En este artículo, considere los principales síntomas de la anexitis. ¿Qué es esta patología?
La anexitis o salpingooforitis es un proceso patológico de inflamación que afecta tanto a los ovarios como a las trompas de Falopio (anexos uterinos). En el período agudo, esta enfermedad se caracteriza por dolor en la parte inferior del abdomen, que es más intenso en el lado donde la inflamación es más fuerte, fiebre, intoxicación. Además, puede haber una violación del ciclo menstrual.
En la forma crónica, los signos clínicos de la enfermedad son menos pronunciados, pero son posibles las recaídas periódicas. Esta patología conduce al desarrollo de adherencias en los órganos pélvicos y adherencias en la luz de las trompas de Falopio, lo que aumenta significativamente la probabilidad de un embarazo ectópico, así como la infertilidad. Los síntomas y el tratamiento de la anexitis se presentan a continuación.
Descripción de la patología
La anexitis se llama uno-o inflamación bilateral de los ovarios y las trompas, que son los apéndices del útero. En la lista general de diversas enfermedades inflamatorias del aparato reproductor femenino, esta patología ocupa uno de los lugares principales. La inflamación de estos órganos puede ser causada por patógenos como estreptococos, gonococos, enterococos, estafilococos, hongos, mycobacterium tuberculosis, virus, clamidia, escherichia, etc. Las asociaciones microbianas, por ejemplo, E. coli, se convierten en una causa muy común de síntomas de anexitis Por regla general, los patógenos de este proceso son resistentes a muchos antibióticos modernos.
El bacilo de la tuberculosis y el gonococo suelen causar inflamación bilateral de los apéndices, y la E. coli y los estafilococos causan inflamación unilateral. Los requisitos previos para la aparición de la inflamación de los apéndices o su recurrencia son la hipotermia, la f alta de higiene, la infección con infecciones sexuales, el estrés frecuente, la inmunidad debilitada, la promiscuidad.
¿Cuáles son los síntomas? ¿Cómo se trata la anexitis en la mujer? Daremos respuestas a estas preguntas en el artículo.
Mecanismo de progresión de la enfermedad
El desarrollo del proceso patológico comienza, por regla general, con la introducción de un agente infeccioso en la membrana mucosa de las trompas de Falopio con la participación gradual de las capas serosas y musculares. Además, la inflamación comienza a extenderse a los tejidos circundantes: el epitelio superficial del ovario y la región pélvica. Después de la ovulación, la infección afecta al folículo reventado y comienza su desarrollo en el ovario. Con talpatologías, el ovario y la trompa de Falopio se sueldan y forman un solo conglomerado inflamatorio, y luego un absceso tubo-ovárico. El resultado de tal enfermedad es el desarrollo de adherencias que impiden la permeabilidad de las trompas de Falopio. El tratamiento de los síntomas de la anexitis con antibióticos se discutirá más adelante.
La infección, que es la causa del proceso inflamatorio en la anexitis, ingresa a las trompas de Falopio de varias maneras:
- Hematógeno (con sangre).
- Linfogénico (con linfa).
- Descendente (desde el ciego o colon sigmoide a través del peritoneo).
- Ascendente (desde la vagina, a través del canal cervical, hasta el útero, y desde allí, las trompas de Falopio y los ovarios).
Las causas de los síntomas de la anexitis en las mujeres son de interés para muchos.
La ruta hematógena de infección de los apéndices uterinos con anexitis se observa en casos de lesiones tuberculosas de los órganos genitales, linfógenos y descendentes, en enfermedades del recto, así como del apéndice en el ciego. Para E. coli, estreptococos y estafilococos, al ingresar a las trompas de Falopio, se utilizan canales anatómicos: la vagina y el canal cervical. La clamidia y el gonococo pueden penetrar a través de tejidos intactos. A menudo, hay una infección en los apéndices al mismo tiempo de varias maneras. El curso de la enfermedad puede ser crónico, agudo y subagudo.
Antes de hablar sobre el tratamiento de los síntomas de la anexitis en mujeres, considere los principales métodos de diagnóstico.
