícula está doblado hacia atrás. Es más ancha, se articula con la escápula. La ubicación de la clavícula se llama principal, ya que cerca de ella pasan importantes vasos sanguíneos.
Las superficies articulares de este hueso están revestidas de cartílago. Unido a la clavícula hay fibras y ligamentos que la mantienen en su posición. En la articulación, los movimientos se pueden realizar a lo largo de varios ejes, pero debido al aparato ligamentosola movilidad disminuye, por lo que el rango de movimiento es mínimo. Esto permite no solo sostener la extremidad en la cintura escapular, sino también realizar la función de soporte. Esta función puede verse afectada bajo la influencia de varios factores. El extremo acromial de la clavícula es más propenso a dislocaciones, fracturas, ligamentos desgarrados, artrosis. En casos muy raros, se puede desarrollar inflamación, pero dado que hay tejido blando alrededor de la articulación, es difícil que las infecciones entren en la cápsula.
Rotura de articulación
Esta lesión en el extremo acromial de la clavícula es la tercera lesión más común. Los atletas, los jóvenes y las personas demasiado activas están en riesgo. La patología ocurre con una caída directa sobre el hombro. En este caso, se daña el aparato ligamentoso que rodea el extremo acromial de la clavícula. Si el golpe es lo suficientemente fuerte, los ligamentos se rompen, se produce la separación de la parte escapular de la clavícula. Dado que la extremidad superior empujará el omóplato hacia abajo, aparecerá un bulto sobre el hombro.
Razones
La ruptura de la articulación puede ocurrir en los siguientes casos:
- Lesiones durante actividades deportivas, como porteros de hockey o fútbol, que a menudo se caen sobre el hombro mientras atrapan la pelota o intentan golpear el disco.
- Lesiones por deportes de contacto como sumo, judo, boxeo y otros.
- Caída sobre una extremidad superior extendida, por ejemplo, durante el hielo.
- Estilo de vida demasiado activo que conduce a caídas, como patinar, esquiar, etc.
Manifestaciones sintomáticas
Médicos experimentados pueden determinar la ruptura de la articulación acromioclavicular por signos clínicos, las manifestaciones típicas son las siguientes:
- Alargamiento visual del miembro superior, acortamiento de la cintura escapular.
- Dolor en el hombro izquierdo al caer sobre el lado izquierdo, o en el derecho, respectivamente, sobre el derecho.
- La fuerza de la extremidad se reduce, su movilidad es limitada.
- Al presionar la clavícula, hay un "síndrome del teclado".
- La presencia de hematomas, el hombro de la persona se hincha fuerte y rápidamente.
Principios de tratamiento
Dependiendo del grado de daño y del estado general del paciente, el tratamiento puede ser conservador o quirúrgico. El tratamiento farmacológico implica el uso de:
- Vendas de soporte.
- Compresas frías.
- Analgésicos.
Si es necesario, se puede aplicar un vendaje en la articulación.
En cuanto al tratamiento quirúrgico, consiste en la eliminación de las deformaciones graves del tejido óseo. Durante la operación, se reparan los ligamentos y, en casos graves, se puede extirpar el extremo de la clavícula.
Dislocación
La luxación del extremo acromial de la clavícula está lejos de ser infrecuente. Este fenómeno ocurre bajo la influencia de una fuerza indirecta, al caer sobre una mano o al golpear un omóplato.
Cuando el hombro de una persona se disloca, visualmente se deforma. El área de daño sobresale y aparece un "síndrome clave". Aparece dolor en el hombro izquierdo o en el hombro derecho (con una lesión en el lado derecho del cuerpo),hinchazón, una persona no puede mover la extremidad lesionada, después de un tiempo aparece un hematoma.
Hay dos opciones de tratamiento. Cada uno tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones.
El método conservador consiste en dislocar el extremo de la clavícula y aplicar un yeso. Antes del procedimiento de reducción, el médico realiza anestesia local, luego se coloca un rodillo de algodón o gasa debajo del área dañada. Al mismo tiempo, el médico presiona la clavícula. Por lo tanto, solo se pueden tratar las subluxaciones o luxaciones incompletas. Además, la probabilidad de recaída es muy alta.
Por lo tanto, la mayoría de las veces una dislocación se trata con cirugía. Los médicos usan tornillos, botones, placas o alambres. En algunos casos, está indicada la cirugía plástica de ligamentos.
Fractura
Las fracturas del extremo acromial de la clavícula son comunes en niños, adultos jóvenes activos y atletas. La razón principal es una caída sobre la articulación del hombro o una mano extendida. Con un impacto directo en el hombro, una fractura es mucho menos común.
Una clavícula rota tiene el siguiente cuadro clínico:
- La persona sujeta automáticamente el miembro superior.
- El hombro se desplaza hacia abajo y hacia delante.
- Dolor intenso que le impide levantar el brazo.
- hinchazón.
- Hemorragia.
- Crujido al intentar levantar la mano.
