Una úlcera en un niño se denomina úlcera péptica en la literatura académica. Esta es una enfermedad crónica que cursa con recaídas, se expresa por la presencia de una úlcera en la mucosa del estómago y/o duodeno.
Razones
Según investigaciones recientes, la visión médica de las causas de la úlcera duodenal en los niños ha cambiado significativamente. Hasta la fecha, las siguientes razones se consideran los requisitos previos más comunes para una úlcera en un niño:
- Si la bacteria Helicobacter Pylori se encuentra en el estómago. Después de la infección con esta bacteria, comienzan procesos patológicos y destructivos en el estómago, que conducen a la aparición de úlceras en las paredes del estómago y el duodeno.
- La producción excesiva de ácido estomacal y pepsinas puede provocar úlceras pépticas.
- Debilitar los mecanismos protectores del estómago y provocar una úlcera péptica puede tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. La insidiosidad de estas sustancias radica en el hecho de que están presentes en los lugares aparentemente más accesibles yanalgésicos populares y medicamentos para aliviar la inflamación (ibuprofeno, aspirina) mientras que tienen efectos secundarios como la interrupción de la producción de moco en el estómago, alteración de la circulación sanguínea y restauración de las células del estómago.
- La nutrición desequilibrada de un niño puede provocar una úlcera péptica (sobreabundancia de alimentos fritos, grasos y picantes, comer en exceso, largos descansos entre comidas); el estrés, tanto psicológico como físico (trauma) puede causar úlcera péptica en un niño.
Síntomas principales
Básicamente, los síntomas de la úlcera péptica en los niños suelen manifestar dolor en el abdomen. Como regla general, esta es la parte superior de la misma. A veces, el dolor se irradia a la espalda, debajo del omóplato o a la región lumbar.
La úlcera péptica también se acompaña de ataques nocturnos y dolores de hambre. Por lo general, desaparecen inmediatamente después de comer, pero después de un tiempo se reanudan, especialmente después del esfuerzo físico.
Señales
Las características que acompañan a la úlcera péptica en los niños también son:
- náuseas;
- vomitar;
- acidez estomacal constante;
- deterioro del sueño;
- hinchazón;
- estreñimiento frecuente;
- f alta de apetito;
- eructos con aire desagradable, generalmente agrio.
La manifestación prolongada de los síntomas conduce a la pérdida de peso, trastornos emocionales, incluida la depresión y la aparición de diversas fobias en el niño.
Idiomase vuelve densamente peludo, aparecen atascos en las comisuras de la boca. La piel y el cabello se vuelven débiles y secos, las uñas se vuelven quebradizas. A menudo, los síntomas de la úlcera péptica pueden confundirse con manifestaciones de gastritis crónica, porque su diagnóstico requiere un abordaje cuidadoso y un tratamiento calificado inmediato.
Diagnóstico
El tratamiento farmacológico de la úlcera péptica por diferentes causas es diferente, por lo que es muy importante un diagnóstico oportuno y completo de la enfermedad. Los principales procedimientos de diagnóstico, además del examen físico y la recopilación de una anamnesis de la herencia, incluyen las siguientes actividades:
- Determinación de la presencia de la bacteria Helicobacter Pylori en el estómago. En las clínicas modernas, se usa la llamada prueba de aliento, pero, además, las infecciones estomacales se pueden diagnosticar mediante el examen de trozos de tejido durante la endoscopia, el estudio de un análisis de sangre para detectar la presencia de anticuerpos contra esta bacteria y el estudio de heces para un antígeno de H. Pylori.
- Radiografía del tracto gastrointestinal superior. Tomar un líquido especial (suspensión de bario) le permite determinar los límites claros de los órganos y tomar una fotografía de alta calidad.
- El examen endoscópico causa ciertas dificultades en su realización, pero brinda la imagen más precisa de la condición del estómago. Se inserta un tubo delgado con una cámara luminosa en miniatura en el extremo a través de la cavidad bucal, lo que le permite examinar en detalle todos los cambios patológicos en las paredes del estómago. Además, durante elendoscopia, es posible tomar un trozo de tejido dañado para una biopsia (análisis estructural).
El diagnóstico oportuno evitará las complicaciones de la úlcera péptica en los niños y protegerá contra las consecuencias.
Tratamientos no farmacológicos
Hay dos formas de curar a un niño enfermo de úlcera péptica: farmacológica y no farmacológica.
El tratamiento no farmacológico consiste en:
- psicoterapia personal;
- si esto es posible, entonces el tratamiento es a través del rechazo de las drogas ulcerogénicas.
