Una de las enfermedades más insidiosas es la melanosis de Dubrey. La CIE-10 lo clasifica como un tipo de cáncer preinvasivo. No se asigna un código separado en el clasificador a la enfermedad, pero generalmente se clasifica como D22 (nevo melanoforme) o C43 (melanoma maligno de la piel). La patología en sí es bastante difícil de diagnosticar, e incluso un oncólogo experimentado no puede hacer un pronóstico. Por eso es tan importante conocer sus síntomas en las primeras etapas.
Certificado médico
La melanosis de Dubrey es una enfermedad maligna de la piel. Se caracteriza por una lesión pigmentada que capta la epidermis y la dermis. El tumor en sí consiste predominantemente en melanocitos atípicos.
Por primera vez, el dermatólogo Hutchinson presentó una descripción detallada de la patología. Más tarde llamó la atención del médico francés Dubreuil, por quien recibió su nombre.
Una característica distintiva del tumor se considera que es de desarrollo lento. La mayoría de las veces se localiza en la cara en mujeres mayores. Entre los representantes del sexo más fuerte, tal diagnóstico ocurre en casos excepcionales. Lugardurante bastante tiempo, puede que no se manifieste por deformaciones externas. Sin embargo, bajo la influencia de ciertos factores, comienza a aumentar de tamaño. Gradualmente, el cuadro clínico se complementa con otros signos de malignidad.
Razones principales
Todavía se desconoce la causa exacta de la melanosis de Dubreu. Los médicos identifican un grupo de ciertos factores, cuya presencia aumenta la probabilidad de patología. Entre ellos, los más comunes son los siguientes:
- piel clara;
- mayores de 50;
- exposición constante a la luz solar directa;
- abuso de camas de bronceado;
- trauma mecánico en la mancha de pigmento.
Entre los representantes de la raza negra, la melanosis de Dubrey prácticamente no se encuentra.
Cuadro clínico
La principal manifestación de la patología es una mancha marrón. Como regla general, es fofo y tenue. La forma de la neoplasia es irregular, pero los límites son muy claros. Su coloración es casi siempre desigual. Los tonos pueden variar de marrón a negro. A veces, la patología adopta la forma de una mancha negra sobre un fondo marrón.
Las manchas con melanosis de Dubreu se localizan con mayor frecuencia en áreas abiertas de la piel, por ejemplo, en la cara. Su tamaño puede variar desde unos pocos milímetros hasta un par de centímetros. El crecimiento de la mancha es lento. Sin embargo, el riesgo de crecimiento vertical es bastante alto. En este caso, por regla general, se produce la transformación de la melanosis en melanoma. Otros síntomas de malignidad incluyenres altar:
- aspecto de las zonas oscuras;
- límites borrosos de la neoplasia;
- cambiar tamaño y forma;
- aparición de áreas de atrofia cicatricial.
A veces, la melanosis afecta la piel alrededor de los párpados e incluso la conjuntiva de los ojos. La córnea rara vez se ve afectada.
Etapas de desarrollo
En su desarrollo, la melanosis llamada así por Dubrey pasa por 3 etapas. En la etapa inicial, se observa un aumento en el número de melanocitos. La segunda etapa se caracteriza por una proliferación pronunciada, acompañada de manifestaciones de atimia de los metanocitos. En la tercera etapa, los elementos atípicos comienzan a crecer en la piel.
La determinación de la etapa exacta del proceso patológico le permite elegir el tratamiento más efectivo, dar un pronóstico de recuperación.
Métodos de diagnóstico
Cuando aparecen neoplasias en la piel de cualquier etiología, es necesario consultar a un dermatólogo. En caso de sospecha de oncología, el médico lo derivará a un especialista especializado, un oncólogo.
El diagnóstico de la melanosis de Dubrey comienza con un examen, un estudio de la historia del paciente. Es importante que un médico sepa en qué condiciones apareció una neoplasia, qué factores precedieron a este proceso. Después de eso, se programa un examen detallado. Suele constar de las siguientes actividades:
- Dermatoscopia. Se utiliza para evaluar la forma, la pigmentación y la estructura de la neoplasia.
- Análisis morfológico de tejidos. Se utiliza para determinarel número de melanocitos, cambios en la epidermis. Durante el análisis, parte de la piel afectada se toma del paciente.
- Pruebas de marcadores tumorales. Se lleva a cabo para excluir la malignidad de la patología.
- gammagrafía. Durante el procedimiento, se examina la piel con fósforo radiactivo.
Vale la pena señalar que una biopsia no se realiza como método de diagnóstico. Lo que pasa es que con este método de examen, el riesgo de infección del tejido es demasiado alto.
