Código para un tumor neuroendocrino del páncreas en ICD 10 - C25. Es esta combinación en el clasificador internacional la que denota neoplasias malignas localizadas en el órgano indicado. ¿Cuáles son estas enfermedades? Tratemos de considerar con más detalle.
Información general
Sin el funcionamiento normal del sistema nervioso, las glándulas secretoras, el cuerpo humano no puede funcionar y estar en orden. La medicina moderna considera estos elementos como un todo, clasificándolos en el sistema neuroendocrino. Células específicas localizadas en las estructuras glandulares endocrinas son responsables de la producción de compuestos activos. Uno de los elementos importantes del páncreas son los islotes de Langerhans. La codificación del caso cuando se detecta una neoplasia en esta zona es C25.4 según la CIE. Se puede formar un tumor neuroendocrino del páncreas de este formato si las células del tipo especificado comienzan a dividirse, funcionar, morir de una manera incorrecta, incorrecta.
Indicadouna variedad de patologías no se destaca accidentalmente en un grupo separado. Sus manifestaciones, los matices para aclarar el diagnóstico y las metodologías de tratamiento son muy diferentes de las aplicables a las neoplasias formadas por células epiteliales.
Anatomía y medicina
Sistema nervioso, las sustancias hormonales generadas por las estructuras endocrinas funcionan mutuamente. Las señales del sistema nervioso llegan al hipotálamo, donde estimulan la producción de sustancias hormonales. Éstos, a su vez, afectan a la glándula pituitaria, activando o ralentizando la actividad de las tropinas. Sustancias con circulación sanguínea se esparcen por todo el organismo, estimulando la función secretora de las estructuras glandulares.
La generación de hormonas está determinada no sólo por los impulsos del sistema nervioso. Los factores importantes son los procesos que ocurren en el cuerpo, el estado de la persona como un todo y los órganos y estructuras individuales. El sistema nervioso central y el sistema secretor están interconectados: debido a las hormonas, el trabajo de los nervios se regula a través de las glándulas suprarrenales. Esto se hace mediante la liberación de adrenalina en el torrente sanguíneo.
Páncreas: cómo funciona todo
Bajo el código de tumor neuroendocrino del páncreas C25 se refiere a una condición patológica asociada con el funcionamiento inadecuado del SNE gastroenteropancreático. En el cuerpo humano, domina sobre otras NES en tamaño. Es este sistema el que los científicos han estudiado especialmente bien. Se pudo establecer que el NES está formado por neuronas, apudocitos que generan compuestos hormonales. Estas células se encuentran dispersas por todo el tracto gastrointestinal,presentes en todos los órganos.
La parte más importante del páncreas desde este punto de vista son los islotes de Langerhans, es decir, la zona de la cola. En relación con todo el órgano, estos islotes representan solo alrededor del 2% de la masa, es decir, alrededor de 1,5 g. El número de islotes es mucho más impresionante: se ha establecido que su número es cercano a un millón.
Neoplasias: los matices de la formación
El tumor neuroendocrino del páncreas (G2, G1) puede formarse a partir de cualquier célula de este tipo localizada en el órgano especificado. El mecanismo de aparición de la enfermedad es el proceso de división celular descontrolada. Actualmente, los matices de la formación de neoplasias no se han estudiado con la suficiente profundidad. Se ha aclarado que un porcentaje significativo de pacientes tienen una mutación en el undécimo par de cromosomas. NET pertenece a la categoría de enfermedades raras, lo que complica significativamente la especificación de la condición: solo un médico altamente calificado puede determinar sus síntomas.
En el porcentaje predominante de casos, un tumor neuroendocrino del páncreas se forma como una burbuja o una placa. El nombre oficial de tales formas (respectivamente): alvéolos, trabéculas. En algunos pacientes, la progresión de la enfermedad es bastante lenta, mientras que otros se caracterizan por un curso fulminante. En general, como muestra la evidencia acumulada por la medicina, la patología es extremadamente impredecible. Una neoplasia de pequeñas dimensiones está lejos de ser siempre maligna. La conclusión sobre su carácter se hace determinando la velocidad.desarrollo. En algunos casos, el tumor se localiza en un órgano, en casos más graves se disemina a las estructuras vecinas.