El curso de procedimientos para la recuperación de úlceras pépticas en niños se recomienda comenzar con una dieta simple. Antes de comer, todos los alimentos se rallan o se hacen en forma de una mezcla acuosa o ligeramente espesa, se deben hervir en agua o al vapor.
Si la enfermedad es bastante fácil, sin acidez estomacal ni dolor, entonces esta dieta funcionará sin el uso de un tratamiento adicional. Cuando la úlcera comienza a desaparecer lentamente, es necesario controlar la nutrición y comer completamente, contar la cantidad de carbohidratos, grasas y proteínas consumidas, y también tomar las vitaminas necesarias en cantidades suficientes.
Excluye alimentos ahumados, alimentos enlatados (tanto carne como pescado), no puedes comer muchas verduras, que incluyen una mayor cantidad de aceites y fibra, por ejemplo, rábano.
Farmacología
Tratamiento de la úlcera péptica en niños (duodeno y estómago) por medios farmacológicosconsiste en varios procedimientos, razonados, con el uso de métodos antisecretores. El tratamiento de la enfermedad está determinado no solo por la duración, sino también por la capacidad de mantener el pH intragástrico por encima de tres durante un tiempo determinado, de hecho, esto contribuye a la cicatrización de la úlcera.
De todas las sustancias antisecretoras, los bloqueadores H2 son los mejores, retrasan la producción de pepsina y ácido clorhídrico en las células parietales. La famotidina es el fármaco más utilizado en pediatría debido a los efectos adversos menos probables que puede ocasionar el uso de ranitidina. Se toma una vez cada dieciocho horas, no se pueden tomar más de cuarenta miligramos por día. El curso del tratamiento no puede durar más de ocho meses ni menos de cuatro.
Ahora, uno de los productos antisecretores más poderosos son los bloqueadores de la bomba de protones, garantizan el transporte de H +, que consiste en células K +, hacia la célula, por lo tanto, participan en el trabajo de la bomba de protones, canales y células parietales del estómago, lo que da el efecto médico más fuerte sobre la secreción gástrica hasta la fecha. Todos los inhibidores garantizan un largo tiempo, día y noche, cuando el indicador H2 se vuelve positivo para el tratamiento de úlceras, no tenemos en cuenta las sustancias que funcionan bien para las infecciones por Helicobacter pylori.
Los efectos secundarios no están excluidos en la forma:
- malestar;
- cambio frecuente de diarrea a estreñimiento;
- dolor de cabeza;
- erupción enpiel.
Por lo tanto, el medicamento elegido debe usarse no más de dos meses y no más de una vez al día. Se recomiendan agentes más suaves como el omeprazol.
Al usar lansoprazol o rabeprazol, el efecto será más fuerte, pero la probabilidad de efectos secundarios en los niños es mucho mayor. Con el apoyo de los bloqueadores de los receptores de histamina H2, puede deshacerse de todas las dificultades de la enfermedad, excepto una, que no garantizan la exclusión de la posibilidad de una recaída.
El subcitrato de bismuto coloidal se puede utilizar como producto base durante un largo período de tiempo, tiene un efecto antiácido y favorece la aparición de una masa coloidal en forma de película. El producto tiene un efecto positivo en las propiedades cuantitativas y de alta calidad del moco gástrico, reduce la energía de la pepsina y afecta a Helicobacter pylori. Debe aplicarlo una pieza una hora antes de las comidas, no más de tres veces al día. La duración del curso no es inferior a cuatro ni superior a ocho meses. Debe estar preparado para posibles consecuencias negativas en forma de mareos, náuseas, las heces pueden oscurecerse, no es deseable usarlo en caso de enfermedad renal.
Es necesario tener en cuenta el papel del Hp, es importante su erradicación, de hecho, lo que reduce el número de recurrencias de la enfermedad. Las reglas principales de dicha terapia son eliminar Hp en estudios de control. Se puede lograr el mejor efecto si el curso dura al menos siete y no más de catorce días (cumplimiento total del costo del medicamento y su seguridad).
Terapia Compleja
Ahora es lo mejoruse composiciones de tres o cuatro medicamentos, mientras que no solo las drogas, sino también las sustancias básicas tienen propiedades anti-Helicobacter.
Posibles opciones de tratamiento:
- Combinación de subcitrato de bismuto coloidal, flemoxina, solyutab y furazolidona.
- Subcitrato de bismuto coloidal, Solutab y Flemoxin.
- Combinación de subcitrato de bismuto coloidal, furazolidona y claritromicina.