Diagnóstico diferencial
Como se puede ver en las fotos presentadas en nuestro artículo, la melanosis de Dubrey puede confundirse con otras enfermedades de la piel. El error más común entre los médicos al hacer un diagnóstico es tomar la patología descrita para la queratosis senil. Esta es también una condición precancerosa, que rápidamente se transforma en un proceso maligno. Para el paciente, ambas enfermedades son muy peligrosas y requieren un tratamiento adecuado, vigilancia constante por parte de un especialista especializado.
Otro error común es confundir la melanosis con el basalioma pigmentosa. Las diferencias en este caso son muy significativas. Por ejemplo, el basalioma crece exclusivamente en los tejidos blandos y la melanosis puede afectar a todo el cuerpo. Este último se confunde fácilmente con un melanoma agresivo. Es por eso que el diagnóstico diferencial juega un papel importante en la confirmación de la enfermedad subyacente.
Características de la terapia
El tratamiento de la melanosis de Dubreu requiere un abordaje excepcionalmente cualificado. El método principal para influirla patología se considera intervención quirúrgica. Durante el procedimiento, el especialista corta la neoplasia junto con el tejido subcutáneo.
El material extirpado debe enviarse para investigación. Los pacientes con melanosis de Dubrey a los que se les ha realizado una histología reciben una respuesta sobre la presencia o ausencia de células cancerosas. Este abordaje permite la suspensión oportuna del proceso maligno.
A veces se requiere una escisión amplia de la neoplasia. En este caso, la operación se realiza por etapas y siempre con el uso de corrección plástica de la piel. El alcance de la intervención también se amplía si la patología "despierta", aparecen metástasis en los ganglios linfáticos.
Cuando la cirugía está contraindicada o no está disponible, se aconseja al paciente que se someta a radioterapia. Se ha demostrado que los elementos patológicos de la neoplasia son sensibles a la terapia de rayos X de foco cercano.
Ayuda de la medicina tradicional
Las recetas de los curanderos solo se pueden utilizar como ejemplo de ayuda en la lucha contra la melanosis. Además, es obligatoria una consulta preliminar con el médico tratante. Algunas hierbas medicinales tienen contraindicaciones de uso para un paciente en particular. Otros pueden incluso agravar el curso de la patología, y su uso va acompañado de una multitud de efectos secundarios en esta particular dolencia de la piel. Es por eso que la medicina moderna categóricamente no recomienda la automedicación.
Se dirige el uso de varios remedios caseros,en primer lugar, para reducir la intensidad del proceso inflamatorio en la piel, reforzando las defensas inmunitarias del organismo. Entre los remedios locales, el aceite de linaza es especialmente efectivo. Debe mezclarse completamente con miel en proporciones iguales y luego aplicarse en el área afectada dos veces al día.
Para fortalecer el sistema inmunológico, los curanderos populares recomiendan tomar tintura de tubérculos de acónito. El medicamento se usa 20 gotas a la vez, pero tres veces al día. Es mejor repetir el procedimiento antes de las comidas principales. También puedes usar tintura de kopechnik. Para prepararlo, necesita unos 50 g de materias primas secas, vierta 0,5 litros de vodka. La tintura se debe poner en un lugar oscuro durante 15 días, luego colar. Se recomienda tomar el remedio resultante en una cucharadita una vez al día.
Pronóstico de recuperación
El pronóstico de la melanosis de Dubreu es desalentador. En ausencia de una terapia oportuna y de alta calidad, la transformación de la patología en cáncer se observa en el 40-75% de los casos. El proceso en sí lleva unos 15 años, pero a veces va varias veces más rápido.
En el 10 % de los casos, las células neoplásicas metastatizan en la piel. Tal resultado es muy peligroso y en la mayoría de las situaciones conduce a la muerte.
Métodos de prevención
Después de la cirugía, un paciente con melanosis debe registrarse en el dispensario. Además, debe someterse regularmente a exámenes por parte de un oncólogo y un dermatólogo, y someterse a una serie de pruebas.
¿Es posible prevenir el desarrollo de la melanosis de Dubreu en la cara? fotos de pacientescon un diagnóstico similar te hacen pensar en este tema. No se han desarrollado medidas preventivas específicas. Sin embargo, los médicos dan varias recomendaciones para minimizar el riesgo de desarrollar patología.
En primer lugar, es necesario tomar el sol con toda responsabilidad. El médico recomienda tomar el sol antes del almuerzo o por la noche. En este caso, es necesario utilizar productos de protección de la piel (cremas, lociones), evitar la luz solar directa. Las personas de piel clara deben evitar el bronceado por completo.
El resto de reglas de prevención se reducen a mantener un estilo de vida saludable, eliminando adicciones y situaciones estresantes. Estos principios se aplican a todas las patologías del cáncer.
