La biopsia endometrial es un método de diagnóstico que se caracteriza por tomar una pequeña cantidad de tejido para examinarlo al microscopio.
Este procedimiento pertenece a las operaciones ginecológicas menores, ya que se raspa la mucosa uterina con una herramienta especial.
La biopsia endometrial se basa en la aparición de cambios estructurales pronunciados en el endometrio en respuesta a la estimulación hormonal. La mayoría de los expertos argumentan que el diagnóstico correcto de la disfunción endometrial solo es posible con un estrecho contacto entre el ginecólogo y el patólogo. En la historia de la medicina, la biopsia endometrial se realizó por primera vez en 1937. Para realizar un diagnóstico correcto mediante raspados del endometrio, es necesario crear ciertas condiciones.
Para realizar un diagnóstico correcto, el médico debe cumplir con ciertas reglas:
- en mujeres infértiles con sospecha de ciclo anovulatorio, los raspados se toman antes de la menstruación o directamente durante la menstruación;
- se realizan raspados de racha repetidos para la amenorrea durante cuatro semanas con un intervalo de una semana;
- con menorragia, el raspado se toma del quinto al décimo día después del inicio de la menstruación;
- Los raspados de metrorragia generalmente se toman inmediatamente después del sangrado;
- para diagnosticar neoplasias, se pueden tomar raspados endometriales cualquier día del ciclo.
La pureza del experimento depende de la selección correcta del biomaterial. Si se someten a examen fragmentos de tejido, es extremadamente difícil restaurar la estructura del endometrio. El curetaje adecuado implica la obtención de tiras grandes y no trituradas del endometrio. En el proceso de curetaje, después de cada paso de la cureta a lo largo de las paredes, se extrae el endometrio del canal cervical.
La biopsia endometrial se puede realizar de varias maneras:
- legrado diagnóstico completo del útero. En la mayoría de los casos, el legrado se realiza por separado (primero desde el canal cervical, luego desde la cavidad uterina). En caso de sangrado, especialmente en el período perimenopáusico, el legrado de las esquinas tubáricas del útero se realiza con la ayuda de una pequeña cureta, ya que es en estas zonas donde, por regla general, se localizan los crecimientos poliposos del endometrio. Es en estas áreas donde comienza la malignidad. Si se sospecha un carcinoma (durante las primeras inyecciones de la cureta, se raspa el tejido blando y desmoronado), el raspado se detiene inmediatamente;
- La biopsia por aspiración endometrial se realiza durante los exámenes masivos de mujeres paracáncer de endometrio;
- Se realizan raspados del endometrio para determinar las reacciones de la membrana mucosa a la función endocrina de los ovarios, para determinar las causas de la infertilidad, para controlar los resultados de la terapia hormonal. La técnica presentada no es aplicable para el sangrado uterino.
La biopsia en conducto del endometrio se realiza con el instrumento Paypel (un tubo flexible con un diámetro de tres milímetros con un orificio lateral en el extremo). Se coloca un pistón dentro del tubo, como en una jeringa convencional. Indicaciones de este tipo de biopsia: sangrado en mujeres mayores de cuarenta años; sangrado debido al uso de anticonceptivos hormonales; diagnóstico del endometrio en la infertilidad; sangrado abundante en la premenopausia; sangrado menopáusico.