Diagnóstico de patología
La razón principal para hacer un diagnóstico en esta patologíason datos de la historia, por ejemplo, la presencia o ausencia de un dispositivo intrauterino, aborto, histeroscopia diagnóstica, parto difícil, así como otros factores que podrían conducir a la inflamación de los apéndices. También se tienen en cuenta las quejas de los pacientes y los resultados de la investigación. En un examen ginecológico con esta patología, se determina un aumento doloroso en el útero y sus apéndices. Para determinar el tipo de agente causal de la anexitis, estudios tales como cultivo bacteriológico y frotis de uretra para la presencia de infecciones de transmisión sexual, frotis de vagina y cuello uterino.
La ecografía con anexitis le permite identificar otros procesos inflamatorios que ocurren en los órganos del sistema reproductivo: hidrosalpinx, piosalpinx. La laparoscopia se utiliza como método de diagnóstico para identificar formaciones purulentas y examinar las trompas de Falopio junto con procedimientos terapéuticos intracavitarios para la inflamación.
Para determinar cuál es la permeabilidad de las trompas, así como las causas de los síntomas de la anexitis en las mujeres y la gravedad de los cambios patológicos que se presentan en ellas, en las formas crónicas, se utiliza el método de la "histerosalpingografía". utilizado: un examen de rayos X con la introducción de un agente de contraste especial en la sangre. Con los cambios en el ciclo menstrual, se realizan varias pruebas funcionales para evaluar el trabajo de los ovarios: indicadores de temperatura rectal, tensión del moco cervical.
Considere los síntomas de la anexitis aguda.
Forma afilada
Esta enfermedad en forma aguda cursa con un cuadro clínico específico. El estado del paciente se acompaña de dolores intensos y agudos en la parte inferior del abdomen, que pueden irradiarse hacia el ano y la zona lumbar. Suelen ser más pronunciados en términos de inflamación. La temperatura aumenta, acompañada de escalofríos, secreción mucosa o purulenta, debilidad, trastornos disúricos, aparecen flatulencias. A la palpación, hay signos de irritación peritoneal. En la sangre, se observa leucocitosis y un aumento de la VSG. Los síntomas de la anexitis son bastante desagradables.
A menudo se desarrolla una inflamación bilateral de los apéndices, que se combina con la inflamación del cuerpo del útero. Una enfermedad de esta naturaleza puede ir acompañada de fenómenos como algomenorrea y menorragia. Con un aumento de la inflamación - absceso tubo-ovárico. En este caso, existe un alto riesgo de ruptura del tubo con la entrada de contenido purulento en la cavidad peritoneal, lo que conlleva el desarrollo de pelvioperitonitis. Con intoxicación severa en la fase aguda de la anexitis, a menudo ocurren trastornos del sistema vascular.
Los síntomas graves de anexitis en formas no complicadas pueden persistir durante una semana o un poco más, luego el síndrome de dolor se debilita gradualmente, la sangre se normaliza y la temperatura corporal disminuye. El resultado de un proceso inflamatorio de este tipo en el área de los apéndices puede ser una recuperación clínica completa, sujeta a un tratamiento oportuno, o la transición del proceso a una etapa crónica con un curso prolongado.
Etapasforma aguda de anexitis
Con el desarrollo de esta forma del proceso patológico, se observan cuatro etapas:
- Endometritis aguda y salpingitis sin síntomas de irritación peritoneal pélvica.
- Endometritis aguda y salpingitis con síntomas de irritación del peritoneo pélvico.
- Anexitis aguda, que se acompaña de la formación de un conglomerado inflamatorio y un absceso.
- Rotura de un absceso.
El curso de la enfermedad suele pasar por dos fases:
- Tóxico cuando predomina la flora aeróbica y síntomas de intoxicación.
- Séptica, cuando se incorpora la flora anaerobia, se intensifican los síntomas de la anexitis y se inicia el proceso de desarrollo de complicaciones. En esta fase de la anexitis, se forma una formación tuboovárica purulenta con la amenaza de su perforación.
Como ya se ha señalado, los síntomas y el tratamiento de la anexitis están estrechamente relacionados.
Tratamiento de la patología
En la etapa aguda de inflamación de los apéndices, la patología está sujeta a tratamiento en un hospital con la creación de condiciones de descanso para el paciente, el nombramiento de una dieta ligera, abundante líquido y control de las funciones excretoras. En la anexitis aguda, por regla general, se prescriben medicamentos antibacterianos con un amplio espectro de efectos, así como analgésicos, antiinflamatorios y desensibilizantes.
