La enfermedad de Perthes se refiere a patologías de los huesos y las articulaciones y se caracteriza por la destrucción del fémur y, potencialmente, de toda la articulación de la cadera. La enfermedad ocurre en la infancia, y ocurre en niños con poca frecuencia, pero los padres, desafortunadamente, en la mayoría de los casos ni siquiera son conscientes de tal dolencia. La enfermedad de Perthes en niños, cuyos síntomas no se detectan en las primeras etapas del curso, ya se diagnostica cuando se han producido cambios en la articulación de la cadera. Los niños menores de cinco años rara vez padecen esta enfermedad, es más común en niños de seis a diez años, más a menudo que en los niños.
¿Por qué un niño desarrolla la enfermedad de Perthes?
Todavía no es posible establecer completamente las causas de la enfermedad. Se cree que el hueso se destruye como resultado del deterioro de la circulación sanguínea en la articulación, lo que ocurre debido a lesiones, trastornos metabólicos, infecciones pasadas, anomalías en el desarrollo de los vasos sanguíneos y otros.motivos.
Cómo se manifiesta la enfermedad de Perthes en un niño
Como ya se mencionó, en las etapas iniciales, los signos de patología casi no se expresan. Con el tiempo, aparece una ligera cojera, que puede desaparecer después del descanso y luego reaparecer. A menudo, los niños se quejan de dolor no en la cadera, sino en la articulación de la rodilla, ya que el dolor se irradia a la rodilla. Tales dolores pueden aparecer durante el día al caminar. A medida que la enfermedad de Perthes progresa en un niño, se puede notar una ligera disminución en el volumen de los tejidos blandos de la parte inferior de la pierna y el muslo, limitación de la extensión y rotación de la articulación de la cadera. Por lo general, a estos signos no se les presta la debida atención, o pasan desapercibidos, porque el estado general no cambia.
Etapas de la enfermedad
Un niño desarrolla la enfermedad de Perthes lentamente. En la primera etapa, la etapa de necrosis subcartilaginosa, la cabeza del fémur comienza a aplanarse. La segunda etapa, la etapa de una fractura por impresión, se manifiesta por compactación con un aplanamiento aún mayor del fémur. En la tercera etapa, la etapa de formación de fragmentos óseos, el hueso puede dejar de crecer, es posible el desarrollo de subluxación (salida del hueso de la cavidad articular). La cuarta etapa es la etapa de restauración de la estructura, y la quinta etapa es la etapa de las consecuencias. A pesar de que la estructura del fémur se restablece por completo, la forma de su cabeza a menudo permanece deformada, lo que conduce a una disfunción irreversible de la articulación de por vida. Se puede ver claramente en las radiografías. La enfermedad de Perthes en cualquiera de sus etapas, sin embargo, debido a que los síntomas característicos de la enfermedad están ausentes, las radiografías en la mayoría de los casos se realizan muy tarde.
Enfermedad de Perthes en niños: tratamiento
Se puede aplicar tratamiento conservador o quirúrgico. En el primer caso, la extremidad afectada se descarga asignando al niño reposo en cama y luego caminar con muletas. Junto con esto, se realiza una terapia de fortalecimiento general, que consiste en tomar vitaminas, realizar procedimientos de fisioterapia, masajes y ejercicios terapéuticos. Solo cuando la estructura de la cabeza femoral esté completamente restaurada, puede comenzar a caminar con todo el peso sobre la pierna. El tratamiento quirúrgico tiene como objetivo estimular la restauración de la circulación sanguínea en la articulación.
