La poliartritis reactiva se considera inflamación múltiple del tejido articular. Es posible el daño tanto secuencial como simultáneo en varias articulaciones. La razón principal para el desarrollo del proceso patológico son algunos trastornos inmunológicos, patologías metabólicas, así como algunas infecciones inespecíficas y específicas. La poliartritis se manifiesta en forma de dolor, hinchazón, hiperemia e hipertermia en la zona afectada. El diagnóstico se realiza sobre la base de pruebas de laboratorio, los resultados de tomografía computarizada, resonancia magnética, radiografía, gammagrafía, estudios citológicos y microbiológicos del líquido articular. El tratamiento suele ser conservador.
Características
Poliartritis reactiva: inflamación simultánea o secuencial de las articulaciones. Puede actuar como una enfermedad independiente o desarrollarse como resultado de otrasenfermedades, lesiones, trastornos metabólicos y patologías inmunitarias en un niño. Se manifiesta por un síndrome de dolor pronunciado, deterioro de la funcionalidad, hinchazón de las articulaciones, hipertermia local e hiperemia. El síndrome de dolor a menudo tiene un carácter ondulado, el dolor se intensifica por la mañana y por la noche. Los fenómenos de la forma aguda de la enfermedad son completamente reversibles; en una enfermedad crónica, se desarrollan cambios patológicos en las articulaciones que son irreversibles. La principal causa de poliartritis reactiva en niños es una reacción a otra enfermedad inflamatoria, en la que la infección se propaga a otros órganos y tejidos, incluidos los articulares.
¿Qué lo causa?
La violación de la funcionalidad puede ser causada tanto por el síndrome de dolor como por cambios en la estructura de los tejidos. En los tipos leves de esta enfermedad, la capacidad para trabajar y la movilidad se conserva, en casos severos, se pierde o se limita por completo. La polietiología de la patología determina la importancia del diagnóstico clínico correcto y la selección de métodos terapéuticos adecuados, teniendo en cuenta la causa, la variante del curso de la enfermedad y su forma. Dependiendo de los factores en el desarrollo de poliartritis reactiva, los ortopedistas pediátricos, pediatras, traumatólogos, reumatólogos y otros médicos pueden tratar este proceso.
Grupo de riesgo
La poliartritis reactiva se desarrolla con mayor frecuencia en niños después de infecciones virales, bacterianas, por clamidia y hongos. Un proceso inflamatorio en las articulaciones puede aparecer después de una lesión infecciosa de los intestinos en un niño (salmonelosis,shigelosis), infecciones genitourinarias (uretritis, cistitis), infecciones de las vías respiratorias superiores y vías respiratorias (neumonía, sinusitis, bronquitis, faringitis, amigdalitis). Muy a menudo, estos procesos patológicos se observan en los niños. Un factor predisponente es un foco crónico de infección, ejercicio excesivo, lesiones en las extremidades e hipotermia.
Síntomas de la enfermedad
La poliartritis reactiva comienza con síntomas generales de intoxicación: malestar general, debilidad, hipertermia, inflamación de los ganglios linfáticos, pérdida del apetito. En el futuro, los cambios en los músculos y las articulaciones se unen a estos signos:
- dolor en manos, pies, en movimiento y en reposo;
- rigidez de movimiento;
- signos de un proceso inflamatorio en los tejidos periarteriales - hinchazón, enrojecimiento, fiebre;
- asimetría de la lesión;
- dactilitis - inflamación de los dedos de manos y pies.
Según el tipo de agente infeccioso, la patología cubre:
- ojos: en este caso, el iris (iridociclitis), la conjuntiva (conjuntivitis) se inflaman, lo que se manifiesta en forma de lagrimeo, ardor, enrojecimiento, sensación de cuerpo extraño;
- piel y mucosas - erosión en la zona genital, boca, queratodermia (desprendimiento de las uñas, queratinización de la piel);
- sistema genitourinario: ardor al orinar, dolor, dolores tirando en el abdomen.
En las últimas etapas del desarrollo de la poliartritis reactiva ena niños y adultos se unen disfunciones del corazón, riñones, pulmones, sistema nervioso central.
Variedades de enfermedades
Código ICD para poliartritis reactiva - M13.
Este proceso patológico, que se desarrolla en la infancia, tiene varias variedades: fiebre reumática, síndrome de Reiter y poliartritis alérgica infecciosa. Consideremos cada tipo con más detalle.
