La tuberculosis renal ocurre cuando un órgano se infecta con micobacterias. El agente causal pertenece al grupo de los anaeróbicos, se transmite con la sangre, se propaga por el cuerpo con el flujo de la linfa. Cuando se infecta con micobacterias, una persona no siempre desarrolla tuberculosis renal. La enfermedad se observa si varios factores significativos influyen simultáneamente.
Información básica
Para que aparezca la tuberculosis renal (excepto la infección con microflora patológica), es necesario debilitar el parénquima del órgano, generalmente debido a un deterioro en la calidad del flujo sanguíneo. Existe una mayor probabilidad de que la infección termine con una enfermedad si una persona tiene inmunidad reducida, los tejidos renales son el área de localización de focos inflamatorios. Si ocurre la enfermedad, conduce a un deterioro en la funcionalidad del órgano. Algunas formas de micobacterias se caracterizan por una mayor resistencia a los fármacos antimicrobianos. Es más probable que esta variante de la enfermedad provoque una f alta de funcionamiento del órgano.
Como dicen los médicos, la tuberculosis renal en la mitad de los casos (y a veces incluso un poco más a menudo) tomaforma destructiva. Los síntomas aparecen en promedio seis años después de la infección inicial. El diagnóstico oportuno y el esclarecimiento del caso antes de este período es extremadamente difícil.
¿Cómo darse cuenta?
Los primeros signos de tuberculosis renal se dividen en locales, generales. Una persona a menudo se siente cansada, a menudo la temperatura aumenta en relación con la norma. Preocupado por la presión arterial alta. Los estudios muestran hematuria macroscópica, un aumento de la tasa de sedimentación de eritrocitos. Al estudiar el parénquima renal, es posible detectar focos de procesos destructivos, secreción de pus.
Los síntomas locales de la tuberculosis renal en adultos (y niños) incluyen dolor de espalda. Los análisis muestran pielonefritis, el estudio del parénquima de los riñones da una idea de los procesos destructivos.
Desarrollo de la enfermedad
Los primeros signos de tuberculosis renal suelen aparecer solo entre 5 y 7 años después de la infección por micobacterias. La duración del período de incubación es uno de los principales obstáculos para el diagnóstico oportuno de la condición. Ciertas dificultades están asociadas con la sensibilidad reducida del patógeno a los antibióticos. Si durante el período de incubación el paciente usa medicamentos antimicrobianos para eliminar otros procesos inflamatorios, esto aumenta la resistencia de las micobacterias, es decir, crea dificultades en el futuro para el tratamiento de la enfermedad. Alrededor del 70% de los casos no muestran ningún síntoma durante el período de incubación.
Alrededor de un tercio de los pacientes que ya están en los primeros años experimentan algunos síntomas,los primeros signos de tuberculosis de los riñones. La temperatura sube a subfebril, pero no más de 38 grados, el paciente a menudo se siente cansado, débil. De vez en cuando, el dolor se localiza en la zona lumbar.
Uno de los signos característicos es la orina en caso de tuberculosis renal, que contiene inclusiones de pus. Los estudios de laboratorio pueden mostrar la presencia de un patógeno en las secreciones, a veces hay fracciones de proteínas, eritrocitos, leucocitos. No hay fenómenos específicos en la tuberculosis renal. La orina es ácida, cuando se siembra, la infección se puede establecer en un período de dos semanas, pero es extremadamente raro que se prescriba un análisis de este tipo a una persona durante el período de incubación; simplemente no hay razón para esto.
Progresión de la enfermedad
Suele indicar la necesidad de tratar los síntomas de la tuberculosis renal en una etapa avanzada. El proceso se acompaña de complicaciones, es por ello que el paciente suele buscar ayuda médica. La tuberculosis puede provocar inflamación de la próstata, la uretra y los apéndices. Los trastornos disúricos son posibles, el dolor de espalda se vuelve muy intenso, se observan fracciones de sangre en la orina. Dichos síntomas indican el desarrollo de la enfermedad.
Los síntomas agudos son extremadamente raros. Con patología, es posible un aumento de la presión, un estado general de intoxicación. Cuando la tuberculosis renal se propaga a las regiones superiores del uréter, la vejiga, son posibles las fallas disúricas. Otro signo es la paranefritis.
Síntomas adicionales
En la tuberculosis renal, son posibles la pielonefritis, la pionefrosis y la paranefritis. Aalgunos pacientes revelan caries, papilitis. En la etapa terminal, la enfermedad conduce a insuficiencia renal.
El progreso de la tuberculosis es lento pero constante. Los síntomas se van haciendo cada vez más fuertes. La propagación del patógeno en los riñones generalmente se observa en el contexto del daño al sistema respiratorio. Si se detecta micobacteria en los pulmones, existe una alta probabilidad de que después de 5 a 7 años se detecte daño renal.