Los matices de la manifestación
Los síntomas de un tumor neuroendocrino del páncreas en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad están ausentes o son extremadamente borrosos. Un porcentaje bastante grande de casos solo se puede detectar en una etapa avanzada, cuando la condición patológica se ha desarrollado durante 5 a 8 años. Las manifestaciones específicas en las primeras etapas de la mayoría de los tumores no son típicas. Ciertos problemas con la salud de los pacientes son preocupantes, pero no se pueden conectar con el sistema neuroendocrino, y se prescribe el tratamiento de enfermedades completamente diferentes.
Es posible asumir que hay un tumor neuroendocrino del páncreas (con o sin metástasis, se determina después de un examen completo) si le preocupa el dolor en el abdomen. Los sentimientos pueden surgir de forma intermitente o ser permanentes. El paciente pierde peso, se siente constantemente cansado. Hay un trastorno de las heces, náuseas y vómitos. En el contexto de la neoplasia, el azúcar en la sangre cae, el pulso se vuelve más frecuente, los sofocos son molestos.
Categorías y tipos
En muchos sentidos, el pronóstico de un tumor neuroendocrino del páncreas depende del tipo de caso. Se ha desarrollado un sistema para dividirlos en varios grupos. El principal criterio de evaluación es la capacidad de generar compuestos hormonales, la actividad de este proceso. Hay cuatro variedades: activo, inactivo, no funcional y activo.
El primer tipo es un tumor neuroendocrino del páncreas, cuyas células producen sustancias biológicas que regulan el funcionamiento del organismo. Entre el número total de neoplasias, las activas representan alrededor del 80%. Una variedad mucho menos común es inactiva. Diagnosticar tal patología es lo más difícil. Los NET que no funcionan pueden secretar compuestos hormonales. El caso no se caracteriza por síntomas específicos. Finalmente, la última categoría es HSO, que genera más de lo normal, la cantidad de hormonas. Esto generalmente se puede determinar bastante temprano. A menudo se observa una mayor producción de hormonas bajo la influencia de un factor de estrés. Esta puede ser la respuesta a la anestesia, la biopsia.
Actualización de estado
Diagnosticar un tumor neuroendocrino del páncreas no es una tarea fácil para un médico moderno. Es más probable sospechar que los problemas de salud del paciente se deben precisamente a ese motivo, en un médico altamente calificado y experimentado que ya se ha encontrado con casos similares. Si existe una suposición sobre la posibilidad de la existencia de NET, es necesario realizar una serie de estudios para confirmar o refutar la suposición. Comienzan estudiando el historial médico de la persona y su familia inmediata. La aclaración de patologías hereditarias es información importante para analizar las causas de los síntomas. Además, en la cita inicial, se examina cuidadosamente al paciente, se aclaran todas las quejas y se sistematiza esta información.
El siguiente paso para determinar un tumor neuroendocrino del páncreas es recolectar muestras de fluidos, tejidos parainvestigación de laboratorio El paciente necesita obtener células que contengan sustancias hormonales, presumiblemente generadas por la neoplasia. El médico también determina una lista de otras sustancias activas, cuyo análisis ayudará a obtener información más útil sobre el caso. Se seleccionan áreas de tejido para obtener muestras para biopsia, se prescribe gammagrafía con somatostatina. La siguiente etapa es CT, ultrasonido, MRI, rayos X. Se puede ordenar un examen de ultrasonido usando un endoscopio.
Diagnóstico confirmado: ¿qué sigue?