- La terapia cuádruple consiste en omeprazol, Solutab y subcitrato de bismuto.
Dado el grave papel de las anomalías en la motilidad del tracto gastrointestinal, se le da un espacio significativo en la cura a los procinéticos: estas son sustancias que mejoran la motilidad, en lugar de los bloqueadores ampliamente utilizados que tienen efectos secundarios graves, la domperidona es ahora de uso frecuente, se considera un bloqueador periférico, elimina los efectos secundarios centrales, al igual que la cisaprida, inicia la liberación de acetilcolina en los plexos del tracto gastrointestinal, ya que conecta los plexos neuronales utilizando los receptores HT-4.
Los métodos de tratamiento enumerados brindan una oportunidad para el tratamiento exitoso de la úlcera péptica, la eliminación de posibles exacerbaciones y previene la recurrencia de la enfermedad. Las mejores tasas de terapia con varios medicamentos se mantienen con los médicos que tratan las formas más graves de la enfermedad. En este caso, se basan en una cirugía poco popular, que consiste en detener el sangrado estomacal con el apoyo de los másmétodo endoscópico conocido. Realizando un tratamiento simplificado de la úlcera péptica, sólo en el caso de absoluta refractariedad a una curación progresiva, recurren al uso de la vagotomía laparoscópica altamente selectiva.
Prevención
La causa principal de la úlcera péptica es la infección por la bacteria Helicobacter pylori. Por eso, la principal medida para la prevención de la úlcera péptica en niños (estómago y duodeno) es la higiene.
Es importante recordar que la bacteria se transmite a través de la saliva, por lo que cada miembro de la familia debe tener cepillos de dientes y toallas separados, a esto también se le debe prestar especial atención mientras el niño está en la escuela o jardín de infantes. Se deben limitar los besos entre familiares y conocidos.
Eventos adicionales
Las medidas adicionales para prevenir la úlcera péptica incluyen las siguientes:
- Tratamiento dental ante los primeros signos de caries o dolor de muelas, ya que un aparato de masticación poco saludable no puede garantizar la integridad de la masticación de los alimentos, lo que conduce a un aumento de la acidez en el estómago.
- Una dieta adecuada, es decir, alimentos fritos, ahumados y enlatados, una gran cantidad de productos de harina y bebidas carbonatadas deben excluirse del menú diario.
- Los productos deben someterse a un régimen de tratamiento térmico suave; se debe dar preferencia a la cocción al vapor, la ebullición o el horneado a bajas temperaturas en lugar de ahumarlos ofreír.
- Sin estrés, estilo de vida tranquilo y rutina diaria medida.
Dieta
En los primeros días desde el inicio del tratamiento de la úlcera gástrica en niños, según las recomendaciones clínicas, sólo se dan alimentos al vapor o hervidos, bien rallados. Los productos que aumentan la función secretora del estómago están completamente excluidos de la dieta. Las comidas se sirven sin sal.
Un niño debe tomar alimentos 6-8 veces al día en pequeñas porciones de unos 200 gr. La gama de productos permitidos incluye:
- leche entera;
- mantequilla y nata;
- huevos pasados por agua;
- gelatina y besos de bayas frescas finamente ralladas;
- caldos ligeros de carne y verduras;
Soufflé de carnes magras: buey, ternera, conejo, pavo, pollo y cerdo. Cremas de verduras y carne con arroz o sémola.
Como bebidas, se da preferencia al caldo de rosa mosqueta y manzanilla, así como a los jugos de frutas y bayas dulces diluidos a la mitad con caldo de arroz.
La temperatura de la comida que se sirve debe estar entre 38 y 40 grados. Todos los productos de panadería y harina, incluidas las pastas y las galletas, están completamente excluidos de la dieta, ya que aumentan significativamente la secreción del estómago y pueden provocar una exacerbación de la enfermedad. Lo mismo se aplica a los dulces.
Pero la dieta anterior no puede satisfacer todas las necesidades fisiológicas del niño, por lo tanto, en el tercer o cuarto día de tratamiento, la listaSe introducen los platos:
- pan blanco (debe secarse ligeramente en el horno);
- cereales y sopas con leche;
- chuletas al vapor de carne y pescado, quenelles, albóndigas y albóndigas;
- en ausencia de alergias, la miel se usa como un remedio adicional, ya que normaliza la función secretora del estómago y promueve la curación de heridas menores en él.
Según las pautas clínicas para la úlcera péptica en niños, el agua mineral calentada a 45 grados se puede incluir como bebida, tomada una hora antes de las comidas.