Fiebre reumática
Este tipo de patología ocurre aproximadamente 15 a 20 días después de la amigdalitis estreptocócica. En este caso, es muy característico un inicio agudo con un aumento de la temperatura hasta 40 ° C, sudoración excesiva, escalofríos, inflamación de los ganglios linfáticos, debilidad severa y sangrado nasal intenso. Después de eso, varias articulaciones grandes están involucradas en el proceso. La lesión suele ser simétrica, tiene un carácter errante, moviéndose a diferentes articulaciones, acompañada de dolor, hinchazón, enrojecimiento de la piel sobre la articulación.
Los síntomas de esta variedad de poliartritis reactiva son bastante desagradables.
Varias patologías del costado también se unen:
- SNC - dolor de cabeza, habla borrosa, contracciones de los músculos faciales, inestabilidad emocional, f alta de coordinación;
- corazón (cardiopatía reumática) - palpitaciones, dificultad para respirar, arritmia, en etapas graves - la formación de defectos cardíacos y el desarrollo de su insuficiencia;
- de la piel - nódulos reumáticos - manchas densas y redondeadas indoloras que se encuentran debajo de la piel de las articulaciones, o manchas redondas de color rosa pálido en las extremidades ytorso del niño, sin picor, palidece a la presión.
Síndrome de Reiter
Este tipo de poliartritis reactiva se desarrolla después de una infección urogenital por clamidia en adultos y niños. Al mismo tiempo, los microorganismos ingresan al cuerpo a través del canal urogenital y se propagan a otros sistemas y órganos. En la infancia, esto se puede observar cuando se infecta con una infección de la madre durante el parto. El desarrollo del proceso patológico se ve facilitado por antecedentes sanitarios desfavorables en las condiciones de vida, así como por el desarrollo de yersiniosis, salmonelosis, shigelosis. El factor genético también juega un papel. Clínicamente, esta enfermedad se manifiesta por tres síntomas principales: artritis, conjuntivitis y uretritis.
Pasos
Procede en tres etapas:
- Uretritis: el niño está preocupado por la picazón, el ardor, el dolor al orinar, la hiperemia en la uretra.
- La conjuntivitis, que ocurre simétricamente en ambos ojos, suele pasar desapercibida.
- Artritis: se desarrolla aproximadamente 2 meses después del inicio de la uretritis. Se caracteriza por lesiones asimétricas de las articulaciones medianas y pequeñas de las extremidades inferiores. La artralgia se intensifica por la noche y por la mañana, el tejido periarticular está hiperémico, se forma un derrame. Además, en unos pocos días, hay una generalización del proceso patológico de abajo hacia arriba. Hay inflamación de los tendones y ligamentos del talón, aparece dolor en la columna vertebral.
Talun tipo de patología, como el síndrome de Reiter, puede ir acompañada de trastornos en el funcionamiento del corazón, los pulmones, los riñones, los sistemas linfático y nervioso. Los síntomas y el tratamiento de la poliartritis reactiva están interrelacionados.
Poliartritis alérgica-infecciosa
Esta especie aparece aproximadamente 8-10 días después de patologías infecciosas de las vías respiratorias (faringitis, amigdalitis, sinusitis, amigdalitis por estreptococos y estafilococos). Los principales factores predisponentes son el debilitamiento del cuerpo, predisposición hereditaria (si los padres tienen reumatismo o asma), alergias a estafilococos o estreptococos, desequilibrio hormonal.
Clínicamente se manifiesta por una inflamación leve o moderada en las articulaciones del tobillo y la rodilla con derrame severo en la cavidad sinovial, que progresa todos los días. Otros síntomas (dolor, enrojecimiento, fiebre en la zona afectada), por regla general, pasan a un segundo plano y son de carácter secundario.
Características de cada especie
La poliartritis alérgica infecciosa en niños cubre articulaciones de varios tamaños al mismo tiempo. La enfermedad ocurre en niños menores de dos años que han contraído Haemophilus influenzae o Staphylococcus aureus de su madre. Al mismo tiempo, el niño está letárgico, se niega a comer, al pecho. Puede experimentar llanto, cojera. El proceso patológico puede ser subagudo o agudo. En niños de 3 a 10 años, la artritis transitoria a menudo ocurre en las articulaciones grandes, que se desarrolla después de amigdalitis, amigdalitis, faringitis.