El tratamiento de un tumor neuroendocrino de páncreas se elige en función del tipo de caso. Existen varios métodos y enfoques principales: terapia dirigida, radiación, quimioterapia, cirugía, radioablación, método biológico. Actualmente no existen medidas para prevenir las neoplasias de este tipo. Esto se debe a la rareza de tales casos y la f alta de conocimiento suficiente sobre el proceso de su formación. El mecanismo de ocurrencia aún no se ha identificado con exactitud, lo que excluye la posibilidad de una prevención eficaz.
En el porcentaje predominante de casos, el curso terapéutico implica una intervención quirúrgica. La categoría descrita de neoplasias permite medidas mínimamente invasivas. Es posible utilizar un laparoscopio. Al mismo tiempo, se elimina la mínima porción del órgano enfermo, lo que minimiza las complicaciones y acelera la rehabilitación del paciente. Si se detectan metástasis, deben eliminarse sin f alta.
Buen enfoquecon un tumor neuroendocrino del páncreas, se considera la terapia farmacológica nuclear. Este enfoque activa procesos intracelulares destructivos. Puede recurrir a estos métodos solos o combinarlos con la cirugía. En general, el pronóstico de un tumor neuroendocrino del páncreas es más favorable que el de muchas otras formas de neoplasias malignas en el tracto gastrointestinal. Las mejores perspectivas son aquellas con formas activas diagnosticadas en una etapa temprana, si es posible iniciar un tratamiento adecuado sin perder tiempo.
Tipos activos: insulinoma
Esta neoplasia consiste en células beta productoras de insulina. Entre otros casos de NET, este tipo representa hasta el 75%. Mayor probabilidad de formación de un proceso tumoral en mujeres; grupo de edad de riesgo - 40-60 años. En el porcentaje principal de casos, se detecta un solo tumor, la ubicación en el órgano es impredecible. Un pequeño porcentaje de casos ocurre fuera del páncreas. Las dimensiones de la neoplasia rara vez superan los 1,5 cm El color es cereza, gris amarillento o marrón. Hasta un 15% de los casos son malignos.
Esta forma de tumor genera grandes cantidades de insulina, lo que determina el síntoma principal: el contenido de glucosa en el sistema circulatorio se reduce significativamente. La hipoglucemia es especialmente pronunciada después del ejercicio o con un largo intervalo de tiempo entre las comidas. La concentración reducida de glucosa provoca un metabolismo energético inadecuado, que afecta el cuerpo y la subcorteza del cerebro. El paciente se siente débil y hambriento. Las glándulas sudoríparas son más activas.las normas, la frecuencia y la velocidad de los latidos del corazón están alteradas, los temblores y las desorientaciones en el espacio, a veces en el tiempo, son perturbadores. La memoria empeora gradualmente, la conciencia se confunde, el paciente se vuelve apático y sufre convulsiones. La complicación más grave de este tipo de tumor neuroendocrino pancreático es el coma hipoglucémico.
Matices del caso
Detectar un insulinoma no es fácil. Esta es una neoplasia relativamente pequeña, cuyos síntomas son característicos de una amplia gama de otras patologías. Los estudios más precisos son la gammagrafía, la ecoendoscopia, la TC. Hasta el 50% de los casos se detectan mediante radiodiagnóstico. Cuando la ubicación no está clara, se muestra la tomografía por emisión de positrones para aclarar el caso. Puede adivinar los matices de la localización realizando un análisis angiográfico.
El tratamiento de un tumor neuroendocrino del páncreas de esta clase es quirúrgico de manera más eficaz. Con pequeñas dimensiones, el tumor se elimina por completo de inmediato. Con un diámetro de 3 cm o más, está indicada la resección de un elemento de órgano. Esto es especialmente importante si el NET es maligno. Un evento realizado correctamente es la clave para la recuperación absoluta.