Propagación de la patología
Más a menudo, los síntomas de la tuberculosis renal ocurren cuando el patógeno ingresa al cuerpo humano con sangre. Los organismos patológicos se localizan en el parénquima. Si los focos son pequeños y la inmunidad es fuerte, entonces es posible la autocicatrización del área sin un tratamiento específico. No hay síntomas en este caso. Con una disminución en el estado inmunológico, la infección tiene la oportunidad de infectar la corteza renal, la médula del órgano. En esta etapa aparece la papilitis tuberculosa. Gradualmente, las micobacterias infectan las pirámides de los riñones.
Sin síntomas específicos, la tuberculosis de los riñones se propaga gradualmente a las estructuras internas, interrumpe el funcionamiento de las copas y la pelvis del órgano y conduce a la aparición de cavernas. Los focos se convierten en lugares de acumulación de calcio, se pueden detectar mediante un examen de rayos X del órgano.
Gradualmente, el proceso desde los riñones se extiende hasta la vejiga y el trayecto del conducto de la orina. El paciente tiene una pielonefritis crónica, posiblemente la aparición de cálculos renales. Hay casos frecuentes en los que las enfermedades se consideran independientes, se prescribe un curso para su tratamiento, pero no es posible determinar que la causa raíz es la tuberculosis.
Paso a paso: formas de enfermedad
La primera etapa es parenquimatosa. Le sigue la papilitis, después de lo cual, la formación de cavernas. La siguiente etapa en el desarrollo de la enfermedad es la pionefrosis, después de la cual se observan cambios posteriores.
La etapa inicial es la lesión del parénquima renal sin focos destructivos. La enfermedad puede manifestarse por un aumento en la concentración de leucocitos en la orina. Es imposible encontrar el agente causal en las secreciones, ya que las bacterias no pueden pasar el proceso de filtración glomerular. Es posible establecer la enfermedad en esta etapa a través de PCR y ciertos tipos de microscopía. El pronóstico es mejor si la patología se puede identificar a tiempo.
La papilitis es la segunda etapa en el desarrollo de la tuberculosis. La micobacteria se puede encontrar en la orina. El método más preciso para diagnosticar la tuberculosis de los riñones es el cultivo. La terapia es conservadora. Una posible complicación es la disminución de la luz de los conductos de orina.
El paso cavernoso del desarrollo se puede detectar mediante un examen de ultrasonido del órgano. Aparece una sola cavidad. Cuando la lesión es bilateral, el pronóstico es negativo. Se debe realizar una biopsia para aclarar el caso.
Etapa terminal - la presencia de varias cavernas. La infección secundaria se acompaña de fusión purulenta. Las complicaciones son altas.
¿Cómo aclarar?
Prueba de tuberculosis renal - Prueba de Mantoux. Si se sospecha una enfermedad, se prescribe un examen de ultrasonido para evaluar el estado del uréter y los tejidos cercanos.
Para detectar micobacteriasSe toman muestras de orina de las secreciones del paciente para cultivo. Se puede obtener información bastante precisa sobre la condición de una persona a través de PCR. La sangre de una persona sospechosa de tener TB se inyecta en un conejillo de indias para evaluar el progreso de la situación. El refinamiento del caso es posible mediante microscopía de fluorescencia.
Tuberculosis renal en niños, adultos puede manifestarse como fracciones purulentas en la orina, lo cual es un síntoma secundario que simplifica el diagnóstico. También las manifestaciones indirectas incluyen hematuria macroscópica, cobertura de la cavidad con una capa de calcio, la aparición de tubérculos específicos en las membranas mucosas del sistema urinario.
¿Cómo pelear?
El tratamiento conservador de la tuberculosis renal es posible con el primer y segundo grado. Al paciente se le recetan para cada día 0,3 g de isoniazida o 0,3 g de rifampicina o 0,4 g de etambutol. Los medicamentos se usan tres veces al día. En las etapas tercera y cuarta, el paciente solo puede recibir ayuda mediante una intervención quirúrgica.
Para el tratamiento de la tuberculosis de los riñones, la isoniazida a veces se usa con una frecuencia de una vez cada siete días, dos veces por semana o cada dos días. La "rifampicina", la "protionamida" a menudo se recetan diariamente o cada dos días. Si se recetan "Pirazinamida", "Etambutol", generalmente se usan 1 o 2 veces por semana o cada dos días.
Varía de una vez a la semana para usar cada dos días, la frecuencia de tomar sulfato de estreptomicina, capreomicina. La cicloserina se usa cada dos días. Si el médico recomienda suspender las fluoroquinolonas, dichos medicamentos se usan diariamente o una vez cada dos días. Un día después oTome "sulfato de kanamicina" 1 o 2 veces en siete días.
Características del tratamiento
No debe tratar de curar la tuberculosis con medicamentos a su propia discreción sin consultar a un médico. Solo un médico puede prescribir el programa óptimo, elija la dosis. Al elegir las reglas de toma y elementos específicos, el médico evalúa las enfermedades subyacentes, la presencia de complicaciones, la tolerancia del paciente a los medicamentos y la calidad de la función renal.