Debo decir que un examen visual no puede dar información precisa sobre el daño, por lo que se envía al paciente a una radiografía. Tal vez una radiografía mostrará una grietaextremo acromial de la clavícula, fractura clásica o desplazada. Todo esto influye en la elección de la terapia.
El tratamiento puede ser nuevamente de dos tipos. El método conservador consiste en eliminar el desplazamiento (si lo hay) y la fijación inamovible de la articulación durante un período hasta que el hueso esté completamente fusionado. A menudo, esta opción de tratamiento no produce un efecto positivo: la cintura escapular se puede acortar y deformar. Además, un largo período de fusión de una clavícula rota deteriora significativamente la calidad de vida del paciente. En este caso, es preferible realizar una intervención quirúrgica: osteosíntesis. La esencia de la operación es la eliminación de fragmentos y la fijación del hueso con una placa de metal. A veces, la placa se retira después de unos meses, pero la mayoría de las veces se deja de por vida.
Osteólisis
La osteolisis del extremo acromial de la clavícula es una patología rara que se acompaña de reabsorción ósea. Por qué razones ocurre este fenómeno, los científicos aún no lo han descubierto. Solo se conoce la relación de la patología con la autoinmunización de los tejidos óseos. Esta enfermedad se caracteriza por la ausencia de síntomas de dolor. La manifestación clínica de la enfermedad es la mala fusión de los huesos en las fracturas. En cuanto a la radiografía, las imágenes muestran osteoporosis, el adelgazamiento del tejido óseo.
Artrosis
La artrosis de la articulación clavicular-acromial se diagnostica con menos frecuencia que la artrosis del hombro. Las causas de la patología son:
- Carga frecuente en el hombro - actividades profesionales, deportes.
- Lesiones.
- Procesos inflamatorios en la cavidad articular y en los tejidos blandos periarticulares.
- Causas fisiológicas - envejecimiento del cuerpo.
- Trastornos endocrinos.
- Deterioro de la nutrición de las articulaciones, congestión, ralentización de los procesos metabólicos, trastornos circulatorios.
Cuando se destruye el cartílago articular, se desarrollan los siguientes procesos:
- Consolidación del tejido óseo subcondral.
- La aparición de microcavidades que se fusionan entre sí, dando como resultado la formación de crecimientos óseos: osteofitos.
- Los fragmentos de cartílago muerto y los osteofitos, que irritan la membrana sinovial, provocan un proceso inflamatorio, es decir, se produce sinovitis.
- Se produce una deformación de la articulación, sus bordes pueden sobresalir significativamente a través de la piel.
Síntomas
La artrosis de la articulación clavicular-acromial se acompaña del siguiente cuadro clínico:
- Dolor que empeora después del esfuerzo y hacia el final del día.
- Fatiga.
- Movilidad articular restringida, especialmente después de despertarse.
- Grietas y clics.
- Deformación de la articulación, perceptible visualmente.
Si los síntomas de la artrosis de la articulación acromioclavicular se acompañan de una limitación de la función motora en la zona de la cintura escapular, esto indica que los procesos degenerativos-distróficos también han afectado a la articulación del hombro.
Diagnóstico
El diagnóstico de patología se basa en tales manipulaciones:
- Inspección visualy palpación.
- Pruebas funcionales.
- Bloqueo diagnóstico en el interior de la articulación.
- Rayos X, ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética.
- Pruebas de laboratorio.
Principios de tratamiento
En las primeras etapas de la enfermedad, se prescriben analgésicos ligeros y condroprotectores, pero con la progresión de la enfermedad, se requerirán medios más fuertes: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, bloqueos hormonales, analgésicos narcóticos. Con espasmos musculares, se recetan relajantes musculares. A menudo se utilizan ungüentos y otros agentes externos. No solo eliminan el dolor, sino que también mejoran la circulación sanguínea y el trofismo tisular.
Fisioterapia para la artrosis de la articulación acromioclavicular:
- Masaje.
- Electroforesis.
- Magnetoterapia.
- Terapia láser.
- OVNI.
- Corrientes sinusoidales.
La cirugía es un caso raro. Pero si es necesario, la resección artroscópica del acromion se realiza con mayor frecuencia.
Rehabilitación tras cirugía articular
Para que el proceso de recuperación sea más rápido y no vaya acompañado de complicaciones, después de la operación, la extremidad debe permanecer inmóvil durante mucho tiempo. A continuación, el paciente debe someterse a un curso de fisioterapia, así como a terapia de ejercicios. Además, se prescribe masaje. De los procedimientos fisioterapéuticos, el UHF es el más utilizado. En este caso, el área dañada se ve afectada por campos de diferentes frecuencias. El metabolismo se normaliza, ligamentos dañados.se restauran, la hinchazón disminuye, la cicatrización de los tejidos se acelera. El masaje mejora el flujo linfático, reduce la hinchazón y ayuda a restaurar la circulación sanguínea. No hay contraindicaciones para el masaje. Este procedimiento está permitido cuando se está recuperando de varias lesiones, ya que facilita el proceso de desarrollo de los músculos que se han atrofiado después de una inmovilidad prolongada.