Los principales medios para tratar la anexitis son los antibióticos con la determinación de la sensibilidad de un agente infeccioso a un fármaco en particular. Las dosis en este caso deben proporcionar la concentración máxima de sustancias.en el sitio de la inflamación. En el tratamiento de esta patología, los medicamentos antibacterianos de los siguientes grupos son ampliamente utilizados:
- Penicilinas (ampicilina, oxacilina).
- Tetraciclinas ("Doxiciclina", "Tetraciclina").
- Fluoroquinolonas ("Ofloxacina" y otras).
- Macrólidos (azitromicina, eritromicina, roxitromicina).
- Aminoglucósidos ("kanamicina", "gentamicina").
- Nitroimidazoles ("Metronidazol").
- Lincosamidas (clindamicina).
Al llevar a cabo la terapia con antibióticos de la enfermedad, se da preferencia a los medicamentos antibacterianos con una vida media y excreción prolongadas, y en formas graves de inflamación de los apéndices, así como cuando existe el riesgo de desarrollar séptico consecuencias, los antibióticos se pueden prescribir en varias combinaciones. El metronidazol, que se administra por vía intravenosa y oral, tiene un efecto bactericida sobre los microorganismos anaerobios. Para eliminar la intoxicación con anexitis, la terapia de infusión se usa mediante la administración intravenosa de soluciones de dextrano, glucosa, soluciones de agua y sal, preparaciones de proteínas, etc., con un volumen total de hasta 2,5 litros por día.
A menudo se usa en el tratamiento de los síntomas de la anexitis por supositorios.
Como parte de una terapia compleja, se prescriben ovulos de Fluomizin. El principal ingrediente activo de este medicamento es el cloruro de decualinio. Tiene un espectro bastante amplio de actividad antimicrobiana.
Como ayuda, se utiliza para la anexitis "Hexicon" en forma de velas. El principal operativoLa sustancia de esta preparación es el bigluconato de clorhexidina. Su actividad se manifiesta en relación con bacterias, protozoos y virus, pero la actividad funcional de los lactobacilos no se ve perturbada.
Los óvulos rectales, que se utilizan para la anexitis, suelen estar compuestos por sustancias antiinflamatorias y analgésicas. A continuación se muestran los más populares:
- Movalis.
- supositorios de indometacina.
- Voltar.
- Velas con belladona.
En caso de formas purulentas del proceso inflamatorio, está indicado el tratamiento quirúrgico de la anexitis. Hoy en día, en ginecología operativa, los métodos poco traumáticos para realizar operaciones se usan ampliamente, incluso en el tratamiento de la anexitis. Por ejemplo, la laparoscopia, a través de la cual se elimina una formación purulenta y el foco de inflamación se trata con antisépticos y agentes antibacterianos. Además, se utiliza un método para evacuar el contenido de la formación sacular durante las punciones del fórnix vaginal, con administración local de antibióticos. Con el desarrollo de inflamación purulenta en los apéndices y el riesgo de daño a los órganos vecinos, los especialistas pueden recurrir a la extirpación quirúrgica completa de la trompa de Falopio, el ovario o por separado, según el proceso inflamatorio-purulento. Esto sucede, por regla general, cuando se produce insuficiencia renal, amenaza de ruptura del absceso, generalización del proceso séptico, etc.
Después de eliminar las manifestaciones agudas de la anexitis, se prescribe fisioterapia con la ayuda deultrasonido, electroforesis con potasio, magnesio, zinc en el bajo vientre, diversos tipos de masaje vibratorio y bioestimulación. En ausencia de medidas terapéuticas, esta enfermedad puede convertirse en una forma crónica de inflamación de los apéndices, que se presenta en forma de exacerbaciones periódicas.
Forma crónica de anexitis
La anexitis crónica se considera, por regla general, el resultado de un proceso agudo no tratado, y se presenta en forma de recaídas resultantes de la influencia de ciertos factores negativos, que pueden ser situaciones estresantes, hipotermia severa, exceso de trabajo, ITS, etc. Considere los síntomas anexitis crónica.
En las etapas de exacerbación, hay un deterioro en el bienestar general del paciente, debilidad, aparición o intensificación del dolor en la parte inferior del abdomen, temperatura de 38 grados, aparición de secreción mucopurulenta. Después de unos días, estos síntomas desaparecen gradualmente, después de lo cual solo persiste un dolor moderado o sordo en la parte inferior del abdomen. Es importante identificar los síntomas de la anexitis de manera oportuna.