Gastrinoma
Entre todas las NET, esta especie es la segunda más común. Representa hasta el 30% de todos los casos. La probabilidad de formación de una neoplasia en los representantes del sexo más fuerte es mayor; grupo de edad de riesgo - 30-50 años. Aproximadamente uno de cada tres casos le permite determinar el NETO duranteestructuras externas en relación con el órgano. Las dimensiones no suelen superar los 3 cm. Los TNE que superan el diámetro especificado se consideran malignos. Una característica distintiva de esta forma es la tendencia a la formación temprana de metástasis. La enfermedad se manifiesta por una generación excesiva de gastrina, que activa la producción de jugo en el estómago. Esto provoca la formación de úlceras en los intestinos. Este proceso suele ser la primera manifestación de un tumor.
Puede sospechar gastrinoma por heces sueltas y ataques de dolor parecidos a cólicos. La úlcera péptica muestra una mayor resistencia al tratamiento. Hay una mayor probabilidad de NET si a los padres se les diagnosticó.
Matices del caso
La aclaración del gastrinoma se complica por las pequeñas dimensiones de la neoplasia y las manifestaciones características de una úlcera péptica generalizada. Para determinar el tumor, es necesario verificar el contenido de gastrina en el sistema circulatorio. El enfoque óptimo es el radioinmunoensayo. La aclaración de la localización es posible con la ayuda de ultrasonido, examen endoscópico, tomografía computarizada, resonancia magnética. Hasta el 90% de todos los TNE de este tipo se localizan entre el cuello de la glándula, la porción intestinal descendente y la vía biliar común.
El curso terapéutico implica una intervención radical. El paciente se muestra una operación. Si existe una alta probabilidad de malignidad del sitio, si la neoplasia se caracteriza por la capacidad de diseminarse a órganos y tejidos cercanos, es necesario extirpar no solo el gastrinoma, sino también el elemento glandular en el que se formó. Retiro del cuerpo del paciente solo se practica NET silas dimensiones de la formación son pequeñas. Según los resultados del tratamiento, el pronóstico para un tumor neuroendocrino del páncreas es positivo, puede contar con una recuperación completa.
Glucagonoma
Esta forma es muy rara. Puede aparecer durante la degeneración de las estructuras alfa celulares productoras de glucagón. La probabilidad de detectar dicha enfermedad en mujeres jóvenes y maduras es mayor. En promedio, entre la mitad femenina, la patología ocurre tres veces más que en los hombres. Un mayor porcentaje de casos se presenta en la localización de la formación en la cola o parte principal de la glándula. Por lo general, NET es simple, las dimensiones son de 5 cm y más. Hasta el 70% de todos los casos son malignos. La producción activa de glucagón estimula la generación de insulina y, en las estructuras del hígado, el glucógeno se descompone más rápido.
Se puede sospechar la enfermedad por eritema migratorio, acompañado de áreas necróticas. Aparecen trombos en el sistema venoso profundo, el estado del paciente se deprime. Posible diabetes secundaria. En el estudio de la sangre, los indicadores de glucagón superan los estándares docenas de veces. Para aclarar la localización, están indicadas la ecografía y la TC.
El futuro después del tumor
Las mujeres con este diagnóstico suelen estar más preocupadas por: ¿es posible el embarazo después de los tumores neuroendocrinos del páncreas? Como ha demostrado la práctica clínica, esto no solo es posible, sino que también tuvo lugar en la vida real. Además, se conocen casos exitosos de tener y dar a luz a un niño, incluso en el contexto deextirpación del páncreas por TNE maligno previamente diagnosticado. Por supuesto, primero tendrá que pasar por un curso completo de tratamiento y recuperación, esperar la estabilización de la condición y solo después de eso pensar en la procreación. Y, sin embargo, el hecho permanece: el embarazo después de los tumores neuroendocrinos del páncreas es posible, practicado, exitoso y los niños pueden nacer absolutamente sanos.
Como dicen los médicos, el aspecto principal del pronóstico es la correcta operación en un período de tiempo adecuado. Un evento realizado con precisión con la participación de médicos calificados ayuda a garantizar una vida larga y satisfactoria para una persona.