El síndrome de Reiter se transmite a los niños en el útero, a través del aire, platos, manos sucias, objetos, contacto con mascotas o pájaros.
La infección sin factores provocadores que reduzcan la inmunidad puede no manifestarse. Pueden ser resfriados, hipotermia, estrés. La conjuntivitis ocurre primero y es el único síntoma durante mucho tiempo (los especialistas a menudo ni siquiera sospechan el desarrollo del síndrome). La poliartritis ocurre después de algunos años y es menos pronunciada que en los adultos.
Los rasgos característicos de la poliartritis reactiva son:
- además de las articulaciones de la cadera, la rodilla y el tobillo, a menudo la lesión afecta las articulaciones de los dedos gordos de los pies;
- las pequeñas articulaciones en el proceso patológico están involucradas con algo menos de frecuencia, rubor;
- el dolor característico se puede sentir con la presión, no con el movimiento, las habilidades motoras están preservadas;
- hinchazón pronunciada;
- en niños propensos a las alergias, hay una reacción inflamatoria intensa con fiebre, dispepsia, dolor intenso;
- Los adolescentes pueden desarrollar enfermedad de la articulación sacroilíaca en forma de espondiloartritis.
Medidas de diagnóstico
El diagnóstico de poliartritis reactiva (código CIE 10 - M13) en niños se basa en la anamnesis (factores causantes, infecciones pasadas), examen clínico, métodos de investigación físicos y de laboratorio.
Técnicas de laboratorioincluir:
- análisis de sangre general para detectar signos de un proceso inflamatorio (leucocitosis, VSG elevada);
- examen bacteriológico de orina, líquido sinovial, frotis de mucosas para determinar el tipo de agente infeccioso;
- análisis inmunológico para el estudio de anticuerpos frente a determinados microorganismos (después de la infección, es posible que no se detecten agentes, pero queden anticuerpos);
- análisis de orina para detectar patologías del sistema genitourinario;
- análisis de fluidos conjuntivales.
Los métodos físicos implican las siguientes medidas de diagnóstico:
- Rayos X, CT, MRI - determinación de cambios en las articulaciones, tejidos periarticulares y óseos;
- biopsia - estudio de los tejidos articulares;
- la artroscopia diagnóstica es un tipo de endoscopia en la que se determinan los trastornos estructurales en las articulaciones;
- Ecocardiografía, ECG para detectar trastornos del corazón y los vasos sanguíneos;
- Ultrasonido.
Tratamiento
El tratamiento de la poliartritis reactiva suele ser complejo. Está dirigido a eliminar las consecuencias de la infección, los síntomas de la poliartritis (dolor, hinchazón, disfunción de las articulaciones), la inflamación, las comorbilidades, la prevención de la actividad autoinmune y las complicaciones.
El tratamiento farmacológico para la poliartritis reactiva incluye:
- medicamentos antibacterianos de amplio espectro que neutralizan varias categorías de patógenos, así comomedicamentos específicos, cuya acción se dirige a un tipo específico de microbio;
- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos que alivian el dolor y la inflamación;
- analgésicos;
- glucocorticoides - medicamentos hormonales que eliminan la inflamación;
- inmunosupresores que suprimen procesos autoinmunes;
- condroprotectores que restauran el tejido cartilaginoso;
- vitaminas que aumentan la funcionalidad de la inmunidad;
- con la naturaleza estresante del inicio de la enfermedad - sedantes.
Reseñas
Las revisiones de pacientes que sufrieron esta enfermedad, así como de sus padres, en el caso del desarrollo de la patología en niños, hablan de síntomas muy desagradables que duran mucho tiempo y son muy dolorosos. Sin embargo, cuanto antes se inicie el tratamiento de la artritis reactiva de las articulaciones, mejor.
Los pacientes notan que con el acceso oportuno a un médico ante los primeros síntomas, la enfermedad se puede prevenir en una etapa temprana, lo que evitará numerosas consecuencias negativas. El tratamiento, según los pacientes, también es un proceso largo que requiere el cumplimiento de todas las prescripciones médicas. La lista de medicamentos es bastante amplia y muchos de ellos causan muchas reacciones adversas.
Analizamos los síntomas y el tratamiento de la artritis reactiva. Se envió una foto de la articulación enferma.