Aproximadamente la mitad de los pacientes con una forma crónica de anexitis tienen una violación a corto plazo o persistente del ciclo de la menstruación por el tipo de menorragia, algomenorrea, oligomenorrea. Aproximadamente el 40% de las mujeres en este caso tienen un trastorno de las funciones sexuales en forma de dolor durante el coito, disminución o ausencia de la libido, etc.
No todo el mundo conoce los síntomas y el tratamiento de la anexitis crónica.
En un proceso inflamatorio crónico en el área de los apéndices, hay una violación de las funciones de los órganos digestivos, por ejemplo, en formacolitis, así como el funcionamiento del sistema urinario, por ejemplo, cistitis, bacteriuria, inflamación de los riñones, etc. La recurrencia frecuente de anexitis puede conducir al desarrollo de patologías nerviosas y una disminución en la capacidad de trabajo del paciente, la aparición de condiciones depresivas y síntomas de aumento de la ansiedad. Los síntomas de anexitis en mujeres en forma crónica se manifiestan de diferentes maneras.
Proceso crónico actual
La exacerbación de la anexitis crónica ocurre, por regla general, de dos formas:
- Infeccioso-tóxico: con un aumento de los procesos exudativos en los apéndices, un aumento de su dolor, cambios en la sangre.
- Neurovegetativo: con síntomas de deterioro de la salud, disminución de la capacidad para trabajar, inestabilidad del estado de ánimo, trastornos endocrinos y vasculares.
Complicaciones de la anexitis
La anexitis recurrente crónica a menudo conduce a un resultado patológico del embarazo (aborto espontáneo, embarazo ectópico), así como a infertilidad secundaria, que en la forma crónica de anexitis puede ser no solo el resultado de cambios patológicos en las trompas de Falopio. Este proceso a menudo implica la interrupción de los ovarios en forma de trastornos menstruales, etc. Estas formas de infertilidad son muy difíciles de tratar.
Con el desarrollo de la forma crónica de esta patología, se observa la formación de infiltrados, la aparición de procesos escleróticos en las tuberías, así como su obstrucción. Las adherencias también se forman alrededor de los ovarios.fenómenos. Desde un foco crónico, la infección puede extenderse a órganos vecinos y provocar el desarrollo de colitis crónica, pielonefritis, colecistitis.
Métodos terapéuticos para combatir la inflamación crónica de los apéndices
En la etapa de exacerbación de la forma crónica de anexitis, por regla general, se llevan a cabo medidas terapéuticas que corresponden al proceso agudo, en forma de hospitalización, antibacteriano, infusión, desensibilización y terapia vitamínica. Después de que el período de exacerbación desaparece con la inflamación de los apéndices, se puede recomendar al paciente que realice autohemoterapia, inyecciones de aloe, procedimientos de fisioterapia: electroforesis con el uso de medicamentos (lidasa, potasio, yodo, magnesio, zinc), terapia de ultrasonido y masaje vibratorio. Esto se hace bajo el control de parámetros clínicos y de laboratorio.
La fisioterapia, que se utiliza para la inflamación de los apéndices, ayuda a reducir la exudación de los tejidos, tiene efectos analgésicos y reabsorbibles y reduce la formación de adherencias. Además, la ozoquerita, la terapia con parafina y la irrigación vaginal con cloruro de sodio y agua mineral sulfurada son muy eficaces en la inflamación de los apéndices. En la etapa de remisión, a los pacientes se les muestra un tratamiento de spa. Revisamos los signos y síntomas de la anexitis.
Prevención de enfermedades
El grupo de riesgo para la aparición de esta enfermedad incluye a las mujeres que padecen infecciones de transmisión sexual y usan anticonceptivos intrauterinos, así como aquellas que se han sometido aoperaciones en los órganos genitales internos y abortos. La amenaza de complicaciones patológicas indica la necesidad de medidas preventivas especiales:
- Exclusión de factores que pueden provocar el desarrollo de anexitis y sus recaídas - hipotermia, estrés, infecciones, etc.
- Utilizar métodos anticonceptivos racionales.
- Terapia compleja oportuna de enfermedades inflamatorias que afectan a los órganos pélvicos.
- Seguimiento sistemático con un especialista.
Solo si se siguen todas las recomendaciones, los síntomas de la anexitis en la mujer no aparecerán.