Si el curso médico es ineficaz, la enfermedad ha progresado significativamente, es necesaria la intervención quirúrgica. Para evitar la propagación de la infección, se extrae el riñón enfermo. La instalación de un uréter artificial evita problemas graves con el drenaje de la orina.
La duración del curso de tratamiento para la tuberculosis renal suele alcanzar los dos años. Una vez realizado el diagnóstico, el paciente se coloca en el primer grupo de registro para tratamiento hospitalario. En ausencia de actividad de micobacterias durante dos años, el grupo se cambia a 3B. En el curso crónico de la enfermedad se asigna el segundo grupo contable.
Consecuencias y advertencia
La tuberculosis puede causar insuficiencia renal y el desarrollo de una fístula en la región lumbar. La caverna puede abrirse paso. Existe la posibilidad de un aumento de la presión en la aorta. La tuberculosis puede provocar paranefritis.
El método principal para prevenir la tuberculosis renal es aumentar el estado inmunitario y minimizar el riesgo de contacto con un portador de un microorganismo patológico. En la práctica, excluirtal interacción es prácticamente imposible: los estudios médicos han demostrado que solo en el transporte público una persona se encuentra diariamente con al menos dos portadores de la infección. La fortaleza no puede proporcionar ni siquiera una fuerte inmunidad, pero en la actualidad simplemente no existe otro método para minimizar los riesgos.
Para reducir el peligro, debe evitar los malos hábitos, descansar bien por la noche y comer bien. Cualquier enfermedad, proceso infeccioso e inflamatorio debe ser tratado de manera oportuna.
Relevancia del asunto
Entre todas las formas de tuberculosis localizada fuera de los pulmones, es la variante renal la que ocurre con más frecuencia. Como regla general, la enfermedad es secundaria, aparece en el contexto de daños en el sistema respiratorio o musculoesquelético. La tuberculosis es una de las enfermedades más comunes. No es ningún secreto que es posible infectarse de diversas formas por aerosol e incluso al tocar un objeto utilizado por el paciente. El flujo sanguíneo, el flujo linfático permiten que la microflora patológica penetre en los riñones. En este órgano, la sangre se mueve a través de los vasos con bastante lentitud, a medida que se filtra el líquido. Además, hay muchos vasos propios. Todo esto forma un ambiente conveniente para la reproducción de micobacterias, la probabilidad de desarrollar un foco infeccioso es significativamente mayor que en otros órganos.
La tuberculosis se desarrolla en representantes de diferentes grupos de edad, con diferentes géneros. Hasta el 2% de los pacientes son niños menores de diez años, un paciente de cada diez es un paciente menor de veinte años. conocidocasos aislados de tuberculosis renal en lactantes. En la infancia, con mayor frecuencia debido a la infección con microflora patológica, los riñones y el sistema respiratorio o los huesos y los riñones sufren.
¡Presta atención
Los palos de Koch en las etapas primarias de la enfermedad solo pueden detectarse por accidente, si el paciente orina para investigar por una razón diferente. A menudo, los focos infectados se curan solos, pero es posible que se asiente la microflora patológica, que permanece pasiva durante mucho tiempo. La reanudación del progreso comienza cuando se desarrolla una situación favorable, varios factores afectan la condición humana. Además de una disminución de la inmunidad, la hipotermia general o el agotamiento, una enfermedad infecciosa, puede provocar el crecimiento de una colonia. La tuberculosis puede activar una enfermedad localizada en los conductos de la orina si esto conduce a una violación de la excreción de líquido.
La mayoría de las veces, un diagnóstico preciso de tuberculosis solo se puede realizar en una institución especializada. Debe comunicarse con el dispensario si se observan fracciones purulentas en la orina durante algún tiempo. Deben prestar especial atención las personas que a menudo sufren de cistitis, pielitis, pielonefritis.
Matices de la enfermedad
Si se sospecha tuberculosis, se debe tomar orina para examinarla. Los resultados más precisos se obtendrán al tomar líquidos según el método desarrollado para ello. Para las mujeres, se coloca un catéter en la vejiga para obtener muestras de secreciones. Para los hombres, se ha desarrollado la siguiente tecnología: primero, dos recipientes se llenan con la misma cantidad de orina en el proceso de una continuamicción, luego se verifica la concentración de leucocitos en el líquido del primer recipiente, el segundo, en busca de marcadores de procesos inflamatorios en la glándula prostática. Cuando se detectan fracciones purulentas, podemos hablar con confianza de un proceso patológico localizado en los riñones y el sistema urinario.
Si los riñones funcionan normalmente, no hay síntomas que indiquen una f alta de funcionamiento, no hay inclusiones de proteínas ni cilindruria, se muestra al paciente una urografía. Puede determinar la tuberculosis mediante angiografía, análisis de radioisótopos, examen de ultrasonido de órganos internos.
